Место ультразвука в лечении геморроя: преимущества и суть методов

Ультразвуковое лечение геморроя: принцип метода, достоинства, применение, противопоказания

Залогом успешности лечения геморроя является комплексный подход к проблеме, который подразумевает одновременное воздействие как на симптомы заболевания, так и на его патогенез.

Современная противогеморроидальная терапия предполагает назначение диеты, венотонизирующих, противовоспалительных, болеутоляющих, ангиопротекторных и других медикаментозных средств, а при необходимости и хирургических методик.

Среди последних различают малоинвазивные и радикальные операции. Особой популярностью пользуется удаление геморроя ультразвуком, которое практикуется при всех видах операций и заключается в том, что вместо скальпеля используют ультразвуковые волны.

Также ультразвук может использоваться для визуализации хирургической манипуляции.

Предлагаем рассмотреть, что же такое ультразвуковое лечение геморроидальных узлов, при каких операциях его применяют, в чем суть методик, преимущества и недостатки.

Но сначала разберем причины и патогенез геморроя, а также как он проявляется, чтобы лучше ориентироваться в данной теме.

Геморрой: причины, патогенез и симптомы

Геморрой – это самая распространенная проктологическая патология, в основе которой лежит варикозное изменение  кавернозных вен прямой кишки и/или анальной области.

Спровоцировать геморрой может целый ряд факторов, например, малоподвижный образ жизни, длительная сидячая работа, отяжеленная наследственность, хронический запор или диарея, тяжелый физический труд, беременность, естественные роды и другие.

Указанные предрасполагающие факторы способствуют увеличению притока крови к прямокишечному сосудистому сплетению, которое не справляется с такой нагрузкой. Поэтому кавернозные вены под воздействием объема крови расширяются и деформируются. Таким образом стенки сосудов выпячиваются, формируя карманы, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Несомненно, важную роль в патогенезе геморроя играют дегенеративно-дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата ректальной кишки. Ведь со временем геморроидальные шишки начинают выпадать наружу из заднего прохода, а причина этому – несостоятельность мышц и связок, которые до этого времени удерживали их внутри прямой кишки.

В начале заболевание в большинстве случаев протекает незаметно, ведь не каждый больной обратит внимание на кратковременный дискомфорт или зуд в прямой кишке.

К тому же многие пациенты, если даже и подозревают неладное, то стыдятся своей проблемы. Невнимательность к своему здоровью и стыд – это основные причины несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Со временем геморрой прогрессирует: появляются боли во время опорожнения кишечника, нарастает зуд в анальном отверстии, геморроидальные шишки начинают кровить и выпадают наружу. Также могут присоединиться осложнения заболевания, такие как ущемление геморроидальных шишек, их тромбоз и некроз, гнойное воспаление прямой кишки или параректальных тканей и другие.

Чтобы избежать запущенных случаев геморроя, а также минимизировать риск его осложнений, необходимо при первых признаках болезни обратиться за помощью к профильным специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Также не рекомендуется заниматься самолечением, так как это не всегда приносит ожидаемый эффект и может негативно сказаться на здоровье.

Ультразвуковое лечение при геморрое: принцип метода

Ультразвук представляет собой колебание частиц среды с частотой выше 20 тысяч герц. В средах с разной плотностью ультразвук создает различные явления, что и взято за принцип в работе ультразвукового диагностического аппарата.

В терапии геморроя ультразвуковые волны используются как самостоятельный вид лечения, а также как вспомогательное мероприятие. Но любое использование ультразвука имеет ряд преимуществ и положительных отзывов пациентов.

Например, при радикальном удалении геморроидальных образований ультразвуком заменяют скальпель, благодаря чему уменьшается травматизация тканей и объем кровопотери.

Немного с другой целью применяется ультразвук при лигировании сосудов, которые кровоснабжают геморроидальную шишку. В данном случае его используют для определения нужной артерии, чтобы ошибочно не перевязать другой сосуд.

Ультразвук применяют при следующих операциях:

  • геморроидэктомия;
  • склерозирование геморроидальных шишек;
  • дезартеризация геморроидальных шишек.

Ультразвук при геморроидэктомии

Геморроидэктомия – это вид радикальных операций, к которым прибегают при запущенных стадиях геморроя или когда другие методы лечения не принесли эффекта.

Различают несколько видов геморроидэктомии: открытая, закрытая и подслизистая

Суть операции заключается в удалении части ректального канала с геморроидальными шишками. При открытой геморроидэктомии операционная рана не сшивается, а при закрытой – ушивается кетгутом.

Ультразвук используют в качестве скальпеля.

Существует несколько ультразвуковых коагуляторов, которые применяются в проктологической практике.

Самыми популярными электрохирургическими приборами являются Harmonic Ace и «Проксон». Эти аппараты оснащены ультразвуковым ножом, который коагулирует и рассекает ткани.

Применение ультразвука при радикальном лечении геморроя имеет ряд таких достоинств, как:

  • минимальная кровопотеря;
  • сокращение времени выполнения оперативного вмешательства;
  • менее выраженная болезненность;
  • менее длительный период реабилитации;
  • низкий риск осложнений.

Роль ультразвука при склерозировании геморроидальных шишек

Склерозирование геморроидальных образований показано при геморрое первой-третьей стадий. Этот метод представляет собой малоинвазивную хирургическую методику. В основе операции лежит введение специального вещества-склерозанта непосредственно в геморроидальную шишку и сосуд, который ее кровоснабжает.

Вследствие такой манипуляции стенки шишки склеиваются, и она уменьшается в размерах.

Ультразвук при данной операции применяется в качестве вспомогательной процедуры, которая подготавливает ткани прямой кишки и геморроидального узла к инъекции склерозанта.

Ультразвук в данном случае повышает эффективность методики в разы, облегчая проникновении склерозанта в ткани.

Среди преимуществ комбинации ультразвука  и склерозирование можно выделить следующие:

  • малоинвазивность;
  • малотравматичность;
  • безболезненность;
  • минимальный риск рецидива;

Ультразвук при дезартеризации геморроидальных шишек

Дезартеризация геморроидальных шишек – это малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится пациентам с второй-третьей стадиями геморроя.

Принцип методики состоит в том, что сосуд, который кровоснабжает геморроидальное образование, лигируют кетгутом. Вследствие такой процедуры шишки высыхают и рассасываются.

Ультразвук при этой операции нужен для контроля процесса. Таким образом визуализируются артерии, что исключает риск ошибочной перевязки сосуда.

Благодаря ультразвуковому сопровождению, дезартеризация имеет множество достоинств, а именно:

  • быстрота выполнения процедуры;
  • безболезненность;
  • минимальный период реабилитации (1-2 дня);
  • практически не возникают осложнения во время операции и послеоперационном периоде.

В итоге можно сказать, что внедрение ультразвука в оперативные методики лечения геморроя – это отличное инновационное решение, которое позволяет существенно снизить риск осложнений, повышает эффективность операций, уменьшает объем кровопотери, сокращает операционный и послеоперационный период.

Единственным недостатком использования ультразвука при геморрое является высокая стоимость. Но финансовые затраты перекрываются с лихвой многочисленными преимуществами.

Источник: https://bezgemorroja.ru/ultrazvukovoe-lechenie-gemorroya-princip-metoda-dostoinstva-primenenie-protivopokazaniya.html

Ультразвуковое лечение геморроя: особенности и преимущества метода

Рекомендуем дополнительно прочитать статью нашего специалиста о самых популярных современных методах лечения геморроя.

Геморрой является одной из самых распространенных болезней в мире. Справиться с данным заболеванием при помощи народных средств невозможно.

В таком случае только угасает симптоматика на некоторое время и потом возобновляется с новой силой. Многие специалисты считают, что полностью избавиться от геморроя невозможно даже при помощи медикаментозных препаратов.

Через некоторое время наблюдаются рецидивы и возникают осложнения.

Развивается геморрой на фоне целого ряда факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды естественным путем.

Все из перечисленных выше факторов способствуют усилению притока крови к сосудистому сплетению в области прямой кишки. Большие объемы крови способствуют расширению и деформации кавернозных вен. При этом происходит выпячивание сосудистых стенок, что способствует формированию карманов – геморроидальных узлов, или шишек.

Не последнюю роль при развитии геморроя играют дегенеративно-дистрофические процессы в ректальной кишке – в области мышечно-связочного аппарата. С течением времени образовавшиеся геморроидальные шишки выпадают наружу по причине несостоятельности связок и мышц, которые, по сути, должны удерживать их в прямой кишке.

На начальных стадиях развития геморроя симптоматика, как правило, отсутствует. Возможно наличие кратковременного зуда и дискомфорта в области прямой кишки, которые не принимаются во внимание. Некоторые пациенты стыдятся проблемы и не обращаются к врачу вовремя. Заболевание с течением времени прогрессирует и уже не поддается медикаментозному лечению.

Среди наиболее действенных способов для борьбы с геморроем следует выделить ультразвук. Данная методика позволяет быстро удалить геморроидальные узлы и имеет минимальный период реабилитации. В этом случае исключается вероятность развития таких осложнений, как ущемление геморроидальных шишек, некроз и тромбоз, гнойное воспаление параректальных тканей и прямой кишки.

Симптоматика заболевания

Удаление геморроя ультразвуком осуществляется несколькими способами. Выбор тактики лечения зависит от степени прогрессирования заболевания. Методику подбирает врач-проктолог после проведения пальпационного исследования. Это необходимо для определения узлов и определения степени прогрессирования болезни.

На начальных этапах прогрессирования болезни назначаются мази, свечи и флеботоники. Если вовремя не принять меры, то геморрой прогрессирует и переходит во вторую стадию развития.

В данном случае больной страдает от дискомфорта при ходьбе и сидении. При дефекации появляется боль.

В данном случае возникает необходимость в принятии мер для устранения отеков, снятия воспаления и уменьшения геморроидальных узлов, препятствующих процессам дефекации.

При третьей стадии геморроя симптоматика прогрессирует. У пациента затрудняются процессы дефекации, нарушается аппетит, сон и снижается трудоспособность. Наблюдается сильная отечность узлов и происходит воспаление окружающих тканей. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.

Необходимость в проведении срочной операции возникает при выпадении узлов и невозможности вправления и при недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Возможно только хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Следует понимать, что после проведения обычного хирургического вмешательства возможно развитие осложнений, среди которых следует выделить воспаление обработанного участка. Работоспособным пациент становится только через 30 суток.

Во время операции происходит удаление того участка толстой кишки, который находится непосредственно над узловым образованием. Оно перевязывается, иссыхает и постепенно исчезает. Если при этом не использовать ультразвук, то пациент может ощущать боль на протяжении длительного периода. Болезненным будет мочеиспускание и процессы дефекации. Не исключено выделение крови.

Ультразвуковое является отличным дополнением к стандартному вмешательству, способствуя запеканию сосудов и сворачиванию белка, что предотвращает возникновение кровотечений и развитие воспалительного процесса.

Ультразвуком называется движение частиц со скоростью около 20 тыс. герц. Ультразвуковые колебания широко используются в терапии геморроя в качестве основного или дополнительного лечения.

Показания к ультразвуковому удалению геморроя:

  • обработка нагноившихся карманов и раневых поверхностей прямой кишки;
  • наличие фистул и введение в них медикаментозных препаратов;
  • возникновение необходимости в проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.

Методы лечения ультразвуком

В зависимости от выраженности симптоматики и степени прогрессирования заболевания следует выделить несколько основных методик использования ультразвука.

Так, для иссечения геморроидальных узлов широко используется ультразвуковой скальпель.

При помощи данного инструмента удается коагулировать ткани в области операционной раны, что позволяет закрыть поврежденные сосуды с целью остановки кровотечения.

Читайте также:  Зуд возле ануса, на ощупь как прыщик, но визуально не видно

При геморроидэктомии

Геморроидэктомией называют радикальное хирургическое вмешательство, которые назначаются преимущественно при запущенных формах заболевания, если иные методики не дают ожидаемого результата.

Виды геморроидэктомии:

  • открытая;
  • закрытая;
  • подслизистая.

Суть хирургической операции – удаление определенной части ректального канала, где имеются геморроидальные шишки. При открытом типе хирургического вмешательства операционная рана не сшивается. Закрытый тип геморроидэктомии сопровождается ушиванием кетгутом. Ультразвуковые коагуляторы при этом используется в качестве скальпеля.

Среди основных преимуществ использования ультразвука при проведении радикальных операций против геморроя следует выделить минимальные кровопотери, высокую скорость проведения процедуры и низкий уровень дискомфорта. Реабилитация проходит гораздо быстрее, и риски развития осложнений минимальны.

Склерозирование варикозных вен в области толстой кишки проводится при 1-3-й степени прогрессирования геморроя. Данная методика является малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Суть проведения – введение склерозанта в области пораженного сосуда, туда, где образовалась геморроидальная шишка. Сосуд при этом закупоривается, и останавливается процесс кровоснабжения.

Стенки самого образования склеиваются, что приводит к уменьшению его размеров.

В данном случае ультразвук используется, как вспомогательная процедура, которая необходима для подготовки мягких тканей геморроидального образования и прямой кишки к введению склерозанта. Ультразвук увеличивает эффект проводимого воздействия в несколько раз.

Среди основных преимуществ склерозирования геморроидальных вен с использованием ультразвука следует выделить:

  • малая травматичность и малоинвазивность;
  • минимальные риски развития осложнений и безболезненность.

При дезартеризации

Процедура дезартеризации представляет собой малоинвазивную хирургическую методику. Назначается с целью удаления геморроидальных шишек на 2-3-й стадии развития геморроя.

Принцип методики заключается в том, что сосудистые структуры, которые снабжают кровью образование, лигируются с помощью кетгута.

В результате шишки в области прямой кишки сначала высыхают, а через некоторое время рассасываются.

В обязательном порядке предварительно проводится визуализация артерий, что исключает вероятность ошибочной перевязки. Для этого используется такая диагностическая методика, как допплерометрия.

Среди основных преимуществ дезартеризации с ультразвуком следует выделить:

  • высокую скорость проведения операции;
  • короткий восстановительный период (несколько дней);
  • безболезненность и отсутствие осложнений после операции.

Преимущества и недостатки применения ультразвука

Среди плюсов использования ультразвука в лечении геморроя следует выделить следующие моменты.

  1. Уменьшение болевого синдрома в момент проведения процедуры и в будущем.
  2. Снижение длительности проведения операции до 20-25 минут.
  3. Отсутствие необходимости в госпитализации пациента после удаления геморроидальных шишек.
  4. Снижение длительности периода реабилитации и отсутствие вероятности появления рубцов в обрабатываемой области.
  5. Снижение рисков развития осложнений и полное удаление образований.
  6. Уменьшение воспалительного процесса и устранение трещин в области анального отверстия.

Среди недостатков следует выделить высокую стоимость проводимого лечения. Следует отметить, что финансовые вложения перекрываются достаточно быстро, т. к. исключаются риски рецидивов и отсутствует необходимость в использовании дорогостоящих медикаментозных препаратов.

Пройдя малоинвазивное лечение с использованием ультразвука, больной надолго или навсегда избавляется от геморроя. Если речь идет о множественных шишках, то возникает необходимость в проведении повторной процедуры, т. к. имеются риски прогрессирования заболевания. Рецидивы могут произойти как через несколько месяцев, так и через несколько лет.

Заключение

Внедрение ультразвука в хирургические методики лечения геморроя – инновационное решение.

При помощи такого подхода к лечению удается уменьшить риски развития осложнений, повысить эффективность используемых методик и уменьшить кровопотери. Послеоперационный период в таком случае занимает гораздо меньше времени.

Дополнительное использование ультразвука при геморроидэктомии, склерозировании и дезартеризации – залог высокой эффективности процедуры.

Только врач может подобрать наиболее подходящий способ хирургического воздействия, учитывая стадию прогрессирования заболевания. Несмотря на то что применение ультразвука – недешевое удовольствие, гораздо выгоднее провести лечение один раз и навсегда забыть о том, что такое геморрой, чем на протяжении многих лет принимать медикаментозные препараты.

Таким образом, при своевременно обращении к врачу и применении ультразвука увеличивается вероятность в получении быстрого и стойкого результата.

Также Вам будут интересны эти статьи

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/ultrazvukovoe-lechenie-gemorroya

Ультразвуковое лечение геморроя: 3 метода, принцип, особенности

Ультразвуковое лечение геморроя – инновационный эффективный способ, пришедший на помощь врачам-проктологам. Подробности применения малоинвазивного лечения с помощью ультразвука и преимуществ нового метода читайте в нашей статье.

Ультразвук может применяться при патологиях заболевания как самостоятельный вид лечения и вспомогательное мероприятие.

В первом случае при использовании ультразвукового скальпеля удается коагулировать ткани в области операционной раны, что значительно снижает кровопотери. Под действием ультразвука сосуды «запекаются», белок сворачивается, тем самым исключаются кровотечения.

Иными словами коагуляция ткани происходит непосредственно во время самой операции. В этом и состоит главное преимущество и инновация данного метода.

В качестве вспомогательного лечения ультразвук используется для контроля процесса по обнаружению нужных артерий для их последующего лигирования, а также сопутствует подготовке слизистой прямой кишки принять инъекцию склерозанта.

К сожалению, не все пациенты на ранней стадии заболевания своевременно обращаются к специалисту, в основном по причине интимности данной проблемы.

А ведь именно на начальной стадии геморрой успешно поддается медикаментозному методу лечения.

Далее без должного серьезного отношения к лечению болезнь прогрессирует, симптомы (зуд, жжение и боль в области анального прохода) усиливаются, затрудняется процесс дефекации.

Ультразвуковое лечение геморроя используется при любой стадии болезни (метод определяет врач-специалист), не имеет противопоказаний, показано для любой возрастной группы.

В терапии заболевания ультразвук применим при:

  • геморроидэктомии;
  • склерозировании геморроидальных вен;
  • дезартеризации геморроидальных шишек.

Теперь подробнее о каждом из методов.

При геморроидэктомии

Геморроидэктомия – полноценное хирургическое вмешательство при III и IV стадии заболевания, когда болезнь принимает запущенную форму. Известны три вида геморроидэктомии:

  • открытая (рана не ушивается);
  • закрытая (рана ушивается кетгутом);
  • подслизистая.

Ход оперативного вмешательства сводится к удалению определенной части прямой кишки, на которой имеются геморроидальные наслоения.

По сравнению с радикальной операцией ультразвуковое иссечение имеет ряд преимуществ:

  • скорость проведения операции;
  • низкий показатель кровопотери;
  • отсутствие дискомфорта;
  • быстрое послеоперационное восстановление.

При склерозировании геморроидальных вен

Склеротерапия относится к щадящим методам лечения и показан при I–III стадии заболевания.

Склерозирование УЗ-волнами геморроидальных вен показано на I–III стадии заболевания и проходит в несколько этапов:

  1. При помощи специального аппарата на геморроидальные шишки наносится химическое вещество (склерозант).
  2. Проводится обработка этого нароста ультразвуком. Склерозант под действием звуковых волн проникает в ткани подслизистого слоя и мелкие сосуды прямой кишки. Образование на глазах уменьшается в размерах (его стенки «склеивается» под действием склерозанта).
  3. Восстановление поврежденных тканей происходит быстро и безболезненно. Какое-либо токсичное действие химического вещества на организм исключается, так как оно выводится по окончании операции.

При дезартеризации

При дезартеризации происходит перевязывание сосудов, которые питают геморроидальный узел. Ультразвук в данном случае нужен для обнаружения этих сосудов. В этом состоит его вспомогательная функция.

В ходе операции используется датчик, который улавливает пульсацию артерий, на месте которых в дальнейшем накладывается лигатура. При этом контроль ультразвуком позволяет перевязать все артерии, питающие геморроидальный узел.

После перевязывания прекращается доступ питания и узел быстро иссыхает и растворяется.

Дезартеризация показана пациентам со II и III стадией болезни.

Плюсы и минусы

Рассмотрим преимущества данного метода с использованием УЗ-волн:

  • минимизирует потерю крови;
  • операция практически безболезненная;
  • занимает короткое время – 15 минут;
  • при лечении соблюдается минимальная травматичность;
  • пропадает необходимость госпитализации;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • короткий период восстановления;
  • отсутствие риска осложнений и рецидивов.

Существенным и важным минусом является дороговизна подобного лечения.

После малоинвазивного лечения с помощью ультразвука пациент надолго, а часто и навсегда забывает, что такое геморрой. От рецидивов, к сожалению, никто не застрахован, однако практика подобных операций их не зафиксировала.

Мы подробно изложили принципы, методы и способы лечения УЗ-волнами геморроя. Налицо все его преимущества. Финансовые вложения окупаются гарантированным быстрым и стойким результатом.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/ultrozvukovoe-lechenie

Склеротерапия геморроя — склерозирование геморроидальных узлов

Опубликовано: 8 июля 2016 в 10:25

Пациентам, страдающим геморроем, специалисты нередко рекомендуют такую малоинвазивную процедуру, как склеротерапия.

Это безопасный и достаточно лёгкий в исполнении метод удаления внутренних воспалившихся узлов при помощи специфических лекарственных препаратов, которые вводятся в просвет патологического сосуда. Применяемые для процедуры средства провоцируют развитие процессов склероза и фиброза, что приводит к срастанию стенок узлов.

Такой способ лечения проводится с использованием специального аппарата – аноскопа, в который встроен прибор освещения. Применяют его на I-II стадии обострившегося хронического заболевания.

Благодаря этому аппарату специалист может в процессе процедуры наблюдать за своими действиями, которые при склеротерапии внутреннего геморроя заключаются в том, что врач при помощи специального шприца с иглой в увеличенный в размерах воспалённый узел вводит специальный лекарственный препарат. Поэтапное проведение процедуры следующее:

  • Пациент перед склеротерапией ложится на спину с плотно поджатыми к животу коленями. В случае невозможности по медицинским показаниям занять такую позу, допускается, чтобы он лежал на боку или находился в колено локтевом положении;
  • Непосредственно перед проведением лечения геморроя методом склеротерапии, анальное отверстие больного обильно протирается дезинфицирующим раствором, что сводит к минимуму риск инфицирования;
  • В задний проход пациента медленно и осторожно вставляется аноскоп, с помощью которого врач внимательно изучает поражённые участки, и только после этого начинает вводить непосредственно в воспалённые узлы склерозирующее вещество.

После окончания процедуры по удалению внутреннего геморроя пациент остаётся под наблюдением специалиста ещё на 2-3 часа. Это необходимо для контроля послеоперационного периода. Человек, которому проведена склеротерапия, может в течение пары дней ощущаться небольшой дискомфорт, что считается нормальным реабилитационным явлением.

В том случае, когда при хронической форме патологии через некоторое время после проведения процедуры возникает осложнение и диагностируется тромбоз наружного геморроидального узла, проводится его энуклеация.

Это оперативный метод лечения тромбов, который является намного эффективнее консервативной терапии. Энуклеация геморроидального узла является небольшой и деликатной операцией, занимающей по времени не более 5 мин. и не утяжеляющей общего состояния больного.

Благодаря процедуре энуклеации не только полностью ликвидируется образование, в котором возник тромб, но и исключается его повторное развитие.

Сущность данного метода лечения геморроя основана на комбинировании ультразвуковой кавитации, химического воздействия и диффузии специального медикаментозного средства.

Химический препарат, который должен спровоцировать срастание стенок повреждённого сосуда, под воздействием ультразвука проникает внутрь воспалённого геморроидального узла с более высокой скоростью, что значительно усиливает эффект от проводимой процедуры склеротерапии и приближает её к традиционной операции.

Читайте также:  Как правильно использовать вазокет от геморроя?

Воздействие ультразвука на повреждённый узел происходит при помощи аппаратов Проксон или Склеросон. Эффективность и преимущества процедуры, проводимой при помощи их, заключается в следующем:

  • Воздействие аппаратов помогает введённому в узел лекарственному препарату проникнуть в кавернозную ткань и заполнить мелкие сосуды;
  • Геморроидальная шишка практически сразу опадает и начинает замещаться соединительной тканью;
  • Тактика склерозирования воспалённых узлов с помощью аппаратов позволяет снизить вероятность рецидивов болезни, уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов и быстрее достичь улучшения.

Помимо этого, благодаря проведению процедуры с помощью этих аппаратов, имеется возможность вывести излишки лекарственного средства сразу во время её, что значительно снижает их токсическое воздействие на организм пациента.

Серьезные последствия от лечения геморроя склеротерапией встречаются очень редко. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры. Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Кровотечение, которое возникает сразу после проведения малоинвазивной операции. Оно связано с пункцией артерии, подходящей к геморроидальному узлу. Обычно такое кровотечение достаточно легко останавливается. В том случае, если оно возникнет в отдалённом периоде, предпосылкой его появления служит ошибка при введении лекарственного препарата, который попал во время операции в слизистую, а не под неё;
  • Последствия склерозирования внутреннего геморроя могут выражаться в ярко выраженном болевом синдроме. Он практически всегда связан с неправильным проведением процедуры и зависит от того, куда была введена инъекция. Если ниже зубчатой линии, отделяющей прямую кишку от анального канала, пациент ощутит сильную боль. В этом случае введение лекарства необходимо сразу прекратить;
  • Введение препарата вместо геморроидального узла в анальную вену. Если врач чувствует, что раствор вводится без малейшего усилия или у пациента возникает неприятный привкус и боль в области печени, инъекцию сразу же прекращают. Хотя такой побочный эффект и не считается вредным для здоровья из-за того, что раствор попадает в сосудистое русло и легко выводится из него, но и положительного результата от него ждать не стоит.

В том случае, когда склеротерапия геморроя проводится мужчине, опасность состоит в том, что раствор может попасть в простату. Выраженность побочных эффектов здесь зависит от того, в какой отдел простаты и в каком количестве попало лекарство. Они могут варьироваться от незначительных до очень серьёзных:

  • Самым частым осложнением попадания склерозирующего раствора вместо геморроидального узла в простату считается задержка мочи. Обычно лекарственный раствор способен рассосаться самостоятельно, но некоторым пациентам требуется введение катетера;
  • При попадании лекарственного раствора в семенные пузырьки у мужчины может развиться бесплодие;
  • Самым опасным последствием лечения геморроя методом склеротерапии является образование абсцесса. В том случае, когда игла проникает в ткань органа слишком глубоко, в нём развивается гнойное воспаление.

Источник: https://zhkt.guru/gemorroy-4/lechenie-68/metody-3/skleroterapiya

Использование ультразвука в лечении геморроя — успехи современного естествознания (научный журнал)

1Соловьев О. Наумов А. Саврасов Г.

Как известно, лечение геморроя остается актуальной проблемой. Малоинвазивные нехирургические методы лечения имеют большое распространение из-за малой травматичности.

Наличие множества методик, поиск новых малотравматичных способов операций при лечении геморроя говорит о несовершенстве каждого отдельно взятого метода.

Целью нашей работы было развитие нового метода инструментального лечения геморроя — ультразвуковой склеротерапии, оценка первых клинических результатов этого метода.

Мы также сравнили ближайшие отдаленные результаты двух вариантов склеротерапии: с ультразвуком (основная группа) и без ультразвука (контрольная группа).

Материалы и методы. 486 пациента с геморроем лечились склеротерапией с ультразвуковой кавитацией внутри геморроидальных узлов.

585 пациентов с геморроем (контрольная группа) лечили традиционной склеротерапией.

Новая методика была создана, запатентована и внедрена нами три года назад. Это комбинация склеротерапии и ультразвукового воздействия.

Малые дозы склерозирующего раствора (до 1 мл) были введены в геморроидальный узел специально сконструированным хирургическим ультразвуковым инструментом.

Склерозант вводится в геморроидальный узел с помощью дозатора. Устройство вводится и продвигается к ножке узла при одновременном введении препарата, достигая мышечного слоя прямой кишки. За счет ультразвуковой кавитации склерозант распыляется и импрегнируется в ткани и стенки кавернозных тел.

Эффективность метода была оценена ближайшими и отдаленными результатами, также как и место этого метода в лечении геморроя.

Результаты. Гистологическая картина геморроидальных узлов обнаружила импрегнацию лекарства как в узле, так и в стенках кавернозных тел после лечения этим методом и последующей геморроидэктомией.

В результате термического эффекта внутри узла образуется канал, который позднее подвергается склерозу.

Избытки препарата выходят в просвет прямой кишки через канал, образованный инструментом. Вероятность некроза узла снижается.

Склеротические тяжи могут частично функционировать как связки Третца.

Это предотвращает узлы от выпадания. Клинический эффект достигается быстрее, чем в случае простой склеротерапии.

В контрольной группе осложнения были у 8,7% пациентов.

Все пациенты основной группы имели хорошие и удовлетворительные результаты.

В контрольной группе 10,9% больных имели неудовлетворительные результаты.

Выводы. Новый метод инструментального лечения геморроя, склеротерапия с ультразвуковой кавитацией, является многообещающим. Формирование искусственного связочного аппарата внутри геморроидальных узлов снижает количество рецидивов после лечения.

Применение этой технологии снижает хирургическую активность до 4%. Однако, следует отметить, что самые лучшие результаты достигнуты у пациентов со стадиями заболевания от 1 до 3. Пациентам с 4 стадией заболевания предпочтительно требуется хирургическое вмешательство.

Библиографическая ссылка

Соловьев О., Наумов А., Саврасов Г. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКА В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ // Успехи современного естествознания. – 2004. – № 12. – С. 78-78;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13817 (дата обращения: 02.10.2018).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13817

Лечение геморроя ультразвуком при дезартеризации

Лечение геморроя ультразвуком

При лечении геморроя ультразвук используют, преимущественно, чтобы дополнить и закрепить действие основной хирургической методики. За данными ПpoKишечник.ру, речь идет как о радикальных операциях, так и о малоинвазивных вмешательствах.

Особенность его применения зависит от конкретной ситуации и может заключаться в визуализации процедуры или исполнении разреза. При этом ультразвук улучшает общий результат: сводит к минимуму риск кровотечений, усиливает абсорбцию в геморроидальные узлы склерозирующих лекарств.

Роль ультразвука при радикальном лечении геморроя

Геморроидэктомия – самая распространенная радикальная операция при геморрое, показана в запущенных случах, на 3-4 стадиях, осложненном геморрое (рецидивирующие воспаления, тромбоз).

В случае проведения ее с помощью ультразвукового скальпеля Harmonic Ace, сокращается длительность процедуры, уменьшаются послеоперационные болевые ощущения, минимизируется кровопотеря. Ведь ультразвук обеспечивает небольшую травматичность рассечения, коагуляцию тканей в ране и гемостаз.

Использование ультразвука при склеротерапии геморроидальных узлов

Согласно Прoкишeчник.Ru, лечение геморроя ультразвуком при склерозировании значительно эффективнее обычной склеротерапии.

Объясняется это тем, что действие ультразвуковых волн на лечебный препарат сразу после введения увеличивает глубину и насыщенность его проникновения в узел и наименьшие сосуды.

В результате геморроидальные узлы быстро уменьшаются и зарастают, со временем, соединительной тканью.

Больные, перенесшие процедуру ультразвукового склерозирования, значительно скорее возвращаются к повседневной деятельности, у них минимальный риск развития послеоперационных осложнений повторных обострений заболевания. Еще один позитивный момент подобной модификации – не наблюдается передозировки и интоксикации склерозирующим веществом, так как его остаток выводится еще при проведении процедуры.

Наиболее результативна склеротерапия геморроидальных узлов в начале заболевания и применяется на 1-3 стадиях.

Дезартеризация геморроидальных узлов – это малоинвазивная методика лечения, которую используют в пациентов имеющих 2 или третью стадию геморроя. Суть процедуры состоит в лишении узла кровоснабжения и питательных веществ в результате наложения лигатур на сосуды. За информацией из PrоKishесhnik.ru, с помощью ультразвука при дезартеризации находят необходимые сосуды.

Чаще всего для этого используют аноскоп с вмонтированным доплеровским датчиком. Пульсация геморроидальной артерии улавливается им, превращается в звуковой сигнал, и врач таким способом находит правильное место перевязки. Чтобы геморрой не рецидивировал, перевязать надо все кровеносные сосуды, идущие к узлу.

Поскольку способов лечения геморроя и их вариантов существует множество, определить правильный метод с наиболее подходящим инструментарием в каждом конкретном случае может только проктолог. Для этого он проводит анализ состояния больного, стадии геморроя и местонахождения узлов.

Источник: https://prokishechnik.ru/gemorroy/metody-lecheniya/operativnoe-lechenie/345-lechenie-gemorroya-ultrazvukom-pri-dezarterizacii.html

Хирургическое лечение геморроя

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Геморрой 3 и 4 стадии, выраженные наружные геморроидальные узлы;

  • Неэффективность малоинвазивных процедур, или противопоказания к их применению;

  • Рецидивный геморрой;

  • Осложнения геморроя – ущемление и тромбоз геморроидальных узлов;

  • Сочетание геморроя с анальными трещинами, свищами прямой кишки и другими заболеваниями заднего прохода.

За последнее время развитие современных технологий позволило существенно улучшить результаты хирургического лечения геморроя – уменьшить выраженность послеоперационных болей, снизить количество осложнений и рецидивов, сократить сроки стационарного лечения и реабилитации. Эти успехи способствуют увеличению «привлекательности» хирургического лечения геморроя, как для пациентов, так и  для хирургов.

Оперативное лечение обычно выполняется в условиях стационара. Подготовка назначается накануне операции и включает мероприятия по освобождению прямой кишки от каловых масс (клизмы и/или слабительные препараты).

Операции по поводу геморроя могут выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом, одним из наиболее эффективных и безопасных видов обезболивания является также эпидуральная или спинальная анестезия.

В настоящее время, в хирургическом лечении геморроя выделяется три основных метода, имеющих принципиальные различия – это геморроидэктомия, циркулярная степлерная геморроидопексия по Лонго, и трансанальная геморроидальная деартериализация.

Геморроидэктомия – подразумевает хирургическое удаление геморроидальных узлов. До настоящего времени предложено более 300 способов геморроидэктомии, но в реальной практике широко применяются только несколько из них.

В 1927 г., в госпитале Св. Марка в Лондоне, английские проктологи E. Milligan и C. Morgan предложили способ геморроидэктомии, который до настоящего времени остается «золотым стандартом» лечения геморроидальной болезни.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану заключается в иссечении снаружи-внутрь трех групп внутренних и наружных геморроидальных узлов, с прошиванием и перевязкой их сосудистой ножки у основания. При этом в анальном канале образуется три раны, по форме напоминающие лопасти вентилятора.

Раны не ушиваются, а остаются открытыми, и самостоятельно заживают в течение 3 – 4 недель, поэтому операцию Миллигана-Моргана часто называют «открытой геморроидэктомией».

В 1959 г. J.A. Ferguson предложил свой вариант удаления геморроидальных узлов, который также получил широкое распространение и известен как «закрытая геморроидэктомия».

Отличием от операции Миллигана-Моргана является то, что раны анального канала ушиваются наглухо.

Преимуществом геморроидэктомии по Фергюсону считают относительно быстрое и менее болезненное заживление ран в заднем проходе, а недостатком является большая частота воспалительных осложнений.

Обе операции повсеместно получили широкое распространение. Следует отметить, что проктологи в Европе чаще отдают предпочтение открытой технике геморроидэктомии, а в США – закрытой.

Были предложены многочисленные модификации этих вмешательств,  в том числе, так называемая «полуоткрытая геморроидэктомия», которая сочетает преимущества обоих методов.

Отличие этого вида операции заключается в том, что слизистые раны анального канала ушивают, а рану на коже оставляют открытой, это обеспечивает хороший отток раневого отделяемого, предупреждает послеоперационный отек перианальной области.

Читайте также:  Как правильно использовать препарат лактулоза форте?

Принципиально важными моментами геморроидэктомии являются:

  • иссечение трех основных скоплений геморроидальной ткани (на 3, 7 и 11 ч у.ц.), предпочтительно удаление внутренних и наружных узлов единым блоком;

  • обязательна высокая перевязка выделенной сосудистой ножки каждого узла – это обеспечивает радикальность вмешательства;

  • при удалении трех групп узлов необходимо оставлять между ними достаточной ширины участки здоровой кожи и слизистой оболочки (за счет этих «мостиков» происходит заживление ран) – при несоблюдении этого условия развиваются рубцовые стриктуры (сужения) заднего прохода.

Принципиально иной метод геморроидэктомии (пластическая геморроидэктомия) был предложен в 1956 г. известным английским проктологом Аланом Парксом.

При геморроидэктомии по Парксу над геморроидальным узлом рассекают слизистую оболочку, из-под нее выделяют и удаляют только расширенные геморроидальные сосуды.

В конце операции края рассеченной слизистой вновь возвращают на место, и фиксируют отдельными швами. Операция технически сложна, и выполняется достаточно редко, по специальным показаниям.

Благодаря развитию современных медицинских и инженерных технологий, были разработаны модификации классических методов геморроидэктомии, существенно улучшившие результаты лечения.

Среди них важнейшее место заняли способы геморроидэктомии с энергетическими способами рассечения тканей, когда геморроидальные узлы иссекаются не скальпелем и ножницами, а с помощью лазера, ультразвука, или высокочастотного электрического тока.

Радиоволновая геморроидэктомия – выполняется с помощью аппарата «Сургитрон», или радиоволнового скальпеля.

Прибором создается радиочастотный ток (3,8 – 5,0 МГц), который не рассекает ткани, а мгновенно испаряет клетки, при этом образуются микроскопически точные разрезы, для хирурга создаются оптимальные условия видимости всех слоев и структур, удаление геморроидальных узлов происходит малотравматично.

Повреждение окружающих тканей минимальное, раны после использования Сургитрона заживают быстрее, и болевые ощущения выражены незначительно. На сегодняшний день радиоволновой метод является в проктологии одним из наилучших.

Геморроидэктомия с применением аппаратов биосварки и «Ligasure».

При этом методе геморроидэктомии рассекаемые ткани одновременно «завариваются» под действием высокочастотного тока, геморроидэктомия при этом происходит бескровно, и наложения швов обычно не требуется.

Небольшим недостатком метода, по сравнению с радиоволновой техникой, является несколько большее нагревание тканей в области вмешательства, что может ухудшать условия для заживления раны.

Геморроидэктомия с применением ультразвукового (гармонического) скальпеля. Ультразвуковой скальпель «Harmonic» состоит из блока-генератора и рабочего инструмента, напоминающего ножницы.

Генератор создает на рабочей части инструмента ультразвуковые колебания высокой частоты, которые, передаваясь тканям, вызывают в них так называемый эффект кавитации – жидкость  внутри клеток как будто вскипает, и клетки «взрываются». При этом и происходит рассечение тканей, разрез получается малотравматичным и почти бескровным.

Единственным недостатком геморроидэктомии с помощью ультразвукового скальпеля является высокая стоимость аппаратуры и одноразовых рабочих рукояток.

Лазерная геморроидэктомия, на которую возлагались некогда большие надежды, в реальности не получила широкого распространения – в первую очередь, из-за дороговизны, громоздкости и сложности эксплуатации лазерной аппаратуры, а также в связи с тем, что точно регулировать воздействие лазерного луча на ткани не всегда возможно.

Методы геморроидэктомии, основанные на простой перевязке геморроидальных узлов (Субботина, Рыжих), и ранее широко распространенные на территории Советского Союза, со временем показали свою несостоятельность – они сопровождаются большим количеством рецидивов и осложнений, и поэтому были почти повсеместно оставлены. Причиной рецидивов является то, что при простой перевязке геморроидальных узлов большая часть кавернозной геморроидальной ткани в подслизистом слое анального канала остается сохранена. Применение этих методов нецелесообразно.

В 1882 г. Witehead предложил операцию, заключающуюся в циркулярном (круговом) иссечении слизистой анального канала с геморроидальными узлами.

После кратковременного периода увлечения геморроидэктомией по Уайтхеду обнаружились многочисленные трагические результаты этих вмешательств.

В значительном количестве случаев операция сопровождается непоправимо тяжелыми осложнениями – рубцовыми деформациями и сужениями заднего прохода, недержанием кала, поэтому метод Уайтхеда подвергся резкой критике, и был практически забыт.

Несмотря на столь неблагополучную историю, некоторые хирурги до сих пор упорно отстаивают преимущества этой операции, и продолжают выполнять ее в различных модификациях. Такие попытки следует признать значительно опаснее самого заболевания (геморроя), и предостерегать врачей и пациентов от выполнения геморроидэктомии по Уайтхеду.

В конце двадцатого века были разработаны принципиально новые, малотравматичные оперативные вмешательства при геморрое, практически не уступающие по эффективности классической геморроидэктомии. Одним из таких методов является степлерная геморроидопексия по Лонго.

Операция Лонго

Новый метод лечения геморроя был впервые предложен в 1981 г. советскими хирургами из Целинограда С.Н. Кобландиным и Ю.Л. Шальковым и позже усовершенствованный итальянскими проктологами Mario Pescatori (1997) и Antonio Longo (1990, 1998). Именно благодаря работам Лонго операция приобрела нынешний вид, и получила всемирное признание.

Операция Лонго выполняется в стационаре, обычно под наркозом или эпидуральной анестезией. Пациент располагается в положении, как на гинекологическом кресле. Продолжительность вмешательства, в среднем, не превышает 15 – 20 минут.

В отличие от классической геморроидэктомии, подразумевающей именно удаление геморроидальных узлов, метод Лонго базируется на других принципах. В основе его лежит цель устранить основные патологические механизмы геморроя – избыточный приток крови к геморроидальным узлам и выпадение слизистой анального канала, благодаря чему и достигается излечение.

Операция Лонго выполняется с помощью специального прибора – циркулярного хирургического сшивающего аппарата (степлера). После раскрытия заднего прохода специальным аноскопом, над геморроидальными узлами, на 3 – 5 см выше зубчатой линии накладывается так называемый кисетный шов – слизистая оболочка прошивается по кругу одной нитью, после чего в анальный канал вводится сам степлер.

С помощью нитей кисетного шва, излишняя, выпадающая слизистая прямой кишки над геморроидальными узлами втягивается внутрь степлера. Одним движением, в момент срабатывания степлера, встроенный нож отсекает зажатую в аппарат циркулярную полосу слизистой, одновременно пересекаются и все сосуды, кровоснабжающие геморроидальные узлы.

Края рассеченной слизистой оболочки одномоментно сшиваются двумя рядами маленьких титановых скрепок. При этом все выпадающие узлы подтягиваются кверху, и фиксируются скрепками в своем первоначальном нормальном положении. Лишенные притока крови, геморроидальные узлы в течение нескольких дней запустевают, как сдувшийся воздушный шарик.

Через время скрепки самостоятельно отторгаются, а в месте операции формируется рубцовая ткань, предупреждающая развитие рецидивов.

Благодаря тому, что все вмешательство происходит на высоте 5-6 см над задним проходом, в чувствительной области анального канала не остается никаких ран, и болевой синдром после операции практически отсутствует, нет риска повреждения мышц заднего прохода и развития стриктуры, не требуются специальный уход за раной и перевязки.

Пациенты после операции Лонго активизируются в тот же день, и обычно проводят в стационаре не более 1-3 суток. К нормальному режиму жизни можно возвращаться уже через 1-2 недели.

Осложнения после операции Лонго крайне редки, а рецидивы случаются не более чем в 3 – 9 % случаев, что сопоставимо с результатами классической геморроидэктомии.

Противопоказаниями к операции Лонго являются сужения и нагноительные процессы заднего прохода, а также большие наружные геморроидальные узлы.

В настоящее время в мире накоплен опыт успешного выполнения нескольких десятков тысяч вмешательств, благодаря чему операция Лонго рекомендована большинством проктологических обществ Америки и Европы в качестве метода выбора при геморрое 3 и 4 стадии, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

Трансанальная геморроидальная деартериализация

Конкурирующим методом для операции Лонго в последние годы становится метод трансанальной геморроидальной деартериализации (ТГД или THD). Метод предложен в 1995 г.

японским хирургом Kazumasa Morinaga, с тех пор был усовершенствован, и нашел многочисленных приверженцев во всех странах мира.

Другое название метода – лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерографии, у иностранных авторов чаще всего используется аббревиатура HAL (Hemorrhoids Artery Ligation).

Показанием к операции является вторая, реже – третья стадия геморроидальной болезни. Операция может выполняться в стационаре кратковременного пребывания.

Несмотря на то, что имеются сообщения об успешном амбулаторном применении метода, чаще все-таки требуется госпитализация на 1 сутки. Подготовка к операции стандартная.

Может быть использован общий наркоз, эпидуральная или местная анестезия. Пациент размещается лежа, как в гинекологическом кресле.

Как и при операции Лонго, в основе метода лежит прекращение притока крови к геморроидальным узлам и устранение выпадения слизистой оболочки. Для процедуры используется прибор, работающий по принципу аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ). Миниатюрный ультразвуковой датчик встроен в специальный аноскоп, снабженный боковым окном для выполнения процедуры.

  После введения аноскопа в прямую кишку, с помощью ультразвукового допплеровского датчика выявляют расположение артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы. Чаще всего обнаруживается от трех до шести таких сосудов. Через окно в стенке аноскопа артерии прошивают и перевязывают нитью. Лишенные кровоснабжения геморроидальные узлы спадаются.

После прошивания еще раз проверяют отсутствие кровотока с помощью допплеровского ультразвукового датчика. Если имеется выпадение слизистой прямой кишки, то выполняют второй этап операции, так называемый лифтинг геморроидальных узлов. Для этого на выпадающие участки слизистой оболочки накладывают специальный шов так, чтобы они гофрировались и втянулись внутрь прямой кишки.

При завязывании шва слизистая, собранная в складки, фиксируется в нормальном расположении.

Обычно вмешательство занимает 25 – 30 минут. Несомненным преимуществом операции является ее малая травматичность – в заднем проходе не наносятся разрезы, не иссекаются ткани, не остается раневых поверхностей. Трудоспособность пациентов восстанавливается в течение недели.

Несмотря на большую привлекательность, и хорошие непосредственные результаты, полученные большинством исследователей, трансанальная геморроидальная деартериализация является на сегодняшний день только опциональным, альтернативным методом, и пока не может в полной мере конкурировать ни с операцией Лонго, ни с традиционной геморроидэктомией.

Это связано с тем, что широта возможностей метода ограничена второй и начальной третьей стадией геморроидальной болезни, и еще нет достаточно многочисленных данных об отдаленных результатах лечения.

Тем не менее, лавинообразно нарастающая популярность методики, несомненно, приведет к тому, что трансанальная геморроидальная деартериализация со временем займет свое достойное место среди малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя.

Последняя модификация: 21.12.11 18:15

Источник: http://hemorrou.net/text/illnesses/gemorroj/hirurgicheskoe.html

Ссылка на основную публикацию