Как лечить геморрой средством эндофальк?

Эндофальк – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Как лечить геморрой средством Эндофальк?

Эндофальк – слабительный лекарственный препарат осмотического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – порошок для приготовления раствора для приема внутрь: кристаллический, белого цвета, с выраженным фруктово-апельсиновым запахом (в пакетиках из ламинированного материала; 6 или 8 пакетиков в картонной коробке).

Состав одного пакетика:

  • активные вещества: макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) – 52,5 г; натрия хлорид – 1,4 г; натрия гидрокарбонат – 0,715 г; калия хлорид – 0,185 г;
  • вспомогательные вещества: натрия сахаринат, диоксид кремния коллоидный, ароматизатор фруктовый, ароматизатор апельсиновый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакологическое действие Эндофалька заключается в инициации водянистой диареи, так как смесь входящих в состав препарата макрогола 3350 и различных электролитов оказывает слабительный эффект, что приводит к ускорению кишечного пассажа.

Благодаря добавлению высокомолекулярного полиэтиленгликоля создается изоосмолярный раствор, в котором концентрация частиц растворенного вещества сопоставима с их концентрацией в плазме крови. Электролиты в готовом растворе находятся в сбалансированной форме.

Такое равновесие и осмолярность предотвращают всасывание жидкости в желудке и кишечнике и способствуют нормальному балансу воды и электролитов между просветом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сосудистым руслом.

Водно-солевой баланс организма, таким образом, практически не нарушается.

Полиэтиленгликоль предотвращает вызываемое метаболизирующим действием бактерий нежелательное газообразование вследствие того, что он не подвергается абсорбции и метаболизму.

Фармакокинетика

Так как макрогол 3350 с высокой молекулярной массой является инертным соединением, при прохождении через ЖКТ он абсорбируется в незначительной степени и при пассаже не метаболизируется.

С мочой выделяется минимальное количество полиэтиленгликоля – менее 1% от принятой дозы.

Показания к применению

Эндофальк показан к применению для подготовительного опорожнения кишечника в следующих случаях:

  • рентгенологическое или эндоскопическое (в том числе колоноскопия, ректороманоскопия) исследование нижнего отдела кишечника;
  • хирургические манипуляции, требующие отсутствия химуса (содержимого кишечника).

Противопоказания

Абсолютные:

  • кишечная непроходимость (илеус) или подозрение на илеус;
  • обструкция просвета желудка/кишечника;
  • токсический мегаколон;
  • перфорация или подозрение на перфорацию ЖКТ;
  • тяжелый колит в стадии обострения;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • тенденция к регургитации и аспирации желудочного содержимого;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • общая слабость, нарушение сознания;
  • выраженная дегидратация;
  • синдром сердечной недостаточности III и IV степени по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA);
  • нарушение функции почек;
  • заболевания печени;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к полиэтиленгликолю и/или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Эндофальк пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, сердечной аритмией с предполагаемой или подтвержденной синоатриальной блокадой/синдромом слабости синусового узла, рефлюкс-эзофагитом, а также больным пожилого возраста.

Инструкция по применению Эндофалька: способ и дозировка

Эндофальк принимают внутрь в виде раствора, готовить который необходимо непосредственно перед применением. За 2–3 часа до приема препарата и до момента окончания исследования или операции на кишечнике прием твердой пищи противопоказан.

Для приготовления раствора Эндофалька содержимое 1 пакетика разводят в 0,5 л охлажденной кипяченой воды.

Рекомендуется принимать раствор порциями по 0,2–0,3 л каждые 10 минут. Для полного очищения кишечника необходимо приготовить и выпить 3–4 л раствора.

Лекарство следует принимать в течение 3–4 часов, как правило, в день предполагаемого исследования или хирургического вмешательства.

Также можно выпить раствор Эндофалька вечером накануне исследования, или принять одну часть вечером, а другую – утром.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов по шкале Всемирной организации здравоохранения по системно-органным классам (очень часто – более 10%; часто – более 1%, но менее 10%; нечасто – более 0,1%, но менее 1%; редко – более 0,01%, но менее 0,1%; крайне редко – менее 0,01%):

  • ЖКТ: очень часто – метеоризм, чувство переполнения желудка, тошнота; часто – раздражение ануса, желудочные спазмы, рвота;
  • иммунная система: очень часто – ринорея, крапивница, дерматит аллергического происхождения, анафилактический шок;
  • сердце: очень редко – тахикардия, аритмии, отек легких;
  • нервная система: очень редко – неврологические расстройства от легкой дезориентации до генерализованных судорожных приступов (вследствие нарушения водно-электролитного обмена);
  • организм в целом: нечасто – бессонница, общее недомогание;
  • инструментальные и лабораторные исследования: очень редко – клинически значимое снижение показателей уровня кальция, натрия и калия в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ побочные реакции в основном обусловлены приемом достаточно большого количества жидкости за относительно короткий промежуток времени. Если возникают такие эффекты, в особенности тошнота и/или рвота, следует замедлить прием раствора Эндофалька или приостановить его на время до исчезновения нежелательных симптомов.

В медицинской литературе зафиксировано два случая возникновения синдрома Маллори –   Вейсса вследствие рвоты после приема растворов для очищения кишечника, содержащих макрогол.

Передозировка

При передозировке Эндофалька возможна выраженная диарея. Нарушений водно-солевого/кислотно-щелочного баланса можно ожидать только в случае тяжелой передозировки.

Лечение заключается в восполнении достаточного объема жидкости и мониторинге уровня электролитов в сыворотке крови и водородного показателя (pH). В случае нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса необходима их корректировка.

При возникновении токсического отека легких (вследствие аспирации содержимого желудка) необходимо проведение экстренной интенсивной терапии, в том числе дыхания с положительным давлением.

Особые указания

Пациент должен проинформировать лечащего врача обо всех лекарственных препаратах, принимаемых им одновременно с Эндофальком, а также о возникновении каких-либо побочных реакций.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии всеми видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой двигательной/психической реакции.

Применение при беременности и лактации

На данное время клинических исследований применения Эндофалька у женщин во время беременности и лактации не проводилось. В опытах на животных тератогенного действия не выявлено.

Данных о проникновении макрогола 3350 в грудное молоко нет. Однако препарат абсорбируется в очень малом количестве.

Вследствие отсутствия опытных данных назначать Эндофальк беременным и кормящим грудью женщинам нужно с осторожностью и в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода и ребенка.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Эндофальк противопоказан детям и подросткам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушении выделительной функции почек, почечной недостаточности применение Эндофалька противопоказано.

При нарушениях функции печени

Препарат запрещено применять при печеночных заболеваниях.

Применение в пожилом возрасте

Применение Эндофалька у пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, требует медицинского контроля.

Лекарственное взаимодействие

Всасывание лекарственных препаратов, принимаемых перорально в течение нескольких часов до или во время применения Эндофалька, может быть значительно снижено или прекращено полностью. В частности, это относится к препаратам с модифицированным высвобождением.

При использовании для диагностических исследований отделяемой из кишечника жидкости тестовых ферментных анализов (к примеру, ELISA) макрогол 3350 может взаимодействовать с ферментными тестами.

Приготовленный раствор препарата не рекомендуется смешивать с прочими добавками или смесями (например, сахаром или ароматизаторами, не совместимыми с раствором Эндофалька), так как вследствие этого может измениться осмолярность и/или электролитный состав раствора, также возможно образование взрывоопасного газа под воздействием кишечных бактерий при распаде некоторых добавок.

Аналоги

Аналогами Эндофалька являются: Лавакол, Микролакс Плюс, Осмоголь, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения – 5 лет.

Приготовленный раствор может храниться при температуре 25 °С не более 3 часов или при температуре 5 °С (в холодильнике) 48 часов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Эндофальке

Согласно немногочисленным отзывам об Эндофальке, препарат имеет достаточно высокую стоимость по сравнению с аналогичными отечественными лекарственными средствами. Но при этом он эффективно, последовательно и мягко очищает кишечник, без болей и спазмов. Имеет довольно приятный вкус, поэтому принимать раствор можно без особых трудностей.

Некоторые пациенты отмечают, что действие препарата не прекращается через 3–4 часа после приема последней дозы, как описано в инструкции. Полное очищение кишечника занимает гораздо больше времени.

Цена на Эндофальк в аптеках

Цена на Эндофальк ориентировочно составляет: 6 пакетиков в упаковке – 493–513 рублей; 8 пакетиков в упаковке – 525–793 рубля.

Источник: https://www.neboleem.net/jendofalk.php

Медикаментозное лечение геморроя

Геморрой – заболевание многоплановое. Оно может протекать бессимптомно, изредка напоминая о себе некоторым неудобством или внезапно сильно обостряться с кровотечением. Также может переходить в хроническую форму.

 На начальных стадиях для лечения этого заболевания достаточно правильного питания, гигиены и легких народных средств. Но есть определенные показания, при которых крайне желательно медикаментозное лечение геморроя.

 Когда необходимо медикаментозное лечение геморроя?

Для лечения с помощью медикаментов показанием являются начальные стадии хронического заболевания, острый геморрой, а также лечение больных после геморроидэктомии.

 Лечение при таких показаниях должно купировать симптомы острой стидии болезни и предотвратить осложнения. При хроническом течении болезни необходима регулярная профилактика обострений.

При назначении геморроидэктомии медикаменты необходимы для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Целями медикаментозного лечения этого заболевания является устранение болевого синдрома, купирование воспаления, остановка кровотечения. Также есть препараты, улучшающие кровоток в геморроидальных узлах, уменьшающие хрупкость стенок капилляров и воздействующие на микроциркуляцию в кавернозных образованиях.

Средства для медикаментозного лечения геморроя

Для того, чтобы купировать воспаления при геморрое применяют:

  • системную энзимотерапию,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • кортикостероиды,
  • постеризан,
  • гепарин и т. д., а также флеботоники, которые тонизируют вены (детралекс, эскузан и другие).

Болевой синдром снимают при помощи анальгетиков, а также парацетамола и его производных.

Если боль связана с анальной трещиной, более эффективны спазмоанальгетики (баралгин, веролган, спазмовералгин) и препараты нитроглицеринового ряда, которые применяются местно как спазмолитики.

Нормализовать гемореологию при остром течении и устранить микроциркуляторные расстройства можно с помощью трентала, низкомолекулярных декстранов, ацетилсалициловой кислоты. Есть и комбинированные флеботонические препараты, которые дополнительно способствуют уменьшению хрупкости капилляров.

Для того, чтобы улучшить кровоток в геморроидальных узлах врачи выписывают препараты группы бензопиронов. Если из геморроидальных узлов выделяется кровь, то используется не только системная, но местная терапия: активаторы образования тромбопластина, ингибиторы фибринолиза, антидоты гепарина.

Большинство пациентов с диагнозом геморрой страдают запорами. Поэтому им назначаются слабительные средства.

Это необходимо для того, чтобы не допустить болезненные ощущения при дефекации, травмирования твердым калом внутренних узлов и обострения хронического течения геморроя.

Тем не менее лучшим средством для успешного лечения подобных проблем является диетическое питание, богатое растительной клетчаткой и употребление качественной сырой воды.

Подбор медикаментов всегда осуществляется врачом сугубо индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, многообразия стадий и форм геморроя, возможности появления осложнений.

Препараты для местного лечения

Для местного лечения используются ректальные свечи, мази, кремы и гели. Их задача – снять болевой синдром, воспаление геморроидальных узлов, тромбоз, а также убрать кровотечение. Именно наличие определенного симптома влияет на выбор препарата.

Читайте также:  Как правильно использовать сироп лактулоза от геморроя?

Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов эффективны коллагеновые гемостатические губки, состоящие из тромбина и фибриногена. Их вводят в анальный канал, где они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Эта пленка блокирует участки кровоточащих геморроидальных узлов.

Также при геморроидальных кровотечениях отличный эффект оказывают свечи с адреналином и свечи с тромбином. Тромболитическое воздействие оказывают такие мази как:

  • троксевазин,
  • проктогливенол,
  • гепариновая мазь,
  • гинкор-прокто,
  • венобене,
  • нигепан,
  • гепатромбин Г.

Существует множество ректальных свечей, которые продаются уже в готовом виде по новейшим технологиям, например, проктокол, анузол, проктоседил. Самыми популярными являются свечи проктогливенол, натальсид, гинкор прокто.

Отдельно стоит отметить препараты семейства релиф, которые выпускаются как в виде свечей, так и в виде мазей.

В их состав входит препарат печени акулы, который оказывает сильное ранозаживляющее, противовоспалительное и гемостатическое действие.

Также релиф обладает местным сосудосуживающим эффектом, который дает вещество фенилэфрина гидрохлорид. Релиф к тому же нормализует соотношение между оттоком и притоком крови к геморроидальным узлам.

Ректальные свечи от геморроя ставятся два-три раза в сутки: перед сном, после сна и днем, после стула. Вводить ее нужно так, чтобы она не проникала до прямой кишки, а оставалась в анальном канале. Для этого основание свечи первые две-три минуты придерживают марлевой салфеткой до ее полного растворения.

Мазевые аппликации также делают два-три раза в день после стула. Чаще всего используют такие мази, как:

  • проктоседил,
  • релиф,
  • гепатромбин,
  • проктозан,
  • ауробин,
  • капсикам.

Однако использование исключительно местной медикаментозной терапии при лечении геморроя, как правило, малоэффективно. Ее необходимо комбинировать с приемом других препаратов: таблеток и капсул или уколов.

Следует помнить, что к полному излечению, медикаментозное лечение геморроя ведет далеко не всегда. Его задача, в первую очередь способствовать ремиссии заболевания. Лечение химическими препаратами обязательно должно сочетаться с соблюдением норм здорового питания, которое направлено на улучшение моторики кишечника.

Если медикаментозное лечение геморроя оказывается не эффективным, то врач использует более современные безоперационные (малоинвазивные) и хирургические методы лечение заболевания.

Источник: http://stopgemor.ru/medikamentoznoe-lechenie-gemorroya/

Эндофальк инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование:

Эндофальк (Endofalk)

Фармакологическое действие:

Эндофальк — это комбинированное средство, состоящее из смеси различных электролитов с макроголом, предназначенное для получения изоосмолярного раствора. Готовый раствор используется для очищения кишечника, относится к слабительным средствам.

Макрогол 3350 не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, не подвергается метаболизму, препятствует всасыванию веществ в кишечнике, способствует более быстрому прохождению и выведению содержимого желудочно-кишечного тракта. Также препарат препятствует повышенному газообразованию. Благодаря возникающей диарее кишечник очищается и опустошается.

Электролиты в готовом растворе сбалансированы так, чтобы не допустить обратную абсорбцию и секрецию воды и электролитов, тем самым предотвращая нарушение водно-солевого баланса в организме.

Показания к применению:

Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию кишечника. Подготовка к хирургическим манипуляциям, при которых недопустимо содержание химуса в кишечнике.

Методика применения:

Внутрь перорально или через назогастральный зонд принимают по 200-300 миллилитров готового раствора каждые десять минут. Общее количество принятого раствора должно быть не менее трех литров. Максимально — четыре литра.

Прием препарата проводится вечером накануне исследования или утром приблизительно за четыре часа до исследования или хирургической операции.

За два-три часа до начала приема Эндофалька и до окончания исследования пациенты не должны принимать пищу.

Приготовление раствора: содержимое двух пакетиков растворяют в 500 миллилитрах кипяченой охлажденной воды, доводят полученный объем до одного литра. Раствор готовят непосредственно перед употреблением.

Нежелательные явления:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущение вздутия и переполнения живота, тошнота, рвота, боль в животе спазматического характера, раздражение ануса.

Если возникают вышеперечисленные симптомы, необходимо временно замедлить частоту приема Эндофалька или прекратить его прием до исчезновения симптомов.Со стороны центральной нервной системы: общая слабость, нарушение сна, легкая дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия.Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (дерматит, крапивница, ринорея).

Изменения лабораторных показателей: очень редко может возникать гипокальциемия.

Противопоказания:

Кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость, выраженный колит в стадии обострения, нарушение опорожнения желудка, желудочно-кишечная перфорация или риск желудочно-кишечной перфорации, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, токсический мегаколон, повышенная чувствительность к макроголу или любому компоненту препарата, дегидратация, выраженная почечная или сердечно-сосудистая недостаточность. Эндофальк не рекомендуется назначать пациентам с нарушением глотательного рефлекса, предрасположенным к отрыжке и аспирации, пациентам с нарушенным сознанием.

Во время беременности:

Опыта применения препарата во время беременности нет. Поэтому назначается он по строгим показаниям, когда польза от применения препарата существенно превышает возможное негативное влияние на плод.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Всасывание лекарственных средств, принятых за несколько часов до приема Эндофалька или принятых одновременно с приемом Эндофалька, снижается или целиком прекращается за счет быстрого выведения лекарственного препарата из желудочно-кишечного тракта. Если по жизненным показаниям прием препарата нельзя отменять, переходят на альтернативные пути введения препарата (внутримышечный, внутривенный). Если таких форм препарата не существует, пациента временно переводят на альтернативные препараты.

Могут отмечаться взаимодействия макрогола с энзиматическими тестами (например, ELISA). Готовый раствор нельзя смешивать с различными добавками (в том числе и с сахаром) или другими растворами.

Передозировка:

При передозировке возникает выраженная диарея. При значительной передозировке возможно нарушение электролитного, водного и кислотно-щелочного равновесия. В таких случаях необходимо провести замещение потерянной жидкости, проводить мониторинг РН и электролитов. При нарушении электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия проводят коррекцию соответственно выявленным изменениям.

При аспирации возможно развитие отека легких, что требует проведения интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких с повышенным давлением.

Форма выпуска препарата:

Порошок для приготовления раствора для перорального применения, в одном пакетике 55,318 грамм, в картонной упаковке шесть пакетиков.

Условия хранения:

Хранить при комнатной температуре до двадцати пяти °C. Готовый раствор пригоден для употребления в течение трех часов, если он хранится при комнатной температуре. Если раствор хранить при температуре от двух до восьми °C (в холодильнике), он пригоден для использования в течение двух суток (48 часов).

Синонимы:

Форлакс, Транзипег, Фортранс, Полиоксидин.

Состав:

Макрогол 3350 — 52,5 грамм,Натрия хлорид — 1,4 грамм,Калия хлорид — 0,185 грамм,Натрия гидрокарбонат — 0,715 грамм,Вспомогательные вещества: натрия сахаринат, кремния диоксид коллоидный, ароматизатор апельсиновый (Эногран 301768), ароматизатор фруктовый (Фирмених 502.116 АР).

Препарат представляет собой белую порошкообразную смесь, содержащую кристаллические включения, с незначительным соленым вкусом, с апельсиновым или фруктовым запахом.

Дополнительно:

Эндофальк можно применять пациентам пожилого возраста, пациентам с рефлюкс-эзофагитом, аритмией (синдромом слабости синусового узла, синоатриальной блокадой) только под медицинским контролем.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных больных и пациентов из групп риска необходимо проводить исследование водно-электролитного баланса при приеме Эндофалька.

Препарат противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью (NYHA III и IV степени), печеночной и почечной недостаточностью, поскольку безопасность применения Эндофалька недостаточно изучена у этих групп больных.

Препарат можно применять под медицинским наблюдением при воспалительных заболеваниях кишечника, за исключением тяжелых степеней заболевания и токсического мегаколона.

При приеме Эндофалька недопустимо смешивать готовый раствор с другими растворами, сахаром или ароматизаторами, поскольку может измениться осмолярность или электролитный состав готового раствора, а так же может возникнуть повышенное газообразование в кишечнике.Эндофальк не следует принимать детям, поскольку не была изучена безопасность применения препарата в этой возрастной категории. Эндофальк можно применять при кормлении грудью, поскольку макрогол 3350 слабо всасывается. Однако данных про поступление макрогола в грудное молоко нет, поэтому нужно соотносить пользу от приема препарата с возможным вредом для ребенка, который вскармливается грудным молоком.

Препараты аналогичного действия:

Флит реди-ту-юз клизма (Fleet Ready-to-use enema) Флит фосфо-сода (Fleet phospho-soda) Нормакол (Normacol) Дефенорм (Defenorm) Карловарская соль искусственная (Sal carolinum factitium)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «эндофальк» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /эндофальк

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!/ sitemap-index.xml

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/10/endofalk_endofalk

Лечение геморроя

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в области анального канала и нижней части прямой кишки.

Из-за своих анатомических особенностей геморроидальные вены могут слабнуть в случае застоя крови в них.

В этом случае они выпирают на поверхность пронизанных ими тканей, образуют узлы, которые впоследствии могут выпадать из анального отверстия и в самых запущенных случаях оставаться извне.

Лечение геморроя — процесс необходимый, при отсутствии такового человек испытывает значительный дискомфорт как во время дефекации, так и во время любого резкого движения, усилия и даже в состоянии покоя.

Причины возникновения геморроя являются предметом обсуждения для многих поколений медиков, однозначного мнения до сих пор не существует, а потому в медицинской литературе выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие геморроя:

  • наследственная неполноценность строения геморроидальных вен;
  • стоячая, сидячая, малоподвижная профессиональная деятельность (альтернативой здесь является разумное соблюдение физической активности), тяжелые физические нагрузки (работа грузчиком или увлечение тяжелой атлетикой);
  • чрезмерное увлечение алкоголем, острой, раздражающей кишечник пищей;
  • увлечение анальным сексом;
  • беременность и родовая деятельность;
  • заболевания внутренних органов (чаще всего органов малого таза и кровеносной системы), хронические запоры;
  • избыточный вес, ожирение.

Симптомы геморроя на начальной стадии могут оставаться без внимания человека, однако с усугублением заболевания их уже нельзя не заметить. К симптомам геморроя относят:

  • ощущение дискомфорта различной тяжести в области заднего прохода — в начальной стадии изредка, а затем более регулярное и постоянное;
  • зуд в области заднего прохода;
  • чувство распирания в области заднего прохода;
  • впоследствии кровотечение и боль в заднем проходе;
  • образование, а затем и выпадение геморроидальных узлов;
  • воспаление, изъязвление геморроидальных узлов.

Антигеморроидальные препараты в виде мазей, гелей, свечей — обязательный пункт в лечении геморроя.

Читайте также:  Можно ли принимать одновременно диоксидин и гидрокортизон?

Антигеморроидальные препараты обладают следующими эффектами: облегчение болевого синдрома, противовоспалительное, антибактериальное действие, нормализация кровотока, размягчение каловых масс, восстановление тонуса вен и лимфатических сосудов.

Уместно такое лечение геморроя лишь на начальных стадиях, в более запущенных случаях проблему оно не решает, а лишь оказывается симптоматическим.

Массаж при геморрое не является обязательной составляющей лечебного курса при геморрое, однако может облегчить состояние больного, снять болезненный синдром и улучшить кровотечение в области малого таза. Лечение геморроя может осуществляться баночным и точечным, ректальным и аппаратным массажем, однако таковой непременно должен выполняться.

Инфракрасная коагуляция — метод лечения геморроя, при котором на геморроидальные шишки воздействуют высокой температурой от инфракрасного излучения. Метод быстр и безболезненный, обладает высокой эффективностью, однако высок в цене; работоспособность к пациенту возвращается на следующий день.

Лигирование узлов латексными кольцами — метод лечения, при котором образовавшиеся узлы перевязывают латексной резинкой, что приводит к их отмиранию из-за прекращения поступления питательных веществ. Сама перевязка быстра и безболезненна, а отмирание узла может длиться до трех недель и доставлять в течение этого времени пациенту ощутимый дискомфорт.

Склеротерапия — метод лечения, при котором в геморроидальный узел вводится препарат, образующий в нем соединительную ткань. Процедура требует высокого мастерства от выполняющего ее врача, а положительный эффект достигается вследствие уменьшения размеров узла.

Криотерапия — метод лечения, при котором на узлы воздействуют жидким азотом. Процедура проводится под местной анестезией, пациент не застрахован от рисков осложнений по причине того, что глубина проникновения азота сложно контролируется.

Лазеротерапия — метод лечения, при котором с помощью лазерных технологий геморроидальный узел крепится к стенке толстой кишки. Процедура эффективна, но вероятны риски в виде открывшихся кровотечений, кроме того, процедура не из дешевых.

Электрокоагуляция — метод лечения, при котором геморроидальные узлы подвергаются воздействию разрядов тока. Процедура отличается высокой эффективностью и относительной безболезненностью.

Хирургическое иссечение геморроидальных узлов (геморроидэктомия) — полноценное удаление геморроидальных узлов, проводится под общим наркозом, уместно на любой стадии геморроя, однако выполняется чаще на последних стадиях заболевания, когда консервативные методы неэффективны. После операции пациент проводит в стационаре около недели, однако может быть уверен, что заболевание больше не напомнит о себе.

Лечение геморроя в домашних условиях предполагает использование консервативных методов, то есть применение лекарственных мазей и гелей на область анального отверстия, а также ректальных свечей. Препараты должны быть назначены врачом-проктологом после очного обследования пациента.

Мази, гели, свечи разнятся по спектру действия, химическому составу и правилам потребления, потому лекарства должны назначаться исключительно профессионалом, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Кроме того, доктор назначает больному щадящую диету и прочие необходимые в его случае действия, например, меры, направленные на борьбу с запорами.

Самостоятельное лечение в домашних условиях может происходить с использованием народных средств, однако необходимо отдавать себе отчет, что так проблема может усугубиться, а обратиться к врачу все равно придется.

  • Гепарин
  • Натальсид
  • Проктозан
  • Релиф
  • Ультрапрокт

Лечение геморроя народными средствами может привести к осложнениям заболевания, однако в некоторых случаях все-таки оказывается эффективным. Это могут быть следующие рецепты.

Ванночки с отваром тысячелистника (как альтернатива, шишки хмеля) — 2 литра воды довести до кипения и заварить в ней траву тысячелистника, листья и ветки грецкого ореха, прокипятить в течение 15 минут.

Чем концентрированней получится отвар, тем лучше. Вылить парующую жидкость в таз, сесть над ним и пропарить анальное отверстие, пока настой не остынет.

Вместо травы тысячелистника можно использовать шишки хмеля, не уступающие по эффективности.

Ванночки с отваром коровяка скипетровидного (обыкновенного) — заварить самостоятельно собранную или приобретенную у травников траву коровняка (листья и соцветья) в кипятке, настоять в течение 15-20 минут; вылить отвар в таз и посидеть над ним, пока не прекратиться пар.

Прием отвара крапивы — полстакана приобретенной в аптеке сухой крапивы (россыпью или в таблетках) залить литром крутого кипятка, настоять под крышкой до тех пор, пока не остынет, периодически при этом помешивая. Принимать внутрь трижды в день.

Прием ядрышек кизила — косточки кизила необходимо либо жевать самостоятельно, либо раздробить непосредственно перед приемом. Потреблять их нужно по 1 ст.л. утром, по 2 ч.л. в обед и по 1 ч.л. вечером, всегда за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится две недели, в течение которых нужно отказаться от алкоголя, табакокурения, острых и жирных, мясных блюд.

Мазь из жареного лука — очищенную от кожуры луковицу нарезать кубиками и обжарить в растительном масле, отцедить образованную в результате жидкость и соединить со 100 граммами пчелиного воска. Получившейся мазью смазывать анальное отверстие несколько раз в сутки.

Клизмы из полыни и свеклы — 4 ст.л. полыни заварить 1 л кипятка, проварить 5 минут, снять с огня, накрыть крышкой и настоять в течение 5 часов; 4 ст.л. свекольного сока развести в стакане кипячено воды. Из полученных настоев ежедневно делать клизмы, чередуя один день полынь, а второй – свеклу.

Свечи из меда — необходимо сформировать свечу из очень засахаренного меда, вставить в анальное отверстие на ночь, она должна раствориться, тем самым оказав целебный антисептический эффект.

Беременность относится к одной из причин возникновения геморроя, а потому его лечение в этот период у женщины требует особого внимания. Лечение во время беременности требует строгого контроля со стороны медиков.

Беременным женщинам не рекомендуется применять методы народной медицины, в этот период не самым разумным способом будет и проведение кардинальных мер для лечения геморроя.

Пока женщина носит ребенка, наиболее подходящим вариантом будет лечение консервативными методами, то есть лекарственными препаратами, рекомендованными к применению у беременных, о чем снова-таки необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Беременность является тем состоянием, когда риск развития геморроя особенно высок, а потому важно прислушиваться к своему организму и своевременно реагировать на малейший дискомфорт в области анального отверстия.

Нередко геморрой возникает или обостряется во время и после родов.

Лечение необходимо начинать с визита к проктологу. В зависимости от причин развития болезни и от особенностей ее течения врач может направить к другим специалистам (гастроэнтеролог, хирург, диетолог и т.д.).

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/4/

Медикаментозное лечение геморроя

  У большинства людей, в разные периоды жизни, могут возникать те или иные проявления неблагополучия в области заднего прохода. И практически все, не будучи сильно подкованными в проктологии, решают что у них обострение геморроя.

Дальнейшие действия, как правило предсказуемы — обращение в аптеку, чтобы подобрать наиболее эффективное средство, либо обратиться за советом к близким людям или знакомым, имеющим опыт в борьбе с этим заболеванием. Все охотно делятся своим опытом в применении различных препаратов и средств народной медицины, не понимая какую они на себя берут ответственность.

Лишь немногие обращаются к проктологу. Безусловно, что проявления заболевания могут быть разными: от небольшого дискомфорта в заднем проходе и небольших выделений крови, до сильных болей и кровотечения из прямой кишки. В этом случае, очень важным является своевременность лечебных мероприятий.

Без первичной диагностики и обследования невозможно подобрать адекватную терапию. Тем более, что необходимо понимать, что не только геморрой может вызывать боли и кровотечения из прямой кишки.

И прежде всего пациентам необходимо понимать, что при лечении геморроя, в особенности в период обострения, ранняя адекватная терапия может существенно улучшить результаты лечения и избежать операции, и осложнений. 

  Как мы уже неоднократно подчеркивали, острый геморрой (можно также назвать обострением хронического геморроя) лечат исключительно консервативно, т.е.

в основном используют лекарственные препараты. Радикальные методы лечения в это фазе противопоказаны. Операция выполняется в случае осложнений – нагноение (острый парапроктит), кровотечение при некрозе геморроидальных узлов.

Прежде чем поговорить о лечении, хочу обратить внимание пациентов – категорически исключить тепловые процедуры (горячие ванны, согревающие компрессы и т.д.), на фоне острого воспаления это может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, если Вам обещают в одну процедуру и одно посещение чудодейственным способом вылечить геморрой, то это неправда – воспаление быстрее, чем за 5 – 7 дней не купируется. И никаких чудодейственных средств и препаратов не существует. И чем раньше обратитесь в клинику, тем быстрее Вам подберут адекватную терапию.

Основные направления лечения острого геморроя:

  1. Препараты, нормализующие функцию толстой кишки. 
  2. Флеботропные препараты. 
  3. Местная противовоспалительная терапия (мази или свечи) 
  4. Операции при остром геморрое.

  Лечение геморроя необходимо начинать с нормализации функции желудочно – кишечного тракта.

Большинство пациентов страдают нарушением функции толстой кишки. Нарушения стула — запоры или диарея, часто являются причиной обострения. На фоне обострения, сложно бывает разобраться в причинах этих нарушений, поэтому в основном терапия носит симптоматический характер.

Обычно используются ферментные препараты, эубиотики, препараты, влияющие на моторику толстой кишки, пищевые волокна, пшеничные отруби, морскую капусту, семя льна в виде препаратов. При преобладании запоров, прежде всего, необходимо нормализовать водный баланс – достаточное потребление жидкости на фоне применения препаратов.

При необходимости используются также слабительные препараты, наиболее часто применяемые из них — лактулоза, регулакс, фитомуцил, мукофальк и другие препараты.

В базовой терапии острого геморроя обязательно используются флеботропные препараты. Эти препараты обладают венотонизирующим и ангиопротективным действием. На венозном уровне понижается растяжимость вен и венозный застой. Уменьшается проницаемость капилляров и повышается их резистентность.

Применение этих препаратов позволяет нормализовать венозный отток в зоне воспаления, таким образом уменьшить отек и ускорить рассасывание тромба. В широкой практике назначают детралекс, флебодиа 600, вазокет, венарус. Существует определенная схема назначения этих препаратов.

Венотоники могут применяться как при обострении, так и для профилактики обострения геморроя и поддерживающей терапии.

Препараты для местного применения (мази или свечи)

  Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента.

При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

   Болевой синдром при геморрое обычно вызван ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле.

Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя мы применяем такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, проктогливенол и др.

Читайте также:  Диагностировали геморрой. что это такое вообще? насколько опасно это заболевание?

Из этой группы выделяется своей эффективностью новый препарат нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

  Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением – показание к применению антикоагулянтов местного действия в виде свечей и комбинированных мазей, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе относятся проктоседил и гепатромбин Г.

Фармакодинамика гепатромбина Г заключается в том, что гепарин предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и отечность, а полидоканол оказывает анальгезирующее и местное склерозирующее действие. Преднизолон обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает зуд и жжение.

Предпочтительность применения гепатромбина Г заключается в том, что он обладает выраженным антитромботическим и противовоспалительным эффектом.

  При геморроидальном тромбозе также показано применение антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази.

В 70–80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область.

При этом эти препараты могут применяться в сочетании с мазями, обладающими противовоспалительным действием (левосин, левомеколь, мафинид).

  При геморроидальном кровотечении используются свечи, содержащие адреналин.

Помимо этого, применяют такие местные гемостатические (кровоостанавливающие) препараты, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина.

При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Кроме того, можно использовать свечи натальсид, обладающий достаточно хорошим кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

Системная терапия геморроя (флеботропные препараты)

  Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, но, по нашему мнению, наиболее действенным является диосмин.

Изучение эффективности препарата проведено в процессе проспективного рандомизированного исследования, выполненного на 120 пациентах с острым геморроем. По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, у больных основной группы почти в 2 раза уменьшилась потребность в ненаркотических анальгетиках.

У 98% пролеченных диосмином происходит стихание воспалительных явлений, а частота ежегодных обострений уменьшается в 2,2 раза.

  Следует отметить, что несмотря на применение современных эффективных препаратов, консервативное лечение, проводимое в основном при острой фазе заболевания, является лишь паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект.

Возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению, что требует повторного консервативного лечения.

Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и традиционные хирургические методы (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов,проксимальное лигирование геморроидальных узлов, геморроидэктомия).

  Хотелось бы подчеркнуть, что информация, приведенная в этой статьей, не является руководством к действию и самостоятельному лечению геморроя, особенно, учитывая, что самостоятельно установить диагноз и оценить степень тяжести обострения невозможно. И, как показывает опыт, самолечение, неадекватная терапия может приводить к достаточно серьезным осложнениям.

Источник: https://prokto.ru/metody-lecheniya/medikamentoz.htm

Эндофальк — описания, инструкции по применению препаратов. буква э


Активное вещество: смесь электролитов

Код АТХ: A06AD65 КФГ: Слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для лаважа кишечника Код КФУ: 11.08.03.01Производитель: Dr. FALK PHARMA GmbH (Германия)

Лекарственная форма, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический, с ароматно-фруктовым апельсиновым запахом.

1 пак.
макрогол 3350 52.5 г
натрия хлорид 1.4 г
натрия гидрокарбонат 715 мг
калия хлорид 185 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, ароматизатор фруктовый (Фирмених 502.116 АР), ароматизатор апельсиновый (Эвогран 301768), натрия сахаринат.

55.318 г — пакетики многослойные ламинированные (6) — пачки картонные.

Фармакологические свойства

Эндофальк представляет собой смесь разных электролитов и макрогола для получения изотонического р-ра для очищения кишечника. Фармакодинамический эффект заключается в индуцировании диареи. Кишечник опустошается и очищается.

Электролиты, содержащиеся в готовом для употреблении р-ре, сбалансированы так, чтобы обеспечить прекращение обратного процесса абсорбции и секреции воды и электролитов в пищеварительном тракте и фактическое отсутствие чистого потока.

Высокомолекулярный макрогол обеспечивает изоосмолярную концентрацию, для которой характерна концентрация частиц, сопоставимая с таковой в плазме крови. Это предотвращает любые существенные изменения жидкости между просветом кишки и васкулярной полостью.

При таком типе балансирования и осмолярности влияние на баланс электролитов или жидкости в организме практически отсутствует.

Макрогол 3350 является инертным соединением, незначительно абсорбирующимся при прохождении по ЖКТ и метаболизирующимся. Минимальное количество макрогола 3350 менее 1% введенной дозы выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ

Очищение кишечника перед колоноскопией.

ПРИМЕНЕНИЕ

Для полного очищения кишечника необходимо выпить до 3, максимум до 4 л р-ра Эндофалька. Один пакетик соответствует 1/2 л р-ра. Р-р выпивают порциями по 200–300 мл каждые 10 мин, пока ректальные промывные воды не станут прозрачными. Р-р обычно принимают приблизительно за 4 ч перед началом исследования.

Общее необходимое количество может быть выпито вечером, накануне исследования, или же частично и остаток — следующим утром, в день исследования. Пациенты не должны употреблять твердую пищу за 2–3 ч перед приемом Эндофалька и до завершения исследования.

Эндофальк не следует назначать детям, поскольку безопасность применения препарата в этой возрастной группе пациентов не изучена.

Приготовление р-ра

Р-р готовят непосредственно перед употреблением. Содержимое двух пакетиков следует растворить в 500 мл теплой или охлажденной кипяченой воды и затем довести объем до 1 л водой. Р-р желательно принимать охлажденным.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Кишечная непроходимость или подозреваемая кишечная непроходимость, желудочно-кишечная перфорация, риск желудочно-кишечной перфорации, выраженный колит, токсический мегаколон, нарушение опорожнения желудка, повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата, другим макроголам.
Эндофальк не следует назначать больным с нарушением сознания или больным, предрасположенным к аспирации или отрыжке, при общей слабости или нарушении глотательного рефлекса.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ
Очень часто (>10%) — тошнота, ощущение переполнения и вздутие живота. Часто (>1–10%) — рвота, абдоминальные спазмы и раздражение ануса.

Эти симптомы чаще отмечают вследствие употребления относительно большого количества жидкости на протяжении короткого промежутка времени.

Если отмечают желудочно-кишечные симптомы, частоту приема Эндофалька необходимо временно замедлить или прекратить до исчезновения нежелательных симптомов.

Со стороны общих нарушений
Нечасто (>0,1–1%) — общее недомогание и бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко (

Источник: https://medicalhandbook.ru/katalog-lekarstv/35-eerus/1302-endofalk.html

ЭНДОФАЛЬК

Клинико-фармакологическая группа

Слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для лаважа кишечника

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический, с ароматно-фруктовым апельсиновым запахом.

1 пак.
макрогол 3350 52.5 г
натрия хлорид 1.4 г
натрия гидрокарбонат 715 мг
калия хлорид 185 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.00046 г, ароматизатор фруктовый — 0.4 г, ароматизатор апельсиновый — 0.1 г, натрия сахаринат — 0.018 г.

55.318 г — пакетики из ламинированного материала (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Слабительный препарат. Эффект обусловлен действием входящих в состав препарата компонентов и заключается в возникновении диареи.

Макрогол 3350 (полиэтиленгликоль) ввиду создания изоосмолярного раствора предотвращает всасывание воды в желудке и кишечнике, способствует ускоренному прохождению и выделению содержимого ЖКТ.

Электролиты солей, входящих в состав препарата, предотвращают нарушение водно-солевого баланса организма.

Полиэтиленгликоль с высокой молекулярной массой из-за отсутствия абсорбции и метаболизма предотвращает нежелательное газообразование, вызываемое метаболизирующим действием бактерий.

Фармакокинетика

Полиэтиленгликоль с высокой молекулярной массой не абсорбируется в ЖКТ и при пассаже не подвергается метаболизму.

Показания

— подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника;

— подготовка к хирургическим манипуляциям, сопровождающимся необходимостью отсутствия содержимого кишечника — химуса.

Противопоказания

— выраженные нарушения общего состояния пациента (дегидратация, сердечная и/или почечная недостаточность);

— кишечная непроходимость;

— токсическое расширение толстой кишки;

— стеноз желудка;

— перфорация желудка или кишечника;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

— колит, протекающий с высокой активностью;

— нарушения выделительной функции почек;

— детский возраст до 18 лет.

Дозировка

Взрослым и детям старше 18 лет препарат обычно назначается внутрь в виде раствора. Рекомендованная доза: 3-4 л раствора, принимаемая порциями по 200-300 мл каждые 10 мин.

Для приготовления 1 л раствора, содержимое 2 пакетиков растворяется в 0.5 л охлажденной кипяченой (очищенной) воды и затем объем раствора доводится до 1 литра. Всего для полного очищения кишечника рекомендуется приготовить и принять 3 литра раствора Эндофалька. Время, в течение которого следует принимать раствор, составляет 3-4 ч.

Раствор можно принимать внутрь перорально или его вводят через назогастральный зонд накануне вечером или утром в день, предполагаемого исследования или операции на кишечнике. Также вечером накануне и утром в день исследования необходимо воздерживаться от приема пищи.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли; в начале и некоторое время после приема — ощущение тяжести и дискомфорта в области живота.

Со стороны ЦНС: очень редко — нарушение сна и общее недомогание.

Прочие: очень редко — аллергические реакции.

Передозировка

Данные по передозировке препаратом ввиду отсутствия таковых случаев не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Процесс высвобождения содержимого кишечника, вызванный действием препарата Эндофальк, способен привести к нарушению абсорбции одновременно принятых других лекарственных препаратов.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста с имеющимися сопутствующими заболеваниями, препарат рекомендуется применять под медицинским контролем.

Пациент должен сообщать лечащему врачу обо всех принимаемых им одновременно с Эндофальком лекарственных препаратах, а также о появлении каких-либо побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами не выявлено.

Беременность и лактация

Пока еще нет опыта клинического применения Эндофалька у беременных. Поэтому Эндофальк следует назначать при беременности и лактации только по строгим показаниям.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности, нарушении выделительной функции почек.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста с имеющимися сопутствующими заболеваниями, препарат рекомендуется применять под медицинским контролем.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Приготовленный раствор должен храниться не более 3 ч при температуре 25°С или 48 ч при температуре 5°С (в холодильнике).

Описание препарата ЭНДОФАЛЬК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/endofalk/

Ссылка на основную публикацию