Дезартеризация геморроидальных узлов – современный и эффективный способ лечения геморроя

Дезартеризация геморроидальных узлов (внутренних): отзывы, цена операции, последствия

Дезартеризация геморроидальных узлов – современный и эффективный способ лечения геморроя

Не каждый пациент, обнаружив симптомы увеличения и воспаления геморроидальных узлов, вовремя обращается к специалисту.

Некоторые попросту стесняются этой неприятной болячки, другие же страшатся последствий возможного хирургического вмешательства – боли, длительного восстановления и рецидивов.

Именно поэтому учёные постоянно совершенствуют малоинвазивные методики лечения геморроя, отличающиеся меньшей болезненностью и продолжительностью восстановительного периода.

Среди подобных процедур особо выделяется трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов.

Виды процедуры

Дезартеризация – современная и очень эффективная техника нехирургического лечения воспалённых венозных скоплений, во время проведения которой перекрывается доступ крови к геморроидальным узелкам через перевязку питающих их артериальных сосудов.

Интересно! О дезартеризации геморроя впервые стало известно ещё в 1995 году, когда японский проктолог Моринага впервые вылечил пациента от геморроя с помощью этого щадящего метода.

Технику проводят совместно с ультразвуковым исследованием, которое помогает отыскать геморроидальные артериальные сосуды. После их перетяжки лишённые питанья узелки начинают запустевать и вскоре полностью исчезают.

Техника представлена двумя вариантами:

  • метод HAL (геморроидальное артериальное лигирование) – перевязывание узелков геморроя;
  • метод HAL RAR (геморроидальное артериальное лигирование + проктопластика) – то же самое перевязывание геморроидальных шишек, дополненное их подтягиванием и фиксированием к оболочке заднего прохода.

Для проведения этой процедуры используют особое приспособление – аноскоп, представляющий собой ректальную трубку, которая оснащена ультразвуковым датчиком.

Обнаружив артериальный сосуд, ведущий к геморроидальному узлу, датчик выдаёт звуковой сигнал. Это позволяет диагносту выявить все артерии, расположенные в прямой кишке.

В ректальной трубке имеется отверстие, которое помогает осуществлять прошивку и перевязывание выявленных артерий.

После подобной манипуляции узелки начинают уменьшаться, проходит кровотечение, а через 30 дней они полностью зарастают и больше не воспаляются.

Особую эффективность процедура демонстрирует на второй или третьей стадии заболевания.

Метод HAL RAR

Этот метод считается усовершенствованной версией техники HAL. Помимо собственно перевязывания геморроидальных артериальных сосудов, дополнительно осуществляется подтягивание самих узелков.

На сегодняшний день именно метод HAL RAR является самым эффективной и наиболее безопасной технологией полного излечения геморроя.

Кому показана процедура?

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов показана практически всем больным, которые столкнулись с геморроем. Эта технология разрешена даже в особо тяжёлых случая – при геморрое 4 стадии, при выходе шишек из анального отверстия и прочих осложнениях.

И всё же наибольшую эффективность, судя по отзывам пациентов и специалистов, метод демонстрирует при заболевании средней степени тяжести.

Как и у каждой методики лечения, процедура обладает и определёнными противопоказаниями к её проведению. К наиболее серьёзным ограничениям относят:

Это малоинвазивное вмешательство выполняют лишь в случае затухания острой симптоматики болезни. Если геморрой обострился, начался воспалительный процесс, вначале необходимо снизить остроту симптомов, а уже затем проводить дезартеризацию геморроидальных узлов.

Прежде чем остановиться на главных преимуществах этой технологии, следует понять, чем отличается дезартеризации от геморроидэктомии, подразумевающей иссечение геморроидальных узелков, и малоинвазивных методик лечения геморроя.

В случае традиционной операции оставленные раны отличаются болезненностью и продолжительным заживлением. Больной вынужден примерно 14 суток провести в условиях стационара, а затем полтора месяца проходить реабилитацию дома.

Кроме того, нельзя отмахиваться и от вероятных нежелательных последствий хирургического вмешательства, среди них:

  • кровотечения;
  • гнойные процессы (существует риск «подключения» инфекции);
  • абсцессы;
  • чрезмерно низкий тонус сфинктерных мышц.

Техника перекрытия артериальных сосудов имеет серьёзные преимущества и перед такими малоинвазивными процедурами, как лигирование шишек кольцами, склеротерапия или инфракрасная коагуляция.

Эти методики, хотя и относятся к разряду «щадящих», не способны устранить самый важный источник патологического процесса – чрезмерное заполнение кровью венозных сплетений и геморроидальных тканей.

Вот почему при удалении воспалённых шишек с помощью указанных выше методов нельзя исключать вероятность возобновления негативной симптоматики. Кроме того, за один раз крайне сложно избавиться сразу от нескольких узелков, поэтому и одним вмешательством дело не ограничивается.

Дезартеризация воспалённых геморроидальных узлов позволяет избавиться от источника недуга, прекратив кровоснабжение повреждённых участков прямой кишки.

А поскольку возможно «обескровить» все узелки за одну процедуру, повторные вмешательства исключены.

Ещё одно важнейшее отличие – при дезартеризации практически в 96% случаях исключена вероятность возобновления патологического процесса.

Плюсы и минусы дезартеризации

К числу главных достоинств этой медицинской процедуры специалисты-проктологи относят следующие положительные стороны:

  • практически отсутствует болезненность после проведённого вмешательства, поскольку в заднепроходном канале не остаётся ранок и швов;
  • из-за прекращения снабжения кровью геморроидальных шишек исчезает и непосредственная причина болезни, а, значит, отсутствует риск рецидивов;
  • проводится при отяжелённой форме патологии, в том числе и при наличии трещинок и свищей в анусе;
  • из-за подтягивания узелков восстанавливается просвет прямой кишки, что существенно улучшает процесс дефекации;
  • длится всего полчаса, а продолжительность восстановительного периода не превышает нескольких дней, после чего больной может вернуться к полноценной жизни;
  • чаще всего проводится под местным обезболиванием, что снижает вероятность каких-либо осложнений в процесс медицинских манипуляций.

Есть у процедуры и некоторые минусы, однако они, скорее, косвенные и не относятся к самой технологии проведения дезартеризации. Так, многих пациентов отпугивает достаточно высокая стоимость метода – до 60000 рублей.

Кроме того, не во всех проктологических центрах имеются высококвалифицированные хирурги, способные качественно провести эту процедуру. В случае «неудачи» (перекрытия не всех артерий) симптоматика недуга может в скором времени проявиться вновь.

И всё же плюсы техники дезартеризации геморроидальных узлов перевешивают все минусы. Да, цена процедуры высока, однако проведённое щадящее вмешательство позволит навсегда забыть о геморрое.

Подготовительные мероприятия

Выделяют определённые рекомендации, помогающие больным подходить к процедуре максимально подготовленными.

Прежде всего, пациентам обязательно нужно пройти через такие диагностические мероприятия, как:

  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографический снимок груди.

Примерно за 7 суток до процедуры отменяются все медикаменты, в особенности те, что способны повлиять на свёртываемость крови (например, НВПС, Аспирин и пр.).

Кроме того, за 2 дня до дезартеризации геморроидальных узлов из меню необходимо исключить хлебобулочные изделия, сдобу, рисовые блюда. Подобный «бесшлаковый» рацион предотвращает газообразование в ЖКТ.

В предоперационный период необходимо соблюдать два важных правила питания:

  • накануне процедуры последний приём пищи не позже 18.00, лучше поужинать нежирным бульоном и выпить слабозаваренный чай;
  • позавтракать в день процедуры также можно бульоном и сладкий чаем.

Кроме того, необходимо очистить и кишечник любым предпочтительным способом:

  1. Некоторые пьют слабительное за день до дезартеризации. Например, препарат Форлакс с осмотическим действием. При среднем весе в 60 кг потребуется развести 2 пакетика средства на 2 литра воды. Этот объём нужно выпить в течение суток либо вечером и утром в день процедуры (чистка должна пройти за несколько часов до мероприятия).
  2. Вместо слабительного можно поставить очистительную клизму объёмом до двух литров. Важно добиться выхода каловых масс и полной очистки кишечника.

Помимо этого, необходимо побрить пах и прианальную область, чтобы ничего не мешало проктологу выполнять осмотр и саму процедуру по перетяжке артериальных сосудов прямой кишки.

Как проводится дезартеризация геморроидальных узлов?

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов не подразумевает госпитализацию больного – все мероприятия проводят в условиях стационара. Сама процедура длится 30-60 минут.

Для обезболивания применяют внутривенную либо эпидуральную анестезию (когда средство вводят в позвоночное пространство). Процедура считается достаточно простой, однако предъявляет высокие требования к опыту и профессионализму проктолога.

Данное малоинвазивное вмешательство состоит из нескольких последовательных мероприятий:

  1. Пациенту вводится обезболивающее средство наиболее предпочтительным способом.
  2. В задний проход вводится аноскоп, оснащённый «фонариком» и ультразвуковым сенсором. Датчик улавливает пульсирование артерий и преобразует его в сигнал. Доктор таким способом обозначает положение сосудов, которые участвуют в кровоснабжении геморроидальной шишки.
  3. Через небольшое боковое отверстие врач перевязывает сосуды викрилом (специальной рассасывающейся ниткой, изготовленной из синтетического стерильного материала). После того как будет «обескровлен» один узел, хирург переходит к следующему и так далее, пока не удастся перекрыть полностью все артериальные сосуды, подающие кровь геморроидальным шишкам.
  4. Затем происходит подтягивание узелков. Чтобы осуществить подобную процедуру, доктор простёгивает ткани геморроидального сплетенья стежками, которые идут от низа до вершины узелка. Кончики ниток необходимо связать и подтянуть узелок кверху, закрепив на стенке прямой кишки. Подобные манипуляции позволяют восстановить проходимость заднепроходного канала.
  5. После проведения вмешательства проводится постоянный мониторинг состояния прямой кишки, чтобы отметить заживание узелков и предупредить риск образования новых геморроидальных воспалений. Подобное возможно, если узлы были перетянуты недостаточно плотно.

Проведённая в случае геморроя дезартеризация имеет важное преимущество – реабилитация проходит без снятия швов. Инновационный хирургический материал сам растворяется в организме, не причиняя больному сколь заметного дискомфорта.

Что происходит после процедуры?

После проведённого малоинвазивного вмешательства пациента 2-3 часа наблюдают медики. Ещё через 2 часа доктор проводит контрольное осматривание, замену повязки и отпускает домой.

На протяжении последующих трёх суток пациент посещает доктора для постоперационного наблюдения. Если какие-либо нежелательные последствия отсутствуют, проктолог разрешает вернуться в привычной жизни.

Чтобы максимально облегчить восстановительный период, врачи рекомендуют придерживаться определённых правил:

  1. Уже на следующий день можно принимать тёплые (негорячие!) лежачие ванночки. Эта процедура максимально комфортна, поскольку снижает некоторую болезненность и помогает газам отходить свободно.
  2. Если пациент ощущает болевой синдром в области прямой кишки, показан приём ненаркотических обезболивающих либо нестероидных противовоспалительных препаратов (запрещены аспиринсодержащие средства и медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту). Перед применением лучше проконсультироваться с доктором.
  3. Крайне важно нормализовать процесс опорожнения кишечника. В первые сутки дефекация нежелательна, поскольку происходит заживление слизистой. Однако и многодневная задержка также вредна, поэтому если через 3 дня опорожнение кишечника не происходит, можно выпить послабляющее средство (лучше на основе лактулозы) и разрешённый анальгетик (если неприятные ощущения сохраняются).

Полностью слизистая прямой кишки заживает примерно за месяц. Уже через 2 недели человек обычно окончательно восстанавливает трудоспособность и возвращается к прежнему режиму жизни.

Однако на практике скорость восстановления зависит от некоторых факторов, среди которых выделяют степень болезни, особенностей здоровья пациента, характера его трудовой деятельности, наличия хронических болезней.

Рекомендации по питанию

Особенно важно бывшему больному соблюдать определённый рацион, который способствует улучшению пищеварения и предупреждает проблемы с опорожнением кишечника.

Медики советуют придерживаться нескольких важных рекомендаций по диете и образу жизни.

  1. Сразу после вмешательства лучше есть лишь супы и бульоны, чтобы задержать нежелательный в начале восстановительного периода стул.
  2. Затем суточный рацион советуют делить на 3-4 приёма пищи. В числе предпочтительных продуктов – овощи и нежирное мясо.
  3. Нельзя употреблять жареные блюда. Мясные и рыбные продукты варят, тушат или запекают. Это предпочтительные способы готовки.
  4. Полкило плодов, которые богаты клетчаткой, – суточная дозировка для нормализации пищеварения. Лучшие фрукты в этот период – яблоки, сливы. К овощам, которые предупреждают запоры, относят свёклу, морковку, тыкву и цветную капусту.
  5. В обязательном порядке пациенты отказываются от острых блюд, копчёностей и солёностей, маринадов и прочих продуктов, которые раздражают слизистую ЖКТ.
  6. Необходимо наладить и водный режим. За сутки пациенту следует употреблять примерно полтора литра жидкости – обычной воды, минералки без газа, несладких соков, компотов, зелёного чая.
Читайте также:  Как правильно использовать препарат лидокаин 10%?

Кроме того, рекомендовано хотя бы на время восстановительного периода отказаться от вредных привычек – табакокурения и употребления алкогольных напитков. Подобные зависимости способны замедлить реабилитацию.

Строгие ограничения

Больным, перенёсшим дезартеризацию, необходимо бережно относиться к собственному здоровью и самочувствию. Существуют конкретные ограничения, которые нужно соблюдать при реабилитации.

Пациентам нельзя:

  • в течение 14 суток принимать чрезмерно горячие ванны, осуществлять банные процедуры;
  • употреблять в первые 14 суток Аспирин и аспиринсодержащие медикаменты (они разжижают кровь, что может привести к кровотечениям);
  • на протяжении месяца перетаскивать тяжёлый груз (максимально разрешённая тяжесть – до 2 килограммов);
  • в первые 10 суток после дезартеризации заниматься сексом;
  • вставлять в задний проход ректальные суппозитории и выполнять очистительные клизмы (исключение – рекомендация доктора);
  • на протяжении 30 дней заниматься физкультурой.

А вот ухаживать за зоной заднего прохода следует обязательно. Специалисты советуют каждый день выполнять омовение прианальной области.

Отзывы пациентов показывают, что в подавляющем большинстве случаев вмешательство оканчивается полным выздоровлением и быстрым заживлением геморроидальных узлов.

Однако 100%-ю гарантию не даст ни один проктолог, поэтому нельзя исключать следующие негативные последствия:

  1. Из-за неполного пересечения артерий узлы продолжают напитываться артериальной кровью. Такое возможно в случае неопытности хирурга, слишком крупного размера шишек, большого количества артерий. В результате геморрой вновь возвращается, и может потребоваться ещё одно вмешательство.
  2. Нечасто возникают покраснения, воспалительные процессы и синяки на тканях, которые окружают заднепроходный канал. В подобной ситуации доктор может назначить подходящие препараты, снимающие воспаление.

В некоторых случаях из прямой кишки происходит выделение крови. Однако подобные симптомы довольно-таки быстро проходят без каких-либо серьёзных последствий.

Следует понимать, что любой проктолог не станет назначать пациенту даже щадящее вмешательство, если существует возможность уменьшить выраженность симптоматики без операций и прочих подобных манипуляций.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, больному назначают медикаментозную терапию или народные методы лечения в домашних условиях.

В том случае, если консервативное лечение не приносит видимых результатов, возможно назначение малоинвазивных процедур, в том числе и дезартеризации воспалённых шишек.

Дезартеризация геморроя – самый современный и максимально щадящий метод терапии этого заболевания. Он решает сразу несколько важных задач: очень быстро и во многих случаях навсегда избавляет больного от неприятного недуга, исключает болезненность и позволяет пациенту в максимально сжатые сроки вернуться к прежнему режиму жизни.

Источник: https://gemorroy.info/therapy/dezarterizatsiya-gemorroidalnyh-uzlov

Дезартеризация геморроидальных узлов: описание процедуры, подготовка, отзывы

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, можно узнать в материале нашего специалиста-проктолога.

Суть методики заключается в шовной перевязке, или легировании, артерии, поврежденной патологическим процессом. Оперативное вмешательство проводится посредством ряда инструментов.

В ходе операции хирург перевязывает все ветки, которые снабжают геморроидальный узел кровью. Их может быть сразу несколько – до 6 штук.

После качественной перевязки геморроидальные шишки спадают сами по себе. Кровь не поступает в патологические выпячивания, а поврежденные ткани постепенно атрофируются и заменяются соединительной тканью. По сути, такой способ является одновременно деликатным и предельно безопасным для пациента, а еще позволяет избавиться от заболевания навсегда.

Техника дезартеризации, как нехирургическая методика избавления от воспаленных венозных выпячиваний, в современной медицине представлена двумя направлениями.

  1. Метод HAL – стандартное геморроидальное лигирование, или перевязка узелков геморроя.
  2. Метод HAL RAR – сочетание артериального лигирования и проктопластики (перевязка узлов сопровождается последующим подтягиванием и фиксированием тканей).

Методика HAL

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится с помощью специального приспособления – аноскопа. Это особая ректальная трубка, дополненная ультразвуковым датчиком.

Как только датчик идентифицирует возле аноскопа сосуд, наполняющий кровью геморроидальную шишку, звучит звуковое оповещение.

Сквозь эту ректальную трубку хирург может свободно осуществлять прошивку, лигирование сосудов и ряд других необходимых манипуляций.

Профильные проктологические отделения уже давно взяли подобную методику на вооружение, используя HAL (сокр. от hemorrhoidal artery ligation), как самый простой и эффективный способ борьбы геморроем на разных этапах развития заболевания.

Главные преимущества, которые предоставляет дезартеризация геморроя по типу HAL:

  • крайне высокий уровень эффективности;
  • метод щадящий, безоперационный;
  • продолжительность самого вмешательства минимальная;
  • хорошая переносимость пациентами фактически при любых стадиях геморроя;
  • отсутствие надрезов и любого другого агрессивного вмешательства в ткани и структуры человеческого организма;
  • нет необходимости в проведении наркоза;
  • возможность проводить операцию при наличии у пациента других локальных повреждений (анальные трещины являются противопоказанием при проведении иных вмешательств в прямую кишку);
  • возможность в момент проведения HAL осуществлять ряд других дополнительных манипуляций, направленных на полное излечение пациента и устранение всех возможных видов дефектов.

HAL RAR – усовершенствованный формат дезартеризации

Дезартеризация воспаленных геморроидальных узлов по типу HAL RAR – это концептуально новая, максимально усовершенствованная техника работы с поврежденными тканями. HAL RAR дословно можно расшифровать следующим образом – геморроидальное артериальное лигирование + мукопексия и проктопластика.

Цель метода – устранить не только последствия заболевания (участки с геморроидальным выпячиванием), но и саму причину, ведущую к формированию воспаленных шишек. Обновленная и усовершенствованная версия HAL на сегодняшний день является весьма эффективной методикой для лечения геморроя на различных стадиях.

Новый метод способен полностью заменить собой радиоволновую хирургию, операцию по наложению латексных колец, воздействие на ткани посредством инфракрасной коагуляции. Также HAL RAR позволяет помочь пациенту, страдающему от свищей и анальных трещин.

Для лечения запущенного геморроя, дезартеризация по типу HAL RAR используется, как единственный метод щадящего лечения. В данном случае врач также применяет прозрачный аноскоп, оснащенный крошечным допплером. Приспособление позволят измерить степень пульсации в анальных артериях, оповещая о «находке» специальным сигналом.

Врачу довольно легко отыскать те ветки, которые нужно будет перевязать. Лигирование проводится поэтапно: обескровить нужно будет несколько веток. В итоге ток крови к определённому узлу будет остановлен. Затем проводится подтяжка тканей внутренней геморроидальной шишки.

Чаще всего проводится сплошное прошивание выпячивания от основы до самой вершины. Непрерывный шов позволяет поднять и надежно зафиксировать участки, где деформированные ткани провисают.

Преимущества метода

Дезартеризация деформированных геморроидальных артерий проходит безболезненно для пациента. Анестезия необходимо лишь на этапе непосредственного введения прибора в прямую кишку с целью минимизации неприятных ощущений пациента в ходе проведения манипуляции.

Через 7-14 дней все негативные проявления заболевания полностью исчезают. Ток крови перекрыт, поэтому геморроидальные образования начинают подсыхать и существенно уменьшаются в размерах.

К основным преимуществам данной методики относят:

  • короткий период операции (не больше 30 минут);
  • полная безболезненность процедуры;
  • полное устранение симптомов;
  • отсутствие рубцов, разрезов, открытых ран и любых других повреждений тканей;
  • быстрое заживление;
  • минимум осложнений;
  • высокая степень эффективности;
  • возможность устранить не только геморрой, но и сопутствующие патологические состояния в очаге.

Особенности процедуры

О дезартеризации можно долго вести полемику, но метод в любом случае еще долго будет оставаться фаворитом в современной проктологии. Единственный нюанс – это зависимость конечного результата от мастерства врача.

Только высококвалифицированные специалисты в современных клиниках могут выполнить столь сложную, практически ювелирную, работу филигранно и без негативных последствий для пациента. От этого зависит и стоимость вмешательства.

Детальнее о мукопексии

Мукопексия – это подтяжка и закрепление геморроидального выпячивания в ходе проведения HAL RAR или HAL. По сути, это некий лифтинг прямой кишки. Подобная процедура показана в том случае, если к лечению геморроя приступили на самых последних стадиях.

Узел сам по себе может быть настолько большим, что, даже лишившись подпитки с кровотока, будет долго сохранять свои внушительные размеры и даже выпадать из прямой кишки. Именно поэтому некоторые пациенты нуждаются в дополнительном прошивании.

Мукопексия позволит ускорить процесс выздоровления. Более того, еще до момента наступления выздоровления процессы дефекации будут проходить значительно легче.

Дезартеризация шишек показана при геморрое любой стадии и вида. Технология позволяет помочь даже тем пациентам, у кого геморроидальные шишки достигли колоссальных размеров, и локализуются за пределами прямой кишки. Однако необходимо понимать, что, чем сложнее проблема, тем больше трудностей может возникнуть в ходе вмешательства, а также на различных этапах реабилитации.

В данном случае проблемы и осложнения возникает не из-за выбранного формата лечения, а потому, что сам организм пациента истощен. Тотальная деструкция вен негативным образом сказывается на состоянии соседних тканей, а также пагубно влияет на функциональный потенциал органов малого таза.

Доказано, что наибольшую результативность процедура демонстрирует при геморрое 2-3-й стадии. Риск возникновения осложнений нулевой. Период реабилитации рекордно короткий. В дальнейшем пациенты навсегда (или на очень долгое время) забывают о своей проблеме и больше не сталкиваются с подобными патологическими состояниями.

Противопоказания к проведению манипуляции

Как и у каждой методики, особенно столь деликатного рода, у процедуры дезартеризации геморроидальных узлов имеются свои противопоказания:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • нагноение в прямой кишке;
  • абсцесс параректального типа;
  • сильное истощение всего организма;
  • обширное воспаление геморроидальных шишек или соседних тканей;
  • тотальное тромбирование геморроидальных выпячиваний.

Малоинвазивная методика лечения геморроя проводится лишь в период затухания основных симптомов заболевания. В период обострения заболевания процедуру не проводят. Следует пройти симптоматическое лечение и дождаться периода «затишья».

Традиционный и довольно распространенный вариант лечения геморроя – геморроидэктомия – это радикальное иссечение узелков. Стоимость такой процедуры ниже, чем в случае с дезартеризацией. Однако в данной ситуации важно акцентировать внимание именно на конечном результате, а не начальной цене процедуры.

В случае с традиционным методами удаления шишек всегда приходится сталкиваться с болезненностью, долгим процессом реабилитации, сопровождающимся довольно неприятными ощущениями. Кроме этого, пациентов всегда предупреждают о возможных осложнениях – внезапных кровотечениях, нагноениях, острых воспалительных реакциях, атонии сфинктерных мышц.

Перекрывая геморроидальные артерии, врач никоим образом не вмешивается в работу других органов и тканей. Не страдает нервное или мышечное полотно, не возникают «хирургические врата» для инфекции.

Читайте также:  Почему при геморрое назначают свечи дульколакс?

Малоинвазивные техники против дезартеризации

Даже передовые техники лигирования самых узелков, склеротерапия и коагуляция проигрывают дезартеризации по всем пунктам. Да, эти манипуляции такие же безболезненные и довольно эффективные.

Однако все эти методики позволяют устранить всего лишь конечный дефект – шишку. Практически всегда выпячивание образовывается на сосуде, который утратил свою эластичность, тонус, крепость.

Избавившись от старого геморроидального узла, пациент рано ли поздно столкнется с проблемой повторно. Связано это с тем, что чрезмерное заполнение кровью венозных сплетений и частичная деформация стенок вен приведет к рецидиву заболевания. С дезартеризацией подобная ситуация практически исключена.

Подготовка к операции

Перед процедурой пациенты должны подготовиться к предстоящему вмешательству. В обязательном порядке сдают все лабораторные анализы. Также потребуется кардиограмма и флюорография.

За неделю до предстоящего вмешательства пациент должен отказаться от приема всех препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, НВПС). За 2 дня до процедуры пациент исключает из меню любые хлебобулочные изделия, сдобу, кондитерские изделия, рис. Под запрет попадают любые продукты, ведущие к усилению газообразования в кишечнике.

Перед операцией

Перед операцией важно соблюсти два главных правила.

  1. Последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. При этом ужин должен быть легким.
  2. В день процедуры можно позавтракать только слабозаваренным чаем или легким бульоном.

В день процедуры чрезвычайно важно максимально тщательно очистить кишечник от каловых масс. Способов есть несколько.

  • Для одних пациентов приемлемо употреблять слабительное. Для этих целей подойдет Форлакс с осмотическим эффектом.
  • Для других больных более предпочтительным способом является очистительная клизма. Важно и в первом, и во втором случае добиться полного устранения каловых масс. Кишечник и прямая кишка должны быть полностью очищенными.

Еще один важный аспект – пациент обязан самостоятельно или с помощью медицинского персонала побрить пах и прианальную зону. Это позволит врачу в ходе процедуры беспрепятственно совершать осмотр и необходимые манипуляции.

Как гласят отзывы пациентов, испробовавших метод на себе, сама процедура оказалась гораздо более комфортной и безболезненной, чем они ожидали изначально. Вмешательство длится в среднем около получаса. Если требуется лифтинг тканей, манипуляция может продлиться дольше.

Алгоритм дезартеризации при геморрое выглядит следующим образом.

  1. Пациенту вводят легкое обезболивающее средство тем путем, который посчитали наиболее предпочтительным в конкретном случае.
  2. В прямую кишку вводят аноскоп.
  3. Датчик-допплер распознает артерии, которые участвует в процессе кровоснабжения, и подает сигнал хирургу. Таким образом, специалист точно знает, какая из артерий несет кровь к узлам и где именно она располагается.
  4. Врач проводит процедуру лигирования, используя специальные саморассасывающиеся нитки. Как только один сосуд полностью обескровлен, врач переходит к поиску других подобных элементов. Процедура продолжается до тех пор, пока кровоснабжение геморроидальных шишек не будет полностью остановлено.
  5. Следующий этап – подтягивание узелков. Узелок подтягивают к верху и фиксируют к стенке прямой кишки.
  6. Врач тщательно осматривает все участки, чтобы быть уверенным в правильном выполнении процедуры.

Обязательные условия реабилитационного периода

После вмешательства пациент должен соблюдать некоторые правила. Они касаются следующих аспектов жизнедеятельности:

  • нормы поведения;
  • физическая активность;
  • сексуальная активность;
  • диета;
  • прием препаратов;
  • гигиенические процедуры.

Сразу после операции по обескровливанию воспаленных геморроидальных узлов пациент может чувствовать незначительный дискомфорт или какие-либо непривычные для него ощущения. При нестерпимом неудобстве или появлении боли пациенту выписывают обезболивающие средства.

Под присмотром медицинских сотрудников пациент находится всего лишь первые 3-4 часа после вмешательства. По истечении данного времени его выписывают из стационара. Дальнейшее наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать на протяжении трех дней ежедневно.

Нормы поведения, степень активности

Уже через 3 дня человек может возвращаться к обычной жизни. Однако теперь стоит пересмотреть свои жизненные приоритеты и подкорректировать некоторые моменты.

Пациенту рекомендуют занимать посильными видами спорта. Оптимальный вариант – непродолжительная, но регулярная ходьба. Важно каждый день делать зарядку.

Диета

Основные правила питания:

  • еда должна быть легкоусвояемой;
  • питаться лучше маленькими порциями, но часто (практикуется 6-разовое питание);
  • рацион обогащают витаминами, органическими кислотами, минералами и микроэлементами;
  • все компоненты ежедневного меню должны способствовать легкой работе кишечника и регулярному опорожнению отдела;
  • категорически запрещено употреблять продукты, которые могут привести к запорам, особенно на начальных этапах реабилитации.

Разрешённые продукты:

  • фрукты и овощи, которые смягчают стул (клубника, печеные блоки, кабачки, лук, персики, абрикосы, грейпфрут, апельсины, помидоры, свекла, морковь);
  • рассыпчатые каши (в основе гречневая и пшеничная крупа);
  • кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт, нежирный творог);
  • нежирное мясо (курятина, телятина, кролик);
  • нежирная рыба (щука, судак).

Послеоперационные осложнения

Ни при одном вмешательстве в человеческий организм нельзя на все 100 % быть уверенным в положительном исходе. Всегда есть риск, что что-то пойдет не так. К этому нужно быть готовым.

Иногда даже крайне опытный, аккуратный и внимательный хирург не может добиться полного обескровливания сосуда. Причин много: очень крупный сосуд, слишком большое количество «активных» веток, которые питают шишку, сложности с идентификацией системы артерий, которые идут к геморроидальному выпячиванию.

Подобная проблема встречается крайне редко. К тому же решить ее довольно просто – потребуется повторное вмешательство. Учитывая тот факт, что процедура неинвазивная, нетравматичная и не требует введения человека в наркоз, сделать еще одно вмешательство будет несложно.

Также крайне редко могут возникать небольшие гематомы или незначительные очаги воспаления на тех участках, где ранее работал врач. Связано это с индивидуальной чувствительностью и восприимчивостью тканей. Как правило, побочные явления исчезают сами по себе.

Важно помнить о том, что любой специалист не станет назначать пациенту подобное вмешательство без особой надобности. Чтобы навсегда избавиться от ненавистной проблемы, важно особо скрупулезно соблюдать все рекомендации врача как до операции, так и после нее.

Заключение

Дезартеризация – эффективный способ избавления от геморроидальных узлов без серьёзного хирургического вмешательства в организм человека. Эта процедура позволяет навсегда (или на очень длительный срок) забыть о малоприятной симптоматике и вернуться к нормальной жизни.

Однако следует помнить, что наличие того или иного заболевания, риск появления рецидивов или осложнений предопределяется образом жизни человека, а также его собственным отношением к своему организму. Крайне важно понимать ценность здорового образа жизни и всячески придерживаться основных предписаний медика.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/dezarterizatsiya-gemorroidalnyh-uzlov

Дезартеризация геморроидальных узлов: 2 методики и суть операции

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – это современный малоинвазивный хирургический способ лечения геморроя, суть которого заключается в прекращении кровоснабжения варикозоизмененной геморроидальной вены, в результате чего узлы спадаются и исчезают.

Во время процедуры используют ректальное зеркало, ультразвуковой датчик и шовный материал, которым перевязывается артерия, снабжающая кровью узел.

Виды дезартеризации геморроидальных артерий при геморрое

Сегодня специалисты практикуют два варианта дезартеризации узлов, а именно: HAL и HAL RAR. Расскажем об этих методиках более подробно.

Методика HAL

Методика дезартеризации HAL (hemorrhoidal artery ligation) представляет собой перевязывание артерий, которые снабжают кровь к геморройному узлу, викрилом.

Для проведения лигирования геморроидальных артерий используется специальный аппарат, который состоит из ректального зеркала и датчика, соединенного с монитором.

Благодаря этому ультразвуковому датчику специалист видит все артерии нижней части заднепроходного канала.

Также ректальное зеркало имеет отверстие, расположенное выше УЗ-датчика, через которое проводится лигирование артерий.

Этот метод наиболее эффективен при геморрое 2-3 стадий.

Методика HAL RAR

Методика дерартеризации HAL RAR – это одновременное проведение перевязывания артерий геморройного узла и пластики заднепроходного канала, выполняемое путем подтягивания слизистой прямой кишки и ее фиксировании.

Этот вариант дезартеризации практикуется с 2005 года и проводится подобное вмешательство при запущенных формах геморроя (3-4 стадии).

Плюсы и минусы дезартеризации геморроидальных узлов

Как и любой другой способ лечения геморроя дезартеризация имеет ряд преимуществ и недостатков.

Достоинства метода

Профессионалы и пациенты отмечают следующие плюсы дезартеризации узлов:

  • быстрота проведения процедуры 15-30 минут;
  • безболезненность;
  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • устраняются не только симптомы, но и причина геморроя;
  • низкий риск рецидива;
  • можно проводить на всех стадиях геморроя и даже при наличии анальных надрывов и хронического парапроктита;
  • редко возникают осложнения.

Недостатки метода

Также процедура имеет два важных недостатка:

  • во-первых, дезартеризация является довольно дорогим лечением – от 30 до 60 тысяч рублей, поэтому не все больные могут себе ее позволить.
  • во-вторых, в России сегодня мало высококвалифицированных специалистов, которые имеют достаточный опыт проведения подобных операций, а при некачественном выполнении данной процедуры практически всегда возникает рецидив.

Но даже при наличии этих недостатков, достоинств у дезартеризации намного больше, поэтому процедура пользуется большой популярностью у пациентов. Ведь заплатив один раз за операцию, вы надолго забудете о геморрое, а медикаментозное лечение займет намного дольше времени и может обойтись даже дороже.

Показания

Геморрой 2-3 стадий – это основное показаний к проведению дезартеризации геморройных шишек. Также такаю процедура, только методом HAL RAR выполняется при 4 стадии заболевания, пациентам которым противопоказана радикальная операция.

Дезартеризацию проводят после купирования медикаментозными средствами острых симптомов геморроя. В период обострения болезни этот способ не выполняется.

Ограничениями к дезартеризации геморройных узлов являются следующие состояния:

  • вынашивание ребенка;
  • кормление ребенка грудью;
  • гнойный процесс в области анального клапана;
  • остры парапроктит в стадии инфильтрации и абсцедирования;
  • аноректальный тромбоз.

При наличии противопоказаний к процедуре специалист назначает медикаментозную терапию и после устранения состояния, которое ограничивает проведение дезартеризации, снова рассматривает вопрос о возможности выполнения подобного вмешательства.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой обязательно следует подготовка, которая состоит из обследования организма, диеты и гигиенических процедур.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, а также оценки общего состояния организма и прогнозирования эффекта от операции.

В обязательном порядке все пациенты должны пройти следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • флюорография органом грудной клетки;
  • аноскопия.

Диета

За 48 часов до даты оперативного вмешательства пациенту рекомендуют убрать из рациона продукты, скрепляющие стул, а именно: белый свежий хлеб, сдобная выпечка, рисовая и манная купы, хурма, какао, шоколад и другие.

Также из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм – цельное молоко, белокочанная капуста, редька, редис, репа, твердый сыр, грибы и бобовые.

Питание в эти дни должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями, причем накануне ужин должен быть не позже шести часов вечера. Для вечерней трапезы лучше всего подойдет нежирный куриный бульон или кефир и не крепкий черный чай.

Поскольку дезартеризация выполняется под локальной анестезией, то утром перед операцией можно позавтракать также черным не крепким чаем с сахаром и нежирным куриным бульоном.

Читайте также:  Бифидумбактерин и бифидумбактерин форте: что лучше?

Очистка кишечника

Очистка кишечника является важнейшим этапом подготовки к любой инвазивной проктологической процедуре, поскольку от ее качества зависит видимость операционного поля. Также некачественная очистка кишечника повышает риск развития осложнений и замедляет осложнение.

Для этого накануне вечером нужно сделать очистительную клизму с двумя литрами воды комнатной температуры или принять слабительное, например, Фортранс и Форлакс.

Утром при необходимости за три часа до оперативного вмешательства очистительную клизму повторяют.

Кроме вышеописанных процедур, утром в день проведения дезартеризации нужно принять душ, сбрить волосистость в области заднего прохода и паху, а также одеть чистое нижнее белье.

На предварительной консультации с доктором, который будет выполнять процедуру, если вы принимаете системно какие-либо препараты, нужно ему обязательно сообщить. Это связано с тем, что некоторые лекарственные средства могут нарушать свертываемость крови, например, негормональные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие.

Как проходит дезартеризация геморройных узлов?

Дезартеризация геморройных узлов проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в хирургический стационар. Во время данной операции используется внутривенный или эпидуральный наркозы.

После того, как подействует анестезия, приступают непосредственно к дезартеризации узлов, которая состоит из следующих этапов:

  • в задний провод вводится ректальное зеркало, оснащенное УЗ-датчиком;
  • с помощью датчика доктор определяет пульсацию артерий и перевязывает их через отверстие в ректальном зеркале рассасывающими нитками – викрилом. Эта процедура проводится с артериальными сосудами всех калибром, поскольку даже самая мелкая артерия будет питать кровью шишку и операция будет некачественно;
  • если дезартеризация выполняется по методике HAL RAR, то доктор приступает к подтягиванию узлов внутрь заднепроходного канала, путем накладывания стежков по длине узла, после чего нитка стягивается и завязывается, а шишка фиксируется к стенке прямой кишки.

Длительность самой процедуры дезартеризации – 15-30 минут, но все зависит от количества артериальных сосудов и опытности специалиста.

После оперативного вмешательства пациент наблюдается медицинским персоналом в течение двух-трех часов в палате и при отсутствии каких-либо осложнений отпускается домой.

Как проходит восстановление после дезартеризации геморроя?

Как мы уже сказали, после процедуры пациент должен полежать в послеоперационной палате два-три часа. Затем доктор, проводивший операцию, осматривает пациента и ставит новую повязку, после чего дает рекомендации и отпускает домой.

В течение трех дней после хирургического вмешательства пациент ежедневно посещает лечащего доктора, который контролирует процесс заживления швов. Если восстановление проходит благополучно, то больной может вернуться к привычному образу жизни, но соблюдая следующие правила:

  • на второй день после дезартеризации перед сном необходимо сделать теплую сидячую ванночку со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. Подобная процедура поможет облегчить боль и облегчить дефекацию;
  • при выраженной болезненности с области анального клапана специалист может назначить болеутоляющие препараты, например, Нимесил;
  • при запоре нужно принять слабительное средство, например Дюфолак, а также Нимесил, поскольку первая после операции дефекации может быть болезненной;
  • после операции нужно придерживаться диеты, о которой мы расскажем немного позже;
  • заменить использование туалетной бумаги после дефекации подмыванием водой комнатной температуры без мыла или слабым раствором марганцовки. Иногда вместо подмывания можно воспользоваться влажной туалетной бумагой или антибактериальными салфетками;
  • одежда и нижнее белье должны быть из натуральных тканей и соответствовать вашему размеру.

Узлы спадаются и исчезают на протяжении 3-4 недель после операции, но трудоспособность пациент может возобновить уже через две недели.

Пациент может через три дня после дезартеризации вернуться к привычному образу жизни, но, тем не менее, существуют некоторые запреты, а именно:

  • нельзя делать горячие ванночки или принимать горячие ванны, а также посещать баню и сауну на протяжении двух недель после процедуры;
  • нельзя принимать препараты, разжижающие кровь в первые две недели после операции (Варфарин, Аспирин, Гепарин и другие);
  • нельзя поднимать тяжелые предметы в течении четырех недель после операции (максимально допустимый вес тяжестей – 2 кг);
  • нельзя вести половую жизнь впервые две недели после процедуры;
  • нельзя вводить в прямую кишку ректальные свечи, делать клизмы или микроклизмы;
  • нельзя в течение месяца после лечения посещать спортивный зал, выполнять какие-либо упражнения или заниматься спортом.

Как питаться после операции?

Диета после дезартеризации нужна для стабилизации процесса пищеварения, что в свою очередь поможет избежать запора или поноса.

И так, питание в постоперационном периоде должно соответствовать следующим принципам:

  • в первый день после процедуры меню пациента должно состоять из овощных супов и ненаваристых бульонов. Это поможет немного отодвинуть первую дефекацию, чтобы кал не повредил швы;
  • со второго дня постоперационного периода постепенно расширяется рацион пациента, который должен состоять из овощей, фруктов, постных сортов мяса, рыбы и птицы, кисломолочных продуктов и злаков;
  • питание должно быть дробным, то есть 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • для обработки блюд можно использовать только щадящие термические способы, например, на пару, отваривание или тушение. Категорически запрещено употреблять жареную пищу;
  • обязательно в рационе пациента должны присутствовать сливы, яблоки, свекла, морковь, помидоры, огурцы, кабачок, цветная капуста и тыква поскольку эти овощи и фрукты являются природными слабительными;
  • из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, а именно: белокочанная капуста, редис, репа, редька, бобовые, цельное молоко, виноград;
  • нужно отказаться от употребления продуктов, которые раздражают слизистую прямой кишки и провоцируют усиленный приток крови к узлам: копчености маринады, соленья, острые и пряные блюда, а также спиртные напитки;
  • помимо этого нельзя кушать продукты, вызывающие запор. К таким принадлежат манная и рисовая крупы, хурма, зеленые бананы, какао, шоколад, сдобная выпечка, сладости;
  • пациент должен соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки не менее восьми стаканов чистой воды без газа.

Могут ли быть осложнения после процедуры?

Осложнения после дезартеризации развиваются крайне редко. Но, тем не менее, никто не даст гарантию, того что они не возникнут, даже самый опытный специалист.

Самым распространенным осложнение этой операции является некачественная перевязка артериальных сосудов, в результате чего геморройная шишка получает питание. То есть во время дезартеризации были лигированы не все артерии, что требует повторной процедуры.

Хоть и не часто, но все-таки у некоторых пациентов возникали гематомы в области заднего прохода и воспаление тканей. Подобные осложнения купируются с помощью медикаментозной терапии.

Также возможно появление кровянистых выделений из заднего прохода в постоперационном периоде, которое устраняется с помощью гемостатической губки или кровеостанавливающих ректальных свечей.

Какова стоимость дезартеризации геморроя?

В государственных больницах эта процедура проводиться бесплатно, но, к сожалению, предоставить эту услугу могут не все лечебно-профилактические учреждения.

В частных клиниках стоимость дезартеризации геморройных узлов зависит от престижа и месторасположения лечебного учреждения, а также качества оборудования и квалификации специалистов.

Например, в Москве такая процедура может стоить от 28 до 70 тысяч рублей, а Санкт-Петербурге цены на дезартеризацию геморройных узлов немного ниже – от 24 до 63 тысяч рублей.

Итоги

В итоге можно сделать вывод, что дезартеризация геморройных узлов – это эффективный современный безоперационный способ лечения геморроя 2-3 степени, который при условии качественного выполнения процедуры крайне редко дает рецидивы и осложнения. Этот способ не требует госпитализации в стационар, практически не имеет противопоказаний, а восстановление проходит легко и безболезненно. Единственным недостатком этой процедуры можно назвать высокие цены, но здоровье этого стоит.

Будем признательны за отзывы об этой малоинвазивной хирургической методике лечения геморроя, ведь ваш опыт станет обязательно полезным для других читателей нашего ресурса.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/dezarterizatsiya

Дезартеризация геморроидальных узлов — самый эффективный метод лечения геморроя

Многие страдающие геморроем пациенты не обращаются за медицинской помощью своевременно потому, что боятся оперативного вмешательства. Операция у них ассоциируется с болью, дискомфортом и необходимостью длительного восстановления.

Из-за подобных опасений они начинают искать способы, как вылечиться от запущенного геморроя без операции, порой доверяясь шарлатанам и не вполне компетентным знахарям. Между тем, современная проктология может предложить несколько малоинвазивных методик лечения геморроя, одной из которых является дезартеризация геморроидальных узлов.

Как вылечить геморрой без операции?

Современная медицина располагает целым рядом малоинвазивных методик лечения геморроя без операции. Такое более щадящее лечение легче переносится пациентами и позволяет сократить период временной нетрудоспособности больных.

Отзывы специалистов свидетельствуют, что одной из прогрессивных современных методик лечения является дезартеризация геморроидальных узлов. Стоит отметить, что данная методика применяется при запущенном геморрое, а на начальных стадиях заболевания в большинстве случаев бывает достаточно комплексной консервативной терапии.

Что такое дезартеризация?

Дезартеризация – это современный и высокоэффективный метод безоперационного удаления геморроидальных узлов, позволяющий также предотвратить их образование вновь. В его основе лежит прекращение кровоснабжения узлов, осуществляющаяся посредством перевязки кровоснабжающих узлы артерий. В результате они лишаются питания и через некоторое время склерозируются.

Методика была предложена японским врачом Моринагой в 1995 году, но через 10 лет она была усовершенствована.

Перевязку артерий дополнили подтяжкой геморроидальных узлов и именно в таком виде она стала широко распространённым методом лечения.

Как свидетельствуют многочисленные отзывы в медицинской литературе, дезартеризация может быть эффективной даже у больных с геморроем 4 стадии, однако наилучшие результаты всё же отмечены при лечении заболевания на 2-3 стадиях.

Как проводится процедура дезартеризации?

Данная процедура может быть выполнена в условиях дневного стационара. Её проводят под перидуральной или внутривенной анестезией, а по времени она занимает не более 30 минут.

Для трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий, или же методики HAL (hemorrhoidal artery ligation) применяют специальный хирургический аппарат, а не обычный аноскоп.

Такой специальный аноскоп, который кроме подсветки оснащён ультразвуковым датчиком и имеет на боковой поверхности окно, через которое и проводят манипуляцию, вставляется в прямую кишку. Разумеется, перед проведением дезартеризации необходимо соответствующим образом подготовить кишечник, чтобы в просвете анального канала не было каловых масс.

Ультразвуковой датчик позволяет врачу по пульсации легко найти расположение артерий. Затем через окошко аноскопа этот сосуд перевязывают самостоятельно рассасывающимся шовным материалом. Аналогичным образом поступают и с другими идущими к узлу артериями, а их может быть до шести, в редких случаях даже больше.

Источник: http://OGemorroe.com/lechenie/operativnoe/dezarterizaciya-gemorroidalnih-uzlov/

Ссылка на основную публикацию