Лазерная коагуляция геморроя

Лазерная коагуляция геморроя: цена, отзывы

Лазерная коагуляция геморроя

Лазерная коагуляция геморроя — это бескровная малоинвазивная процедура, которая помогает безболезненно удалить узлы. В ходе процедуры происходит прижигание тканей и их отсечение или формирование рубцов. Лазерное воздействие применяется при выраженной симптоматике и отсутствии результатов консервативных средств в качестве альтернативы стандартной операции.

Лазерная коагуляция геморроя — это бескровная малоинвазивная процедура, которая помогает безболезненно удалить узлы.

Лазерная коагуляция геморроя: что это такое, суть процедуры

Лазер способен прижигать ткани, спаивать сосуды и останавливать кровотечение. Эти свойства используются для уменьшения и удаления патологических участков венозной системы. В процессе лазерной коагуляции происходит моментальное сворачивание белковых клеток, что позволяет бескровно убрать часть геморроидального узла в области прямой кишки или лишить основание шишки питательных веществ.

Методы воздействия выбираются врачом в зависимости от стадии патологии и типа образований. Внутренние узлы стараются уменьшить и сделать нечувствительными путем превращения в соединительную ткань или отсечения от кровотока. Наружные образования частично или полностью удаляют.

В ходе операции могут быть использованы дополнительные методы. Лазерную коагуляцию часто сочетают с пенной склеротерапией для полного удаления геморроидальных узлов.

После применения склерозантов стенки оставшегося участка поврежденной вены слипаются, начинается образование фиброзной ткани.

Комбинация наиболее эффективна в запущенных случаях геморроя, однако на последней стадии чаще используют хирургическое лечение из-за размера образований и критического состояния пациента.

Ход операции

Перед процедурой проводится подготовка. Пациенту назначаются ЭКГ и исследования мочи и крови. После уточнения состояния определяется дата проведения процедуры. За 2-3 дня до коагуляции следует отказаться от любых продуктов, которые могут вызвать расстройства пищеварения. Утром перед применением лазера проводят очистительную клизму.

Утром перед применением лазера проводят очистительную клизму.

Перед проведением процедуры по желанию пациента врач может сделать обезболивание. Сильный дискомфорт во время операции не наблюдается, но при высокой чувствительности могут быть неприятные ощущения. Для местного обезболивания используют Новокаин или Лидокаин. Препарат вводят в обрабатываемый узел.

Для воздействия на шишки применяется специальный аппарат, который генерирует высокочастотный лазерный луч. Его используют вместо стандартного скальпеля. Для выявления внутренних поврежденных участков в область прямой кишки вводят аноскоп с подсветкой.

С его помощью коагулятор подводят к обрабатываемым узлам и наконечник прижимают к ножке или другой части шишки. Происходит выжигание пораженных тканей. Основная часть процедуры занимает несколько секунд.

Иногда коагулятор вводят внутрь для выжигания массивных участков.

В зависимости от расположения узла и характера изменения тканей могут быть использованы специальные валики для фиксации затронутых шишек. В течение 3 часов пациент должен находиться под наблюдением врача. Долгосрочного пребывания в стационаре не требуется. При отсутствии развития осложнений пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Плюсы и минусы коагуляции геморроидальных узлов

К преимуществам коагуляции относят следующие факторы:

  1. Малоинвазивность метода. Большинство пациентов переносят вмешательство без осложнений. Во время процедуры не возникает кровотечения, отсутствуют боль и длительный реабилитационный период.
  2. Эстетичность. При удалении наружных узлов шрамы остаются редко. После уменьшения внутренних шишек может образоваться соединительная ткань, однако ее объем меньше размера воспаленного венозного участка. Это позволяет избежать воспаления слизистых оболочек во время дефекации.
  3. Время проведения процедуры. В большинстве случаев процесс коагуляции занимает 10-15 минут. Период может увеличиться при необходимости обработки крупных внутренних узлов или большого количества шишек.
  4. Относительно простая подготовка. Пациенту требуется пройти общие исследования и соблюдать диету. Стационарное наблюдение не требуется, поэтому больной сохраняет трудоспособность.
  5. Малый перечень противопоказаний. Коагуляцию проводят при наличии анальных трещин, воспаления в области ануса и свищей. Процедура не применяется только при наличии инфекционных заболеваний прямой кишки. Относительные ограничения — геморрой 3 или 4 стадии.
  6. Низкий шанс развития осложнений. Из-за щадящего вмешательства случаи возникновения побочных реакций редки.

К недостаткам можно отнести стоимость процедуры. Классическая операция в большинстве случаев дешевле. Также коагуляция малоэффективна на последних стадиях заболевания из-за размера образований.

При наличии противопоказаний и невозможности проведения стандартного удаления врач может принять решение об использовании лазера, однако сначала требуется уменьшить шишку консервативными средствами.

Коагуляция проводится несколько раз, но из-за неполного иссечения узла высок риск рецидива.

При несоблюдении профилактических мер существует вероятность образования новых узлов. Коагуляция помогает удалить имеющиеся шишки, но не устраняет причины их возникновения. При ослабленных сосудистых стенках и чрезмерном воздействии на них деформация вен не прекращается.

Возможные осложнения

Большая часть осложнений связана с некачественным проведением процедуры. При неполном прижигании может возникнуть кровотечение.

Иногда оно появляется позднее во время дефекации и сопровождается болью. Возникновение дискомфорта связано с травмированием послеоперационных ран плотными каловыми массами.

Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется в первые дни после процедуры питаться легкой пищей.

Редко у мужчин после операции наблюдается задержка мочи. Иногда приходится устанавливать катетер. В некоторых случаях в поврежденные участки слизистой оболочки проникает инфекция. При неполном прижигании ножки узла наблюдается частичное поступление крови в полость и образование тромбов.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Стоимость процедуры отличается в зависимости от клиники и сложности проведения операции. Средняя цена удаления одного узла — 6500 руб. При наличии множественного поражения венозной системы стоимость полного курса лечения может составлять 30000-50000 руб. или больше. В больших городах цена удаления узлов выше. Например, в Москве иссечение шишки стоит от 12000 до 18000 руб.

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Елена, 27 лет, Омск

Геморрой развился после рождения ребенка. Сначала оставалась кровь на туалетной бумаге, была боль во время опорожнения.

Я не обращала внимание и пыталась справиться народными средствами, пока узел не стал выпадать при дефекации. Обратилась к врачу, он посоветовал использовать мази и свечи, но предупредил, что от этого шишка не исчезнет.

Решила сделать коагуляцию. Об узле забыла. Сначала после удаления была терпимая боль, но через 2 суток она прошла.

Александр, 38 лет, Екатеринбург

Решение о проведении коагуляции принял, когда заболевание перешло на 3 стадию. От классической операции отказался. Врач предупредил меня о возможных рисках и рецидиве. Вся процедура заняла 15 минут. В течение 3 дней был дискомфорт, но я принимал обезболивающие. Прошло 3 года, заболевание больше не тревожило.

Источник: https://gemorroy.info/sredstva/lazernaya-koagulyaciya

Удаление геморроя лазером – цены

Лазерное лечение геморроя – уже в клинике КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ)! Геморрой относится к списку наиболее распространенных заболеваний, особенно в сфере проктологии. При этом консервативной терапии бывает недостаточно для улучшения состояния пациента.

Благодаря большому количеству современных методик по борьбе с геморроем традиционная хирургическая операция не является единственным способом решения проблемы.

Если вы хотите избавиться от болезни с наименьшими рисками и побочными эффектами, КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) предлагает свою помощь в лечении геморроя.

Удаление геморроя лазером представляет собой инновационную методику, применяемую в том числе и на запущенных стадиях болезни.

В то время как ни мази, ни крема, ни лечебные свечи, ни прочие средства не помогают избавиться от недуга, данный метод становится оптимальным решением.

Лечение с применением лазера позволяет добиться удаления геморроидальных узлов как внутри, так и снаружи, а также справиться с сопутствующими осложнениями типа тромбоза.

Что представляет собой операция?

С медицинской точки зрения, коагуляция представляет собой процесс свертывания белков, являющихся основой состава любых тканей в организме человека, включая сосудистые оболочки.

Лазерное лечение геморроя основывается на принципе прижигания, то есть термической обработки данных тканей под воздействием инфракрасного высокочастотного излучения.

Таким образом молекулы белка подвергаются естественному склеиванию и провоцируют спаивание сосудистых стенок.

Благодаря тому, что лазер способен и разрезать, и прижигать ткани, лечение лазером является абсолютно бескровным. Это обуславливает минимальный риск инфицирования организма. В подавляющем большинстве случаев пациенты легко переносят лазерную коагуляцию. К списку дополнительных преимуществ относится обеззараживание тканей инфракрасными излучениями, что ускоряет процессы некротизации.

Лечение геморроя лазером основывается на обработке венозных скоплений, подвергшихся интенсивному разрастанию, концентрированным пучком в послойном порядке. В результате процедуры объемы геморроидальных узлов уменьшаются, а впоследствии скопления полностью исчезают. Их заменяют едва заметные и абсолютно не мешающие естественной жизнедеятельности рубчики.

Если речь идет про геморрой наружной локализации, операция осуществляется еще проще и безболезненнее. В данном случае под воздействием высокочастотного пучка лучей происходит отсечение узелка. Одновременно с этим осуществляется прижигание образуемой раны и сосудов, что предотвращает кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=c7sNGL4O4NQ

Операцию выполняют с применением современного высокотехнологичного оборудования, способного генерировать концентрированный световой поток необходимых параметров.

Во время выполнения процедуры специалист самостоятельно регулирует мощность излучения и глубину воздействия. Таким образом достигается максимальная точность и эффективность обработки без вреда для здоровых тканей.

Настройка рабочих параметров обеспечивает снижение размеров ожога и, как следствие, ускорение процесса заживления.

Способы лечения лазером геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером на сегодняшний день считается простой и эффективной медицинской методикой. Данное вмешательство сводит к минимуму риск негативных последствий.

Операции могут осуществляться следующими способами:

  • Трансмукозное удаление. Врач прижигает ножку геморроидальных узлов, после чего в шишку перестает поступать кровь.
  • Субдермально-субмукозное удаление. Врач прокалывает кожу и оказывает воздействие на внутренние составляющие узла высокотемпературными излучениями.

В зависимости от ситуации, в ходе операции возможно введение внутрь шишки склерозирующих веществ в пенистой форме. Таким образом, ИК-излучение останавливает кровоснабжение узла, а данное средство обеспечивает склеивание стенок сосудов.

Когда и кому назначается лазерная коагуляция геморроя?

Лазерный метод удаления геморроя может назначаться при наличии следующих патологий и симптомов:

  • если в области заднего прохода отмечаются редкие, но обильные кровотечения;
  • если имеет место выпадение узла из заднего прохода;
  • если присутствует защемление или тромбоз узлов;
  • если у пациента отмечается регулярное, неинтенсивное кровотечение за счет воспаления вен;
  • если диагностирован геморрой первой и второй стадий с параллельным формированием узлов наружного и внутреннего размещения;
  • если происходят воспалительные процессы в прямой кишке, имеется анальная трещина.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии классического типа вылечить геморрой позволяет операция лазером, проводимая на поздних стадиях заболевания. Важно учитывать, что эффективность в данном случае снижается вследствие невозможности прижечь узлы больших размеров. Назначение лечения геморроя лазером возможно только после того, как болезненные симптомы были устранены.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Проведение малоинвазивных операций возможно в абсолютном большинстве случаев. Ограниченный список противопоказаний включает в себя инфекционное заражение в анальной зоне. Такая операция, как лазерная коагуляция, может проводиться исключительно после успешного устранения воспаления посредством корректной консервативной терапии.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством по рассматриваемой методике специалисты назначают пациенту комплекс необходимых обследований. Так, в обязательном порядке требуются:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • эхокардиограмма.

Список может дополняться и корректируется в индивидуальном порядке.

Учитывая проведение хирургического лечения в области прямой кишки, необходимо обеспечение чистоты данного участка. В зависимости от назначения врача, перед вмешательством пациенту ставится клизма для очистки прямой кишки или прописывается разовый прием слабительных. В случае удаления исключительно наружных узлов в клизме и слабительных нет необходимости.

Читайте также:  Диагностировали геморрой. что это такое вообще? насколько опасно это заболевание?

Комплекс дополнительных рекомендаций включает следующие ограничения:

  1. Пациенту следует отказаться от употребления мучного, хлеба и прочей выпечки за 2-3 дня или более до планового хирургического вмешательства.
  2. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм или нарушения пищеварения типа запоров.
  3. Пациенту следует составить меню на основании легко усваиваемой молочно-растительной пищи.

Иных подготовительных процедур не требуется.

Технология операции: какие процедуры входят в цены на услуги?

Операция лазером осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент находится на кушетке, в гинекологическом кресле или на столе хирурга в положении лежа на спине. Ноги пациента разведены в разные стороны. Непосредственно вмешательство состоит из следующих этапов:

  • Врач выполняет местную анестезию с применением локальной инъекционной «заморозки» в области анального отверстия. Препарат начинает действовать уже спустя 5-10 минут.
  • Используя лазер для удаления наружных узлов, врач выполняет микроразрез на отдельных узлах, после чего послойно выжигает ткани шишки. Учитывая прижигающие свойства луча, происходит мгновенная запайка кровеносных сосудов без кровотечения.
  • Узлы, локализирующиеся внутри, удаляются с применением аноскопа. Данный прибор имеет специальные боковые прорези и вводится непосредственно в прямую кишку. Благодаря прорезям возможно введение в коагулятор, посредством которого происходит воздействие лазером. Дополнительно аноскоп обеспечивается подсветкой для полного контроля за ходом манипуляций.
  • После того как место расположения геморроидального узла внутри прямой кишки было выявлено, хирург приближается к нему коагулятором и включает лазерное излучение. В течение нескольких минут луч полностью выжигает ткани узла, спаивая сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

В зависимости от особенностей ситуации, возможны иные способы проведения вмешательства:

  • В случае работы с геморроидальным узлом малых размеров манипуляция ограничивается прижиганием ножки. Крупные узлы прижигаются целиком – врач удаляет и тело, и ножку узла. Таким образом, ткани быстрее восстанавливаются, а риск рецидива заболевания сводится к минимуму.
  • В случае удаления геморроидального узла на 3-4 стадии заболевания лазерное вмешательство совмещается со склеротерапией. Склерозанты, обеспечивающие коагуляцию внутренних стенок узелков, вводятся в кавернозные тела, после чего проводится прижигание. Таким образом, к узлу не поступает кровь, вследствие чего он отмирает.

После завершения процесса лечения пациент остается в положении лежа в течении 30-40 минут. При использовании анестезии наблюдение за пациентом продолжается до полного завершения ее действия. Одно вмешательство предусматривает удаление до 3-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 14 дней или более.

Что надо знать про послеоперационный период?

Послеоперационный период проходит легко, с минимальным риском осложнений. Болевой синдром чаще всего бывает только в первые несколько дней после вмешательства и отмечается преимущественно при дефекации. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающего, назначенного врачом. Максимальный срок сохранения дискомфортных ощущений составляет до 2-3 недель.

Обязательным условием является соблюдение гигиены оперированной области, выполнение антисептической обработки. Также рекомендуется соблюдать фруктово-овощную и кисломолочную диету. Сохранение болевого синдрома спустя 14 дней после вмешательства требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Цена на лазерную операцию по поводу удаления геморроя

Узнать, сколько будет сколько будет стоить операция по удалегнию геморроя лазером и какова цена сопутствующих процедур, можно после консультации со специалистами КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ). Цена на операцию по удалению геморроя лазером в профессиональных клиниках рассчитывается индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • количество узлов,
  • степень тяжести состояния пациентов,
  • тип и количество требуемого наркоза.

Заплатить за операцию можно любым удобным способом непосредственно в клинике. Мы тщательно следим за тем, чтобы цена услуг оставалась доступной для наших клиентов, и несем полную ответственность за качество медицинской помощи.

Запись на прием

КОХУТ Корбиниан (Kohout Korbinian)

Остеопат I.A., Физиотерапевт

КЛЕИН Вячеслав Евгеньевич

врач хирург, проктолог, флеболог

ГОНЧАРОВ Евгений Николаевич

Врач-ортопед, кандидат медицинских наук

НЕЧАЕВ Павел Игоревич

Врач-хирург, маммолог Направления подготовки: онкология, хирургия, УЗ-диагностика, пластическая хирургия

РАМАЗАНОВА Олеся Игоревна

Старшая операционная медицинская сестра

КУШЛИНСКИЙ Дмитрий Николаевич

Врач онкогинеколог

ВАСИЛЬЕВА Светлана Валентиновна

Врач координатор отдела медицинских услуг

САЖНИКОВ Олег Васильевич

Врач травматолог-ортопед

НАГОРНЮК Василий Николаевич

Врач уролог

РОХВАДЗЕ Екатерина Юрьевна

Врач-косметолог

ФАДИН Александр Сергеевич

Пластический хирург

ДЕМИДОВА Инна Олеговна

Терапевт-кардиолог

ФИЛИППОВА Марина Николаевна

Врач-невролог

Многопрофильная клиника в Тропарёво

Запись на прием

Центр Госпитализации в Волынскую больницу

Запись на прием

20.10.2017

Огромное человеческое спасибо всему коллективу вашей больницы, ни разу ни пожалел, что приехал именно в вашу клинику. Благодаря вам я перестал верить в анекдоты про медицину. Есть еще люди, которые искренне любят и умеют делать свою работу.

Андрей Николаевич просто умница, удачи ему во всем, всех своих друзей отправляю к нему! Особо хотел отметить медсестру-анестезиолога Олесю, не перестаю удивляться как можно поставить катетер так что пациент даже не заметил.

Спасибо всем! Сурнин А.С.

14.10.2017

Выражаем искреннюю благодарность всему персоналу клиники за заботу и внимание. Большое спасибо доктору Кострице Андрею Николаевичу, анестезиологу Капустину Александру Степановичу, медицинским сестрам и все, кто о нас заботился и помогал. Желаем всем крепкого здоровья и благополучия.

С благодарностью, Лихнович А. и Лихнович Е.

Источник: https://www.vashdr.ru/departments/proktologiya/udalenie-gemorroya-lazerom.html

Удаление геморроя лазером – как проходит операция, цена и отзывы

При сильной боли и отсутствии медицинских противопоказаний проктолог рекомендует оперативное лечение – прижигание и удаление геморроя лазером. После проведения операции у пациента появляется шанс, что болевой синдром при походах в туалет и не только остался в далеком прошлом.

Хирургическое вмешательство безболезненное, поскольку проводится под местной анестезией.

Имеют место безоперационные методы лечения, не менее актуальные и эффективные на практике, но удаление геморроидальных узлов лазером занимает первое место в проктологии при желании избавиться от проблемы.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы вылечить заболевание, требуется обратить внимание на процедуру с привлечением лазера. Методика надежная и эффективная, помогает окончательно избавиться от геморроидальных узлов области ануса.

Основная задача такой прогрессивной процедуры – устранить застойные явления венозной крови, удалить сам геморрой, предотвратить внутренние осложнения.

При вздутии «шишки» области анального отверстия требуется немедленно пройти диагностику и сдать все необходимые анализы.

  1. При отсутствии медицинских противопоказаний основные преимущества удаления геморроя лазером таковы:
  2. возможность проведения хирургического вмешательства в острой стадии недуга;
  3. отсутствие необходимости в госпитализации, непродолжительная реабилитация;
  4. удаление тромбов;
  5. безопасность и высокая эффективность операции;
  6. отсутствие побочных явлений и болезненных ощущений;
  7. удаление самой проблемы и ее последствий;
  8. длительность сеанса в пределах 20-30 минут.

При вздутии внутренних вен рекомендуется незамедлительно обратиться к проктологу. Лазерная коагуляция геморроя проводится строго по медицинским показаниям, внутренние кровотечения и тромбозы не ограничивают число пациентов, которые могут воспользоваться таким достижением современной медицины. Уместно такое назначение в следующих клинических картинах:

  • воспаленные внешние узлы;
  • внутренний геморрой на 1-2 стадии;
  • наружный геморрой 3 стадии;
  • формирование тромбов у поверхности дермы, тромбоз.

Оперативное лечение геморроидального узла важно начать своевременно, чтобы не запустить патологию. Лазерное удаление геморроя не рекомендовано при запущенной болезни, в случае рецидива инфекционного заболевания, очагом которого является область ануса. В последнем случае требуется сначала пролечить основной недуг, а потом решать не менее актуальный вопрос, сколько стоит лечение геморроя.

В ходе операции врачи задействуют специальный аппарат, который направляет на дерму тонкий луч инфракрасных волн.

Его основная задача – прижигать, иссекать пораженные ткани, при этом важно сохранить кровоснабжение пораженных кровеносных сосудов области прямой кишки. Тепловой поток воздействует на пораженную зону, в результате чего производится коагуляция.

Отдельные сосуды спаиваются, при этом системный кровоток сохраняется. Даже если удаление геморроя лазером проводится в стадии обострения, риск кровотечения минимальный.

Подготовка

Провести операцию пациенту можно в специализированной клинике Москвы, Санкт-Петербурга и не только.

Чтобы лазерное лечение геморроя было максимально продуктивным, а результат долговечным, важно не только тщательно отнестись к выбору медицинского центра по проктологии и врача с хорошей репутацией, но и соблюдать все правила подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Так, пациенту требуется соблюдать следующие врачебные предписания:

  1. Сдать общий анализ мочи, крови, обязательно выполнить ЭКГ. Другие лабораторные исследования проводить по медицинским показаниям.
  2. Контролировать питание, исключить из рациона продукты, обеспечивающие вздутие живота, а употреблять только растительную пищу.
  3. При хронических запорах и непосредственно перед самим удалением геморроя показано выполнить очистительную клизму.

Удаление геморроидальных узлов

После проведения подготовки и определения формы геморроя пациенту назначают операцию. Длительность такой процедуры варьируется в пределах 20-30 минут, риск послеоперационных осложнений минимальный.

Удаление геморроидальных узлов проводится после выполнения местной анестезии. Это может быть введение лидокаина или новокаина, дополнительно можно выполнить укол непосредственно в воспаленный узел.

Дальнейшая последовательность действий врача, которая ожидает клинического больного, представлена ниже:

  1. В прямую кишку пациенту вводится специальный аноскоп, что уместно при диагностике внутреннего геморроя.
  2. Врач обеспечивает отток крови с геморроидального узла, чтобы исключить риск послеоперационного кровотечения.
  3. Сам патогенный узел отсекается воздействием повышенных температур от лазера, риск осложнений минимальный.
  4. Пациент в этот же день может покинуть клинику, однако должен перед уходом в течение трех часов оставаться под врачебным наблюдением.

Реабилитация

В качестве альтернативы удаления «шишки» лазером врачи предлагают фотокоагуляцию – не менее эффективную на практике процедуру.

Однако пациенту, в любом случае, требуется пройти реабилитацию, чтобы некогда поврежденные ткани продуктивно восстановились.

Какова бы не была стоимость операции, реабилитационного периода все равно не избежать. Вот, что необходимо знать после удаления геморроидального узла лазером:

  1. Бывший геморрой еще некоторое время будет болеть, доставлять чувство внутреннего дискомфорта. Особенно обостряются такие неприятные ощущения при дефекации.
  2. Перед каждым опорожнением кишечника после удаления геморроя требуется принимать анальгетик. Характерные боли исчезают спустя пару недель после проведения операции.
  3. При реабилитации желательно придерживаться лечебной диеты, которая акцент делает на кисломолочной продукции, свежих овощах, фруктах.
  4. В питании от острых, жирных, соленых и жареных блюд рекомендуется вовсе отказаться, иначе не исключены повторные обострения.
  5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно омывать анус прохладной водой, можно использовать местные антисептики.

Осложнения

Последствия для организма после удаления геморроя отсутствуют, однако врачи все же не исключают риск возникновения потенциальных осложнений.

Одной из причин является недобросовестная работа проктолога, низкий профессионализм. Еще одна распространенная проблема после проведения операции – психологический запор по причине боязни опорожняться.

Другие осложнения со здоровьем представлены ниже:

  • частичное тромбирование геморроя;
  • задержка мочи и нагноение;
  • рецидив основного заболевания.

Цена лазерной коагуляции геморроя

Процедуру по удалению геморроя можно провести лазером во многих клиниках Москвы и не только. Результаты лечения положительные, вот только стоимость хирургического вмешательства по карману далеко не всем пациентам. Ниже представлены клиники и расценки, которыми можно лично воспользоваться при неожиданном возникновении характерной проблемы со здоровьем:

Читайте также:  Гель пепсан-р: инструкция по применению
Название клиники Цена, рублей
Клиника Союз От 30 000
Медицинский центр Атлас 10 000
Клиника Медицина 12 000
Гута-Клиник 22 000
Ниармедик м. Багратионовская 30 000

Отзывы

Источник: https://sovets.net/11468-udalenie-gemorroya-lazerom.html

Удаление геморроя лазером в Москве

Удаление геморроя лазером — малоинвазивное проктологическое вмешательство, проводящееся с целью иссечения геморрагических узлов. Второе название процедуры — лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция основана на воздействии сфокусированных лазерных лучей. Метод обеспечивает возможность проводить резекцию с одновременным прижиганием ткани, за счет чего относится к малотравматичным.

Технические возможности лазерного оборудования позволяют удалять геморрагические образования на любой стадии развития — от внутренних узлов размером менее 10 мм до наружных шишек.

Основные показания

Лазерное лечение тромбоза геморроидальных вен назначается при:

  • наличии патологии 1-2 стадии;
  • образовании наружных шишек;
  • развитии кровотечения на фоне травмирования.

Наибольшая эффективность лечения наблюдается на ранних стадиях патологии.

Как подготовиться к процедуре

Процедуре предшествует консультация врача-проктолога, во время которой он определяет целесообразность проведения лазерной коагуляции. Назначается предварительное обследование, включающее:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • колоноскопию (эндоскопия толстой кишки);
  • рентгеноскопию с введением контрастирующего препарата.

Особенности процедуры

Лазерное иссечение геморроя проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на кушетку или гинекологическое кресло, приподнимает и разводит в стороны ноги. Затем выполняется удаление геморроя. Процедура включает следующие этапы. 

Введение в область ануса местного обезболивающего средства (действует в течение 5-10 минут).

Удаление наружных шишек. Выполняются микроразрезы каждого узла, после чего проводится их послойное иссечение. Одновременно происходит прижигание лазером сосудов, что исключает развитие кровотечения.

При наличии внутренних узлов через анальное отверстие вводится специальный эндоскопический прибор — аноскоп, позволяющий выявить патологическое образование и удалить его.

Крупные узлы прижигают полностью, удаляя тело узла и его основание.

При геморрое 3 и более стадии лазерное лечение целесообразно дополнить склеропатией вен.

По окончании процедуры пациент остается лежать в течение часа, местное лечение и перевязка не требуются. Стационарное пребывание пациента составляет не более суток.

Одна манипуляция позволяет удалить 1-3 узла. Повторное иссечение назначается через 2-3 недели.

Источник: https://meds.ru/doctors/udalenie-gemorroya-lazerom

Что такое коагуляция геморроя лазером — цены и отзывы

Коагуляция геморроя представляет собой бескровный метод, использующий лазерное воздействие, при помощи которого безболезненно удаляются узлы при обострениях геморроя.

Этот способ позволяет устранить заболевание на любой из стадий его развития, вне зависимости от расположения узла и его глубины.

Уникальная технология, при проведении которой используют лазерный луч, способный с большой точностью надрезать и проводить прижигание пораженных тканей, может применяться даже при тромбозе узлов.

Коагуляция геморроя: что это

При лечении геморроя, который является довольно специфическим заболеванием, современной медициной используются разнообразные малоинвазивные способы.

Предпочтение данной манипуляции отдается из-за ее отличий перед ранее проводимыми хирургическими методами. В отличие от них, они протекают без боли, не вызывают кровотечения, время, затрачиваемое на их проведение, исчисляется в минутах.

Такой метод позволяет за короткий промежуток времени окончательно избавить больного от усложняющего жизнь заболевания.

При проведении коагуляции внутренне расположенный узел выжигается изнутри с образованием на его месте соединительных замещающих тканей. Если узел расположен снаружи, лазером производят его отсекание. Под воздействием лучей происходит спайка сосудов, что предотвращает дальнейшее кровотечение.

На проведение процедуры затрачивается мало времени и пациентом во время нее может ощущаться только и слабое тепловое воздействие, и несильное покалывание.

В тех случаях, когда больные испытывают тревогу и настаивают на обезболивании, к ним применяют местное обезболивание.

Лазерная коагуляция, по сравнению с подобными способами удаления геморроя, является более эффективной и не вызывает осложнений.

Описание процедуры

Коагуляция с применением лазера является одним из самых перспективных способов безоперационного удаления узлов. Применение определенного типа излучения определяется общим состоянием пациента, степенью развития болезни и имеющимися сопутствующими заболеваниями. После проведенного обследования, специалист делает заключение о необходимости в проведении процедуры и выдает направление.

В настоящее время применяется несколько видов коагуляции геморроя, каждый из них обладает рядом преимуществ и противопоказаний. Определенный вид назначается конкретному пациенту в зависимости от индивидуальных показаний.

Чаще всего используют именно лазерную коагуляцию, при помощи которой избавиться от заболевания можно при любой стадии геморроя.

Для этого используется лазерный луч с характерными свойствами, при помощи которых производят коагуляцию узлов с нарушением в них кровообращения.

Внутренние узлы удаляются путем прижигания стенки сосуда, после чего он теряет свои объемы, у наружных узлов просто отсекается ножка и они отпадают.

Большое преимущество метода в том, что он осуществляется при помощи прибора, действующего щадящим образом, так как его воздействие распространяется только на пораженную ткань, а сам обрабатываемый участок получает минимум повреждений и не страдает от стресса.

Не менее популярна и инфракрасная коагуляция по причине своей совершенной безопасности. Чаще этот метод используют для удаления узла в начальной стадии, а также для приостановки возникших кровотечений. При проведении, пораженный участок нагревается и выжигается излучением при помощи специального прибора, после чего на слизистой остается корочка, которая вскоре отпадает.

Проведение биполярной электрокоагуляции использует воздействие токов. Процесс основывается в прохождении тока по ножке воспаленного узла, что приводит к его гибели, а спустя определенное время узел сам отпадает, оставляя рубец. Использование метода более эффективно на ранней стадии заболевания.

Техника коагуляции геморроидального узла проходит в следующем порядке:

  • проводится очищение кишечника, после чего участок вокруг анального отверстия обрабатывается дезинфицирующими растворами;
  • находят участок поражения и вводят в него анестетик;
  • узел обрабатывается лучом лазера, для чего в толстую кишку вводят аноскоп и при посредстве наконечника коагулятора пораженная область в течение нескольких секунд обрабатывается лучом.

Если рассматривать саму процедуру более подробно, то она проходит таким образом. Пациент посещает кабинет проктолога, его укладывают на кушетку или помещают в специальное кресло. Для исследования слизистой кишечника специалист пользуется специальным прибором – аноскопом.

При помощи аноскопа и коагулятора, пользуясь подсветкой, врач находит расширенную вену, производит фиксацию узла и производит его лазерное прижигание. Нередко коагуляторомобрабатывают и саму вену. За одну процедуру, на проведение которой затрачивается менее 15 минут, врач может удалить до трех узлов. Если у больного имеется их большее количество, то все придется повторять.

По окончании проведения процедуры в течение получаса пациент находится под наблюдением специалиста в состоянии покоя, после чего способен самостоятельно передвигаться.

Перевязки после применения подобного метода не требуется.

При использовании лучевой терапии, пациент может в этот же день отправиться домой, а если коагуляция использовала воздействие током, нахождение в стационаре может доходить до недели.

Плюсы и минусы коагуляции

Несомненным плюсом метода является то, что она не нуждается в применении сильнодействующих обезболивающих средств и не использует хирургических вмешательств. Имеются и другие преимущества в сравнении с аналогичными методами, а именно:

  • весь процесс занимает не более 15-ти минут;
  • проведение манипуляции в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости помещения пациента в стационар;
  • не требует обширной предварительной подготовки;
  • не оставляет после себя рубцовых тканей и шрамов;
  • не вызывает кровотечение;
  • отсутствует реабилитационный период, на следующий день пациент полностью трудоспособен;
  • не влечет за собой осложнений;
  • отсутствие противопоказаний и применение при наличии различных отягощающих ситуаций.

Лазерная коагуляция обладает абсолютным большинством положительных сторон, но несмотря на это, у нее имеется и несколько отрицательных моментов. К недостаткам можно причислить довольно высокую стоимость процедуры и низкую эффективность метода при геморрое третьей и четвертой степени.

Проведение коагуляции обойдется намного дороже обычного удаления геморроя при помощи хирургической операции, а также не все амбулатории располагают условиями для ее проведения. Одним из весомых недостатков считается то, что при больших узлах не удается их полностью удалить. Подобные случаи требуют повторения процедур, а иначе возрастает возможность повторного развития узла.

Средние цены на применение лазерной коагуляции

Цена на использование лазерной коагуляции достаточно высока, неоднозначна и может варьироваться в широких пределах, зависящих от множества факторов.

Это и престижность лечебного учреждения, квалификация и авторитет практикующих хирургов, используемое для проведения метода оборудование, стадия заболевания, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания, а также индивидуальное состояние пациентов.

При планировании использования метода, необходимо учитывать следующие обстоятельства:

  1. В общую цену войдут консультации проктолога и лабораторные исследования, обязательные в период подготовки.
  2. Процесс удаления одного небольшого узла, не отягощенного осложнениями, будет стоить в среднем около 6 тыс. рублей.
  3. В том случае, если удалению подлежат несколько узлов, стоимость операции возрастает в кратном размере.
  4. Комплексное удаление узлов может обойтись в сумму до 60 тыс. рублей.

Противопоказания к проведению процедуры

Использование лазерной коагуляции почти не имеет противопоказаний, некоторые ограничения способны возникнуть лишь при последней стадии болезни и при развитии инфекции. В подобныхситуациях предварительно проводят терапевтическое лечение для устранения воспаления, а уже потом прибегают к использованию лазера.

В запущенной тяжелой стадии геморроя проводить удаление узлов с использованием лазерной коагуляции неэффективно, так как большой воспаленный узел не поддается удалению за один раз.

В возникших ситуациях пациенту посоветуют воспользоваться другим малоинвазивным методом или прибегнуть к хирургической операции. В качестве временного ограничения к проведению метода служит острое течение инфекционного заболевания.

В этом случае коагуляцию не проводят до полного устранения инфекции.

Как подготовиться к коагуляции геморроя

Перед проведением коагуляции пациенту необходимо пройти ряд обязательных обследований, чтобы иметь представление об общем состоянии его организма. Для этого нужно пройти ЭКГ, сдать лабораторные анализы. В случае необходимости лечащий врач может назначить дополнительные исследования, индивидуальные для конкретного пациента.

Для проведения процедуры необходимо подготовить полость прямой кишки, для этого применяют очистительные клизмы или прописывают препараты со слабительным действием,которые нужно будет принять накануне, вечером. Если удалению подлежат только наружно расположенные узлы, то очистительные процедуры можно не проводить.

В дополнение пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций:

  • в течение нескольких дней до процедуры необходимо ограничить в своем рационе такие продукты питания, как сдоба, кондитерские изделия и изделия из муки;
  • совсем не употреблять пищу, способную усилить процессы брожения или вызвать запоры;
  • меню этого периода должно включать в себя легкую молочную или растительную пищу.

Помимо этого, подготовительный период перед проведением лазерной коагуляции больше никаких манипуляций не потребует.

Рекомендации после проведения процедуры

После совершения процедуры по удалению геморроя при помощи лазера, необходимо соблюдать рекомендованный специалистом образ поведения.

В это время особое внимание уделяется правилам личной гигиены, требования которой особо относятся к анальной области. В частности, после каждого процесса дефекации необходимо проводить подмывания холодной водой.

Периода для восстановления повреждений, полученных в ходе проведенной манипуляции, в этом случае не требуется.

Уже через пару часов после процедуры пациент может самостоятельно возвращаться домой, а на следующий день приступать к своим привычным обязанностям. Не позднее чем через неделю, пациент должен пройти контрольный осмотр у лечащего врача, и, если все прошло удачно, он считается полностью здоровым и у него остается только необходимость в ежегодном профилактическом осмотре.

Процедура с применением лазерной коагуляции имеет только одно ограничение — на поднятие тяжестей, которому необходимо будет следовать всего несколько дней. Остальной образ жизни остается прежним, однако, важным является то, чтобы не допустить повторного развития геморроя.

Читайте также:  Как правильно использовать капли глицерин?

Поэтому нужно обратить внимание на свое питание, предупредить возникновение проблем с дефекацией и не допустить запоров. Необходимо повысить свою двигательную активность, так как это способствует нормализации кровообращения в органах малого таза и предупреждает расширение вен.

Помимо этих действий, которые благотворным образом скажутся не только на состоянии кишечника, но и на всем организме в целом, реабилитация после проведения лазерной коагуляции никаких усилий не потребует.

Мнения об использовании лазера при удалении геморроя в своем большинстве положительные, и зависят от того, какая стадия заболевания имелась у больного на момент применения метода. В случае тяжелого периода болезни, который наблюдается на последних стадиях, восстановление может быть несколько продолжительнее.

В том случае, если пациент своевременно обратился за помощью и удаление произошло на ранней стадии геморроя, восстановительный период проходит легко, он не ощущает никакого дискомфорта. Пациент расстается со страхом и с напряжением, и в дальнейшем, при соблюдении им всех рекомендаций в отношении профилактики, геморрой больше не возвращается.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Источник: http://1gem.ru/operativno/koagulyatsiya-gemorroya.html

Удаление геморроя лазером

Акция!

При записи через сайт для пациентов,
впервые обратившихся — скидка 10% на
консультацию специалиста!

Лазерное удаление геморроя – один из широко применяемых в современной медицине методов терапии геморроидальных узлов, особенно эффективный на первых стадиях развития болезни. Воздействие лазера на пораженные участки не вызывает никаких осложнений и дает возможность безопасным способом устранить очаг недуга.

Принцип лечения состоит в том, что место поражения разрезается и вместе с тем прижигается лучом лазера, что позволяет избежать повреждения кровеносных сосудов и попадания инфекции в кровь.

Операция не требует госпитализации больного – достаточно одной процедуры, после которой пациент сразу же сможет отправиться домой.

На фото: врач проктолог, к.м.н. Мухин А.Г. на приеме

Удаление геморроя лазером: показания к операции

Пациента отправляют на лазерную коагуляцию в следующих случаях:

  • начало развития геморроя – 1-2 стадии;
  • появление тромбов в прямой кишке;
  • образование анальных трещин.

При некоторых обстоятельствах лазерную коагуляцию назначают и на третьей стадии геморроя, когда узлы расположены с наружной стороны. На поздних стадиях болезни прижигают основание узла, тогда как на первой стадии, когда узлы маленьких размеров, обрабатываются их верхушки.

Преимущества лечения геморроя лазерным методом

  • Отсутствие болевого синдрома в процессе воздействия лазера на очаги болезни.
  • Моментальное устранение боли, жжения и зуда.
  • Короткий период восстановления.
  • Отсутствие потери крови при воздействии лазера.
  • Нет осложнений.

Цена на удаление геморроя лазером

Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник» на Курской проводит удаление геморроя лазером в Москве. Стоимость на услуги проктолога вы можете узнать на нашем сайте в разделе Цены.

Преимущества обращения в нашу клинику:

  • высококвалифицированный медицинский персонал, основа которого – профессора и кандидаты медицинских наук международного уровня;
  • использование новейшего медицинского оборудования;
  • собственная лаборатория для исследования анализов и диагностики;
  • оформление и выдача документов, оформленных в соответствии с государственными требованиями.

Кроме того, в нашей клинике действует акция на получение бесплатной консультации у проктолога.

Запишитесь на приём и получите скидку

Вы успешно записались на прием

Ошибка записи

Вы не выбрали Направление

Источник: http://www.deltaclinic.ru/udalenie_gemorroya/

Кардинальный метод решения проблемы: операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция узлов

Лазерная коагуляция — один из самых малотравматичных способов удаления геморроидальных узлов. В процессе прижигания обрабатываемый участок обеззараживается.

Этот метод лечения геморроя постепенно вытесняет классические хирургические приемы. И именно о нем пойдет речь в данной статье, у вас будет возможность узнать все о самой операции и какие действия необходимо будет совершить для приготовления к процедуре.

Преимущества и недостатки удаления геморроя лазером

Процесс лазерной коагуляции геморроидальных узлов практически не травмирует ткани пациента. Метод лазерного удаления геморроя отличается следующими преимуществами:

  • процесс восстановления проходит очень быстро. При этом больной не будет чувствовать боли и дискомфорт;
  • благодаря спаиванию капилляров кровь в ходе операции практически отсутствует;
  • процесс лечения занимает всего лишь 20 минут;
  • лазер способен справиться с воспалениями, трещинами и различными патологическими образованиями;
  • большинство пациентов не чувствуют боли во время операции. Местная анестезия проводится лишь в особых случаях. Ее действие распространяется только на органы, находящиеся в малом тазу;
  • удаление геморроидальных узлов производится с высокой точностью. Это позволяет избежать разрушения соседних тканей;
  • инфракрасный луч уничтожает бактерии.

Оборудование для лечения геморроя лазером обладает следующими характеристиками:

  • точностью фокусировки луча;
  • тепловым излучением, которое разрушает пораженные клетки;
  • определенным спектром инфракрасного облучения.

Луч способен разрезать любые ткани. При этом человек не будет чувствовать боли.

Во время процедуры лазерного прижигания геморроя хирург может самостоятельно настраивать глубину воздействия излучения. Регулировка мощности луча необходима для того, чтобы сократить размер ожога на слизистых кишечника.

А теперь давайте поговорим о том, какие недостатки имеет операция по удалению геморроя лазером:

  • высокая стоимость операции;
  • после процедуры возможно наступление рецидива болезни. Узлы на поздних стадиях сильно разрастаются. Их тяжело удалить полностью. В таких ситуациях пациенту придется вновь проходить лазерную коагуляцию.

Показания и противопоказания лазерной коагуляции

К показаниям лазерной операции по удалению геморроя относится:

Лазерное лечение геморроя желательно проводить на ранних стадиях заболевания. Узлы в это время еще не так велики.

Лечение геморроя в запущенных случаях может не дать нужного результата. Часто это приводит к рецидиву заболевания.

Противопоказания лазерной коагуляции геморроя:

  • удаление узлов при геморрое на 3-ей и 4-ой стадиях;
  • операцию нельзя проводить при инфицировании ануса. Для начала нужно вылечить пораженную бактериями область.

Особенности прохождения процедуры

Как лечить геморрой лазером? Лечение производится по следующей схеме:

  1. В область заднего прохода вводится анестетик. Это делается только по желанию клиента.
  2. Узел при наружном геморрое извлекают через разрез в коже и производят его выжигание. Тепло от лазерного луча действует на кровеносные сосуды. Происходит их склеивание в момент удаления узла и кровь в месте операции не образуется.
  3. Для удаления внутренних шишек в анальное отверстие вводят воронку. В эту воронку помещают коагулятор и аноскоп, оснащенный подсветкой.

    Хирург полностью контролирует весь процесс. Обнаружив образование, врач подносит к нему коагулятор и активирует луч. Начинается процесс выжигания шишки.

  4. На этом операция заканчивается. Больного помещают в палату на 40 минут. Все это время он должен лежать в горизонтальном положении. Осмотрев больного, врач отпускает его домой.

В данной секции мы поговорим о том, как удалить геморрой лазером наружный и внутренний.

Наружный геморрой лечится методом отсечения. Луч отрезает узел в нужном месте. Происходит коагуляция ножки.

Лечение внутреннего геморроя сопровождается коагуляцией узлов. Луч устройства направляют на образование внутри кишечника. За счет теплового воздействия стенки сосудов, по которым поступала кровь к основанию шишки, прижигаются.

Подготовка к операции

Перед операцией нужно исключить из рациона хлебобулочные изделия. Откажитесь от продуктов, вызывающих у вас метеоризм. В некоторых случаях врач может направить пациента для прохождения дополнительных исследований.

За день до процедуры необходимо принять таблетки «Фортранс». Это предотвратит недержание кала во время леченых манипуляций. Непосредственно перед операцией нужно сделать очистительную клизму, так как врач должен видеть просвет прямой кишки.

Возможны ли рецидивы после удаления геморроя лазером? Рецидивы после операции — большая редкость.

К сожалению, не всегда удается полностью удалить внутренние узлы из-за их глубокого расположения. Особенно это касается геморроя на поздних стадиях. В случае рецидива болезни операцию лазерной коагуляции придется проходить повторно.

Способы оперативного лечения

Существует несколько вариантов проведения операции геморроя лазером:

  1. Трансмукозное удаление геморроидальных шишек производится лазерным лучом с длиной волны 0,9-1,4 мкм.

    Хирург прижимает коагулятор к ножке узла. При этом кровь перестает поступать к основанию ножки.

  2. В ходе субдермально-субмукозного иссечения узел прокалывается. Через отверстие вводится коагулятор, который выжигает патологическое образование.
  3. Сочетание лазерной коагуляции с пенной склеротерапией — это самая новая технология, позволяющая лечить геморрой даже на поздних стадиях. Суть метода заключается в тепловом воздействии лазера на геморроидальный узел изнутри. В результате прекращается поступление крови к пораженной области.

После этого в узел вводится специальное вещество в виде пены, которое склеивает его стенки. Все манипуляции производятся через 1 прокол тонкой иглы.

После процедуры нет необходимости в наложении швов. Окружающие ткани не травмируются.

Больной после лазерного удаления геморроидальных узлов может ощущать дискомфорт в течение суток. Качество операции зависит от мастерства проктолога.

Это влияет на выраженность болевого синдрома у пациента. К более серьезным последствиям лазерного воздействия можно отнести:

  • возникновение некроза слизистой оболочки;
  • появление тромбов в геморроидальном узле;
  • сильная боль после операции;
  • кровотечение из-за неточности при наведении лазерного коагулятора.

Для устранения боли больному назначают прием ненаркотических анальгетиков. Некроз лечат противовоспалительными средствами. От тромбозов помогают препараты с флеботропными свойствами.

Даже после такой малотравматичной операции по прижиганию геморроя лазером могут возникать осложнения. К их числу можно отнести:

    Боль в области таза. Чтобы снять болевые ощущения используют анальгетики.

  1. Задержка мочи – достаточно распространенное осложнение у мужчин. В качестве меры для лечения этой проблемы пациенту вводят катетер.
  2. Страх перед болью приводит к задержкам стула. Такие больные должны соблюдать диету, которая будет способствовать устранению запоров.
  3. Появление кровотечения свидетельствует о некачественном прижигании сосудов. Кроме того, раны могут повредиться каловыми массами.
  4. Неправильный уход за поврежденным местом может привести к его инфицированию.

Отличия от других малоинвазивных методов

Технология лазерной коагуляции заключается в воздействии теплового излучения на проблемную зону. В процессе операции луч фокусируется на определенной точке и срезает узел. Лазерный луч не оставляет после среза никаких шрамов и рубцов.

Заболевания системы кровообращения не являются препятствием для проведения процедуры. В отличие от других малоинвазивных методов лазерная коагуляция позволяет получить более стойкий и надежный результат.

Особенно это касается начальных стадий заболевания. Лазерную операцию по удалению геморроя можно проводить даже при наличии у пациента трещин и свищей.

Заключение

Лазерная коагуляция позволяет удалить геморроидальные шишки с минимальными травмами. Процедура проходит безболезненно и без крови.

Однако эту операцию лучше проводить на ранних стадиях заболевания. В противном случае симптомы болезни могут возникнуть снова.

Надеемся, что статья помогла вам больше узнать о самом геморрое, лечении лазером. Не болейте!

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/lazer.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector