Часто болел язвой, которая в итоге переросла в колит. мог ли колит появиться сам по себе?

Неспецифический язвенный колит

Часто болел язвой, которая в итоге переросла в колит. Мог ли колит появиться сам по себе?

Неспецифический язвенный колит это хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся диффузным воспалени­ем слизистой кишечника с развитием язв, кровоизлияний с периода­ми обострений и ремиссий.

В разных странах это заболевание встречается с различной частотой. В стра­нах Европы заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет 5,8—14,0 человек на 10 000 госпитализированных больных, в США почти в 10 раз чаще. Заболевание может возникнуть в любом возрасте — от раннею дет­ского до преклонного. Мужчины и женщины заболевают примерно с одинако­вой частотой.

Этиология и патогенез. Несмотря на многочисленные исследования, этио­логия неспецифического язвенного колита остается неизвестной. Для объясне­ния возникновения этого заболевания предложен ряд теорий. Одной из первых появилась инфекционная теория.

Основываясь на некотором сходстве клиники неспецифического язвенного колита и дизентерии, а также выделении дизентерийных палочек из испражнений некоторых больных не­специфическим язвенным колитом, Hurst высказал мнение, что язвенный колит представляет собой одну из форм дизентерии. Многие отечественные и зарубежные авторы (И. А.

Кассирский, А. Ф. Билибин, Lockhart) склон­ны относить неспецифический язвенный колит к постдизентерийным забо­леваниям. Другие авторы отрицают роль дизентерии в возникновении не­специфического язвенного колита, который хотя и может развиваться после перенесенной дизентерии, но не связан с ней этиологически.

Безуспешны­ми оказались попытки найти возбудителя среди других представителей ки­шечной флоры.

В последние годы углубленно изучают изменения кишечной флоры в це­лом при неспецифическом язвенном колите.

Было обнаружено, что общее количество бактерий в стуле больного неспецифическим язвенным колитом в 5 раз превышает их количество в кале здорового человека.

Кроме того, при неспецифическом язвенном колите меняется состав микрофлоры кишечника, ее защитные и антагонистические свойства, витаминообразующая функция.

Большое значение в возникновении неспецифического язвенного колита уделяют роли гиповитаминоза и авитаминоза, дефициту некоторых алиментарных факторов.

Клинические наблюдения и изучение содержания целого ряда витаминов в крови позволили установить дефицит витаминов С, В6, РР, рибофлавина и фолиевой кислоты при неспецифическом язвенном колите, в патогенезе заболевания также большое значение уделяется роли аллергического фактора и аутоаллергических или аутоиммунных реакций.

В последние годы получены убедительные данные о наличии при неспецифическом язвенном колите микробной аллергии, т. е. изменение чувствительности больных к собственной микрофлоре кишечника. Кроме того, доказано, что в  организме больных неспецифическим язвенным колитом образуются антитела к тканям толстой кишки.

Титр этих антител повышается в период обострений и снижается во время ремиссии. Некоторые авторы полагают, что выработка антител против толстой кишки происходит под воз­действием микроорганизмов или их токсинов, сенсибилизирующих ткани кишки. А. Я.

Макаревич с соавторами вызывали язвенный колит в эксперименте путем иммунизации собаки аутологичным кишечным антигеном. Была также Сказана идентичность антигенов кишечного эпителия и кишечной палочки. Вследствие этого антитела против бактерий могут действовать и на кишечный эпителий.

Новые аспекты в изучении неспецифического язвенного колита связаны с изучением генетических факторов. Описаны случаи семейного предрасположе­ния к этому заболеванию.

В последнее время обсуждается также вопрос о влиянии психического состояния на возникновение и течение неспецифического язвенного колита. Во многих случаях заболевания или их рецидивы возникают после психических травм, нервного перенапряжения.

Таким образом, неспецифический язвен­ный колит представляется полиэтиологическим заболеванием, основными патогенетическими механизмами которого являются изменения состава ки­шечной микрофлоры, иммунологической реактивности и нейрогуморальной регуляции.

Классификация. Единой классификации неспецифического язвенного ко­лита до настоящего времени не существует, и наиболее распространенные из них основаны на клинико-анатомических признаках. В зависимости от распро­страненности патологического процесса различа­ют острую скоротечную, хроническую непрерывную и рецидивирующую формы неспецифического язвенного колита.

При острой форме воспалительный процесс развивается бурно, поражает всю толстую кишку и рано приобретает угрожающее жизни больного течение («синдром токсической мегаколон»). При хронической непрерывной форме заболевание протекает длительно, тя­жесть его зависит от степени распространения процесса. Рецидивирующая фор­ма характеризуется сменой приступов заболевания периодами ремиссии.

Клиническая картина, диагностика. Неспецифический язвенный колит может начинаться в лю­бом возрасте, но чаще возникает в возрасте 20—40 лет. Основными жалобами больных являются: ректальные кровотечения, поносы, выделение слизи, гноя при дефекации, боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повыше­ние температуры и потеря массы тела.

Самым ранним и частым симптомом являются кровотечения. В первые дни они бывают небольшими, а затем интенсивность их нарастает и кровь выделяет­ся при каждой дефекации. При обострении заболевания больные выделяют в среднем до 300 мл крови за сутки. В тяжелых случаях выделение крови носит характер непрерывного кровотечения.

Одновременно с кровотечением появляется сильный понос. Число дефека­ций увеличивается от 5 до 20 и более раз в сутки, а в очень тяжелых случаях ко­личество дефекаций достигает 50—100. В таких случаях при дефекации выделя­ется смесь жидкого кала и крови со слизью. И. Ю.

Юдин считал наличие большого количества слизи в кале хорошим прогностическим признаком, сви­детельствующим о том, что не вся слизистая оболочка разрушена. Отсутствие слизи указывает на глубокое и обширное поражение слизистой оболочки, часто необратимого характера.

Иногда больных беспокоят тенезмы, особенно при пораженной прямой кишке.

Обязательным симптомом неспецифического язвенного колита является боль.

В легких случаях она бывает незначительна, но по мере развития заболе­вания усиливается, становится схваткообразной и настолько выраженной, что представляет собой основную жалобу больного.

Боль локализуется по ходу тол­стой кишки, чаще в левой подвздошной области, где удается пропальпировать плотную, резко спазмированную кишку.

Частые дефекации с жидким стулом приводят к обезвоживанию, потере электролитов, белка. Больные быстро худеют, теряя в весе 30—40 кг.

К постоянным симптомам заболевания относятся повышение температуры тела и чувство жара, обусловленные характером патоморфологических измене­ний в толстой кишке и присоединением вторичной инфекции. У больных в тя­желом состоянии температура тела повышается до 39—40° С.

Наиболее тяжелой и опасной формой считается острый тотальный проктоколит. Тяжесть заболевания обусловливается очень быстрым его развитием.

Больные находятся в крайне тяжелом состоянии, истощены, обезвожены, ане­мичны. Постоянные поносы с выделением в сутки до 3 л крови, слизи и гноя.

К тяжелым формам относится также хронический непрерывный тотальный ко­лит, протекающий длительно без ремиссий.

Сегментарные поражения толстой кишки протекают менее тяжело. При правостороннем неспецифическом язвенном колите ведущим симптомом явля­ется умеренно частый (3—5 раз в сутки) жидкий стул. Кровотечение из кишок, выделение гноя, слизи наблюдаются редко.

Эндоскопическая картина постоянно меняется и зависит от формы и течения заболевания. Особенно выраженные изменения наблюдаются дри хроническом рецидивирующем и остром неспецифическом язвенном коли­те.

Пальцевое исследование и введение рекгороманоскопа у этих больных очень болезненны, а в некоторых случаях такое исследование вообще невозможно.

Слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок ярко-красного цвета, отеч­на, легко ранима, зернистая, кровоточит при прикосновении, видны множе­ственные эрозии и язвы. Последние неправильной формы с подрытыми краями, покрыты некротическим налетом, слизью, гноем.

У больных со слабо выраженной клиникой подобные изменения менее выражены. Во время ре­миссии появляется эпителизация язв, меньшая ранимость слизистой оболочки, гипертрофия слизистой оболочки и псевдополипозные разрастания.

Рентгенологические изменения в начальных стадиях забо­левания могут отсутствовать даже при выраженных клинических проявлениях. Может наблюдаться ускоренное заполнение пораженного участка кишки и быстрое опорожнение.

При остром течении заболевания уменьшается ширина просвета кишки вследствие нарастающего отека ее стенки, он не изменя­йся в процессе обследования, «кишка зияет». Гаустрация отсутствует.

Воз­никновение язв проявляется потерей четкости контуров, появлением густо расположенных ниш, двойного контура. При хроническом течении кишка резко укорачивается, суживается, становится ригидной труб­кой.

Контуры кишки ровные, без гаустр, определяется большое количество полиповидных разрастаний в виде множественных краевых и центральных де­фектов наполнения. При сегментарных поражениях аналогичная картина огра­ничена участком поражения.

В течении неспецифического язвенного колита часто возникают разнооб­разные осложнения, которые подразделяются на кишечные, или местные, и общие.

К кишечным осложнениям относят перфорацию, профузное кишечное кроовотечение, токсическое расширение толстой кишки («синдром токсической мегаколон»), сужения толстой и прямой кишок, ректальные осложнения и возникновение злокачественной опухоли. Частота рака толстой кишки при неспецифическом язвенном колите в 20 раз выше, чем в общей популяции.

Аноректальные осложнения включают в себя парапроктиты, свищи, трещины заднего прохода. Неспецифический язвенный колит нужно дифференцировать с инфекционными колитами, грануломатозным и ишемическим колитом, солитарной язвой прямой кишки, лучевым, гонорейным проктитом.

Консервативное лечение. Лечение неспецифического язвенного колита представляет собой трудную задачу, что обусловлено неясностью этиологии и отсутствием специфических средств терапии.

Комплекс лечения включает в себя диетотерапию, витаминотерапию, введение трансфузионных сред, а также патогенетическую терапию — гормоны, препараты типа салазопирина, иммунодепрессантов, бакте­риальных препаратов.

Выраженным терапевтическим эффектом при неспецифическом язвенном колите обладают производные салициловой кислоты и сульфапиридина (салазопирин, сульфасалазин, салазопиридазин).

Салазопирин назначают по 6—7 г, сульфасалазин — по 2—4 г, салазопиридазин — по 2 г в сутки.

Наилучшие результаты получены при вялотекштх формах, но при острых, тяжелых формах эти препараты не предовращают прогрессирование процесса.

Хирургическое лечение.

Абсолют­ными показаниями к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита есть перфорация кишки, профузное кишечное кровотечение, воз­никновение токсической дилатации толстой кишки, малигнизация и рубцовый стеноз кишки с явлениями непроходимости кишечника.

Относительные показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита это тяжело протекающая острая форма заболевания при неэффективности консервативного лечения в течение месяца, хроническая форма при непре­рывном рецидивном течении.

Выбор оперативного вмешательства при неспецифическом язвенном ко­лите зависит от локализации патологического процесса, особенностей тече­ния, наличия осложнений. Целью оперативного вмешательства является удаление пораженной толстой кишки — источника воспалительного процес­са, интоксикации, кровопотери. Наибольшее затруднение вызывает хирур­гическое лечение тотального язвенного колита.

Читайте также:  Тепловые процедуры при геморрое: за и против

Вопрос о методе оператив­ного вмешательства при этой форме окончательно не решен. Операцией выбора при тотальных формах является проктоколэктомия, поскольку пря­мая кишка при неспецифическом язвенном колите поражается наряду с дру­гими отделами в наибольшей степени. Операцию выполняют в 1 этап у срав­нительно крепких больных и в 2—3 этапа у больных в тяжелом состоянии.

В последнем случае в начале накладывают илеостому, а спустя 3—6 мес., когда состояние больного улучшается, удаляют толстую и прямую кишки. Однако в последние годы все шире применяется субтотальная резекция обо­дочной кишки с наложением концевых илеосигмостом.

Эта операция в большинстве случаев надежно устраняет гнойную интоксикацию, а сохраня­емые при этом пораженные дистальные отделы сигмы и прямой кишки, как правило, не оказывают отрицательного влияния на общее состояние больно­го.

С течением времени патологический процесс в отключенных отделах тол­стой кишки стихает и появляется возможность восстановительной опера­ции — илеоректального или илеосигмоидного анастомоза [Федоров В. Д., 1982]. Проктэктомия необходима только при массивных кровотечениях из прямой кишки или возникновении рака.

При сегментарных формах неспецифического язвенного колита операция заключается в удалении пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Результаты хирургического лечения неспецифического язвенного колита за­висят от формы, особенностей клинического течения заболевания, наличйя осложнений и возраста больного.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-koloproktologii/nespecificheskij-yazvennyj-kolit.html

Язвенный колит, неспецифический язвенный колит, НЯК

Язвенный колит – тяжелое хроническое воспаление толстой кишки. В литературе иногда звучит как неспецифический язвенный колит (НЯК). Имеются сведения о генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием деструктивных язв. Воспалительный процесс начинается с прямой кишки, могут быть вовлечены любые отделы толстой кишки.

Историческая справка

Впервые заболевание с подобной симптоматикой было описано в Англии в 1859 году, а в 1885 другой английский врач продемонстрировал препарат толстой кишки с язвами, полученный при вскрытии. В 1907 году отечественный хирург В. А. Оппель докладывал о хронических язвенных колитах, термин НЯК был предложен А. С. Казаченко в 1913 году.

Распространенность и значимость

Заболеваемость составляет 35-100 случаев на 100 тысяч. Начинается заболевание в основном у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет. Более позднее начало для колита не характерно. Страдает преимущественно белое население.

Факторы риска

Механизм возникновения НЯК разработан не до конца, но выявлены определенные факторы риска развития этого заболевания:

  • НЯК у близких родственников;
  • инфекционные факторы, предположительно вирусы и бактерии;
  • курение, которое негативно влияет на образование защитной слизи и кровоснабжение кишки;
  • антибактериальная терапия, уничтожающая полезную кишечную микрофлору;
  • стрессовые факторы играют роль в инициации обострения заболевания.

Причины

В настоящее время нет единого мнения о причинах этого заболевания. Согласно первой теории, НЯК вызывается факторами окружающей среды, а именно инфекционными агентами.

Большую роль играет и снижение защитных свойств кишки, что ведет к возникновению дефектов слизистой. Через них проникают бактерии и вирусы, вызывающие повреждение ткани и провоцируют воспалительный ответ.

С прогрессированием воспаления нарастает глубина и площадь язвенного дефекта.

Вторая концепция предполагает, что язвенный колит является аутоиммунным заболеванием. У людей, предрасположенных к развитию НЯК, имеется определенный генный дефект. Воздействие провоцирующих факторов стимулирует лейкоцитарные реакции и синтез иммуноглобулинов, образуются иммунные комплексы.

Сами по себе комплексы, а также медиаторы воспаления способны повреждать клетки слизистой толстой кишки, что опять же ведет к воспалению. Таким образом, возникает замкнутый круг патологических реакций самоповреждения.

Еще одна теория объясняет повреждение толстой кишки специфическим нейрогуморальным ответом на стресс.

В возникновении и развитии язвенного колита имеет значение подверженность больного эмоционально-психическим факторам, особенности психики и устойчивость к стрессовым ситуациям.

Такое состояние может сочетаться с нарушением иммунной защиты толстой кишки, что ведет к каскаду воспалительных реакций.

Клиническая картина

Симптоматика язвенного колита зависит от локализации процесса, его объема и тяжести. По течению заболевания выделяют острую и молниеносную форму, хроническую рецидивирующую. По протяженности НЯК классифицируют следующим образом:

  • дистальный колит: в процесс вовлекается прямая кишка, возможно поражение сигмовидной;
  • левосторонний: к воспалению присоединяется нисходящая и поперечная ободочная кишка;
  • тотальный, при котором поражается весь толстый кишечник.

В большинстве случаев воспалительный процесс начинается с нижних отделов кишечника. Первые симптомы заболевания связаны с поражением прямой кишки. Затем повреждение переходит на вышележащие отделы, неуклонно прогрессируя.

Обострения, которые при хроническом течении возникают один раз в полгода, сменяются временным стиханием симптомов.

Возможна и непрерывная форма, когда обострившийся колит беспокоит пациента несколько месяцев, даже при правильном лечении.

При типичной хронической форме обострения язвенного колита случаются раз в несколько месяцев.

Их тяжесть зависит от продолжительности болезни, объема поражения органа, а также от факторов, которые спровоцировали обострение. Симптоматика может варьировать от незначительных схваткообразных болей перед актом дефекации и примесей крови до мучительного болевого синдрома и массивного кровотечения.

Симптомы

Симптоматика НЯК складывается из проявлений местного процесса и общих симптомов. Местные: боль в животе, жидкий стул, затрудненное отхождение кала, тенезмы. К общим относятся слабость, тошнота, повышение температуры, потеря массы тела.

Тенезмы – частые позывы к испражнению, не дающие эффекта, сопровождаются болевыми ощущениями. В кале обнаруживаются прожилки крови, примеси гноя и слизи. Так начинается проктит – воспаление прямой кишки.

Подобные проявления долгое время остаются незамеченными больным, общие симптомы еще не выражены, слабости нет, работоспособность не страдает. Такой скрытый период способствует тому, что воспаление распространяется вверх. Затем присоединяются запоры, сменяющиеся диареей.

При тяжелом процессе, затронувшем все отделы толстого кишечника, характерна более выраженная боль в животе.

Она проявляется схватками, неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися перед тем, как сходить в туалет. При дефекации теряется небольшое количество крови, которая со временем начинает выходить сгустками.

Подобное состояние может вызвать анемию, которая сопровождается слабостью, бледностью, сухостью кожных покровов и ногтей.

Диарея, возникающая при развитии воспаления кишки, может спровоцировать обезвоживание и нарушение водно-солевого равновесия. Больной теряет микроэлементы и электролиты, что может вызвать проявления со стороны сердечно-сосудистой, мочевыводящей, костно-мышечной систем. Пациента будут беспокоить судороги в мышцах, слабость, нарушение работы сердца, аритмии.

К симптомам, не относящимся к поражению пищеварительного тракта, относят воспаления суставов, межпозвоночных соединений, век и радужной оболочки глаза. Может возникнуть стоматит, конъюнктивит.

Заболевания печени и желчевыводящих органов проявляются циррозом, холециститом, образованием камней в желчных протоках и почках.

Также нередки заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, поражение поверхностных вен.

Осложнения

Грозным осложнением является токсический мегаколон (расширение толстой кишки) развивается у десяти процентов заболевших НЯК.

Это неотложное состояние, которое без своевременного хирургического вмешательства приводит к смерти. Активно выраженный процесс и большая протяженность могут спровоцировать перфорацию кишки. При этом осложнении летальность очень высока.

Нередко возникают стриктуры, просвет кишки сужается. Массивное кровотечение также является осложнением, требующим неотложной операции. При локализации процесса в прямой кишке могут случиться трещины, раздражение заднего прохода, образование свищей.

Доказано, что язвенный колит может являться фоном и предрасполагающим фактором для возникновения рака толстой кишки.

Диагностика

Первоначально НЯК диагностируют на основании жалоб, предъявляемых больным, и сбора анамнеза. Заболевание зачастую не сразу проявляет себя, поэтому важно очень подробно расспросить пациента о возникновении первых симптомов и их развитии.

При осмотре обращается внимание на состояние кожи, глаз, болезненность живота. Необходим осмотр и пальцевое исследование прямой кишки на предмет утолщения и изменения структуры слизистой.

Диагноз подтверждается фиброколоноскопией. Для этого врач через задний проход вводит специальный гибкий инструмент с камерой, через который осматривается слизистая кишки на предмет наличия дефектов, язв, источников кровотечения. Возможно выполнение биопсии. Для повышения эффективности исследования рекомендуется очистить кишечник от каловых масс.

Характерная эндоскопическая картина включает в себя отек, покраснение слизистой, большое количество слизи. Нарушается венозный рисунок и нормальное строение кишки. О тяжелом течение свидетельствует наличие язв, эрозий, которые могут быть наполнены гноем. При большой давности заболевания нередко обнаруживают полипы, усиленную эпителизацию слизистой.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить наличие газа в толстой кишке, изменение строения (исчезновение гаустр), крупные язвы. Постоянное напряжение мышечного слоя кишки ведет к ее укорочению. Возможно обнаружение полипов и выростов слизистой.

В анализе крови – картина воспаления (много лейкоцитов, увеличивается СОЭ). При длительном тяжелом течении обнаруживается снижение гемоглобина – анемия. При биохимическом исследовании выявляются иммунные комплексы, повышение уровня воспалительного белка. На сегодняшний день появился метод обнаружения фекального кальпротектина, который увеличивается в период обострения.

Лечение

При язвенном колите больным назначается диета, включающая белковую пищу (творог, рыба, мясо без жира). Фрукты, ягоды и агрессивные продукты исключаются из рациона.

Следует есть часто малыми порциями. Для коррекции нарушений солевого баланса вводят инфузионные растворы.

При необходимости назначают противодиарейные препараты. При наличии показаний используются антибиотики, седативные лекарственные средства.

Применение сульфосалазина и гормонов является патогенетическим лечением язвенного колита. Сульфасалазин оказывает противовоспалительное действие, его назначают по 3-4 г.

При тяжелом течении заболевания к терапии добавляется глюкокортикостероид преднизалон, доза до 100 мг в сутки с последующим снижением.

Хирургическое лечение применяется в основном для осложнений колита.

При кровотечении, которое не поддается остановке, при развитии мегаколона и перфорации возможна резекция кишки, то есть удаление ее части.

Для того, чтобы полностью устранить симптомы НЯК, единственным вариантом является удаление толстой кишки. Это тяжелая операция, обрегающая пациента на пожизненное ношение илеостомы.

Читайте также:  Порошок бифидумбактерин — средство для борьбы с геморроем

Профилактика

Специфических мер профилактики язвенного колита не существует. При предрасположенности больным следует исключить воздействие бактериальных факторов, стресса. Для профилактики осложнений следует проводить адекватную хирургическую коррекцию.

Видео на тему: Если ли у вас язвенный колит?

Прогноз

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз благоприятный. При тяжелых молниеносных формах возможен летальный исход в течение одного года (примерно 5% больных). Осложнения язвенного колита происходят у четверти больных.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/yazvennyj-kolit.html

Характерные симптомы и способы лечения колита

При такой болезни, как колит кишечника симптомы и лечение у взрослых могут быть разнообразными и зависеть от стадии заболевания.

Все будет зависеть от причины возникновения и тяжести недуга. Также различают неспецифический язвенный колит. При этой форме недуга на слизистой оболочке кишечника образовываются язвы или участки некроза.

Причины болезни

Точные причины, по которым развивается колит кишечника, неизвестны. Однако, существует ряд факторов, которые повышают риск появления болезни. К ним относят:

1. Инфекционные заболевания. Например, колит может появиться из-за сальмонеллеза, дизентерии или грибковых инфекций.
2. Несбалансированное питание. Злоупотребление фаст-фудом, алкоголем, сладкими газированными напитками и жирной пищей может привести к развитию колита.

Также недуг может появиться, если в рационе человека нет достаточного количества клетчатки.
3. Врожденные патологии. Вызвать недуг могут мутации кишечника.
4. Стрессы. При регулярном выбросе адреналина в кровь кишечник постоянно испытывает спазм.

Как следствие – риск возникновения хронических болезней возрастает.

При стрессах риск возникновения хронических болезней возрастает

5. Пищевая аллергия.

6. Длительный прием медикаментозных средств. Колит кишечника может появиться после употребления антибиотиков, аминогликозидов, слабительных средств, оральных контрацептивов. При употреблении этих средств нарушается нормальная микрофлора кишечника, что может вызвать развитие патологических процессов в органах ЖКТ.
7. Генетическая предрасположенность
8. Аутоиммунные факторы. Например, неспецифический язвенный колит может появиться при массовой гибели клеток с антигенами.
9. Воздействие токсинов. В некоторых случаях колит появляется после длительного влияния мышьяка, фосфора или ртути на организм человека.
10. Частое использование свечей от запора. Суппозитории могут стать причиной механических повреждений кишечника, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для развития колита.

Суппозитории могут стать причиной механических повреждений кишечника, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для развития колита

Симптомы и диагностика болезни

Каковы симптомы и лечение при колите кишечника у взрослых? Характерными признаками недуга являются болевые ощущения в животе, расстройство пищеварения, тенезмы и метеоризм.

При хроническом колите болевой синдром появляется в нижней части живота. Обычно боль носит ноющий и приступообразный характер. Обычно этот симптом усиливается после приема пищи, клизмы или длительных физических нагрузок. Боль, как правило, проходит после акта дефекации.

Расстройство пищеварения появляется как в период ремиссии, так и в период обострения колита. У человека может появиться запор или понос. В кале можно обнаружить примеси слизи. Также характерным признаком являются тенезмы (ложные позывы к дефекации). Обычно они появляются ночью. Метеоризм и вздутие живота тоже являются характерными симптомами колита.

Характерными симптомами язвенного колита кишечника считаются запоры, метеоризмы и вздутие живота

При язвенном колите кишечника симптомы, лечение и интенсивность клинических проявлений будут отличаться. Характерные признаки при развитии недуга следующие:

  1. Постоянные позывы к дефекации. Иногда тенезмы сопровождаются недержанием каловых масс. В кале могут появляться примеси крови, гноя или слизи.
  2. Расстройство пищеварения. Характерными симптомами язвенного колита кишечника считаются запоры, метеоризмы и вздутие живота. При расстройствах пищеварения могут появиться симптомы интоксикации: повышение температуры и рвота. В период обострения язвенного колита у больного может появиться тахикардия или отсутствие аппетита.
  3. Расстройство зрения.
  4. Боли в суставах.
  5. Дисфункция печени или желчного пузыря.
  6. Сыпь на кожном покрове.

При колите могут наблюдаться боли в суставах

При возникновении характерных признаков колита человеку назначают комплексную диагностику. Прежде всего, проктолог должен произвести визуальный осмотр заднего прохода. Затем больному нужно сдать общий анализ крови. Диагностика дополняется ультразвуковым исследованием органов брюшной полости и биопсией пораженных участков кишечника.

Лечение колита

После проведения комплексной диагностики лечащий врач выбирает оптимальную схему лечения. При колите нужно обязательно придерживаться правил здорового питания.

Диета предусматривает исключение орехов, сырых овощей и бобовых из рациона, так как в них содержится грубая клетчатка, которая раздражает слизистую оболочку кишечника.

Также запрещено употреблять острые блюда, полуфабрикаты, кислое, соленья, копчености. На диете нужно питаться дробно, маленькими порциями.

При инфекционном колите кишечника лечение производится при помощи антибиотиков. Курс обычно составляет 3-7 дней. Обычно больному назначают такие антибиотики, как Рифаксими, Энтерофурил или Цифран. Если болезнь сопровождается сильными болями, больному назначают спазмолитические средства, например, Но-шпу или Папаверин.

Энтерофурил

Часто колит сопровождается хронической диареей. В таком случае медикаментозная терапия дополняется вяжущими средствами, например, настойкой из коры дуба. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника используются энтеросорбенты, например, активированный уголь или Полифепан. Вместо энтеросорбентов пациенту могут назначить пробиотики. Лучшим препаратом этого типа считается Линекс.

При язвенном колите кишечника пациенту назначают строгую диету. В период обострения болезни разрешается только пить воду. Употреблять какую-либо пишу в таком случае запрещено.

В период ремиссии болезни больному можно есть исключительно нежирные продукты. Разрешается есть нежирное мясо и рыбу. Кроме того, в рацион можно включить обезжиренный творог и кефир.

Источником углеводов на диете будут фруктовые компоты, мед, каши или желе. Диета должна сопровождаться приемом витаминных комплексов.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника используются энтеросорбенты

При язвенном колите больному назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные препараты. В период обострения недуга медикаментозная терапия дополняется антибиотикотерапией. Обычно используется Цифран или Тиенам. Если медикаментозная терапия не помогает, производится оперативное лечение.

Источник: http://AntiRodinka.ru/charakternie-simptomi-i-sposobi-lecheniya-kolita

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/859-yazvennyj-kolit

Хронический колит

Хронический колит считается одной из наиболее распространенных болезней пищеварительной системы.

Хронический колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Для него характерно развитие воспалительно-дистрофических изменений в слизистой оболочке. При продолжительном течении на слизистой появляются атрофические изменения. При хроническом колите нарушается функция толстого кишечника.

Почему появляется хронический колит

Заболевание может появиться из-за попадания в организм кишечных инфекций, либо вследствие неинфекционных причин.

Причинами хронического колита являются инфекционные заболевания (чаще всего дизентерия, сальмонеллез).

Но в основном хронический колит имеет неинфекционное происхождение: нарушение режима питания и неправильный рацион, длительное воздействие токсических веществ (попавших извне или образующихся организме), бесконтрольный прием лекарств (антибиотиков, слабительных), пищевая аллергия, и может сопровождать болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит). Хронический колит может быть вызван наличием глистов или присутствием паразитов в организме (амеб, трихомонад, лямблий).

Симптомы хронического колита

Боль при хроническом колите может появляться в любых отделах брюшной полости. Боль бывает ноющая, тупая или в виде болезненных схваток. Как правило, болезненные ощущения усиливаются после еды и при ходьбе, а место боли нельзя четко определить. После отхождения газов и опорожнения кишечника боль ослабевает.

Хронический колит также может сопровождаться урчанием в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника, метеоризмом, а диарея сменяется запорами. Другие симптомы заболевания – отсутствие аппетита, горечь во рту, тошнота, общая слабость. При пальцевом обследовании болезненность ощущается по ходу толстого кишечника.

Состояние больного хроническим колитом то улучшается, то ухудшается.

Чем опасен хронический колит

Как видно из выше сказанного, проявления хронического колита значительно ухудшают человеку жизнь.

Но главная опасность заболевания в том, что некоторые его симптомы схожи с симптомами других болезней, в частности, панкреатита, опухоли толстой кишки.

Поэтому запускать заболевание или пытаться лечить его, основываясь только на субъективных жалобах, недопустимо. Подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить лечение может только врач на основании результатов необходимых анализов и исследований.

Врач-гастроэнтеролог диагностирует хронический колит на основании результатов ирриго-, колоноскопии и ректороманоскопии. Если нужно, во время колоноскопии берут биопсию слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования.

Вопросы читателей

Добрый день! Проблема такая: понос (вернее кашеобразный кал), частые позывы к дефекации (ночью, днем) 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Проблема такая: понос (вернее кашеобразный кал), частые позывы к дефекации (ночью, днем).

Кал со слизью и кровью. Пучит. Живот не болит, но бывают спазмы и резко бежит в туалет. Такое состояние около года. Подскажите возможные причины этой проблемы, тк человек очень стесняется идти к врачу и ему нужно объяснить все доступно, чтобы убедить.

Посмотреть ответ

Эти исследования позволяют визуализировать анатомические и функциональные особенности толстого кишечника и изучить состояние слизистой на протяжении толстой кишки.

Лечение хронического колита

Принцип лечения хронического колита заключается в проведении противовоспалительной терапии, восстановлении нормальной микрофлоры кишечника и его моторной функции, а также в лечении обострений сопутствующих заболеваний.

При лечении хронического колита инфекционной природы, прежде всего, воздействуют на инфекцию, которая спровоцировала заболевание. Лечение включает следующие составляющие:

  • Нормализация питания. Это важный этап в лечении хронического колита любого происхождения. При хроническом колите рекомендуется придерживаться диеты №4 (4б и 4в). Прием пищи рекомендуется разделить на 6-7 раз. Диетическое питание включает слизистые супы, протертые каши на воде, некрепкие мясные бульоны, отварное мясо (паровые котлеты, фрикадельки), яйца всмятку, отварная речная рыба, кисели, сладкий чай.
  • При выраженном обострении хронического колита первые 1-2 дня рекомендуется голодание.
  • Применение лекарств. При легкой и средней степени тяжести назначают антибиотики (сульфаниламиды, тетрациклин, биомицин и др.). После завершения приема антибиотиков для нормализации баланса в составе кишечной микрофлоры принимают пробиотики, пребиотики, регуляторы стула. В комплексной терапии назначают прокинетики, ферментные препараты, поливитамины.

Если пациент жалуется на сильные боли, ему назначают прием спазмолитиков. При преимущественном поражении прямой кишки используются лечебные клизмы (масляные и противовоспалительные).

Вне периода обострения показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Пациент может получить санаторно-курортное лечение.

Профилактика возникновения хронического колита заключается в том, чтобы придерживаться рационального питания, соблюдать режим сна и отдыха и, в целом, вести здоровый образ жизни.

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-66128-hronicheskij-kolit/

Колит

Колит – заболевание толстой кишки, характеризующееся ее воспалением вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами.

В рамках диагностики колита производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение колита назначается с учетом его этиологической формы; включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и др.

терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит.

Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации.

Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит – довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Этиология и патогенез колитов

Причины возникновения могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике.

Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника.

Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.

) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков), аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма), механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой).

Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы хронического колита

Для колитов характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы.

Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе).

После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам.

Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки.

Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования.

Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других проктологических патологий проктолог выполняет пальцевое исследование заднего прохода.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника.

Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Осложнения колита

Хронический колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению (которое способствует развитию анемии), непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение хронического колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты.

При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день.

Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями.

Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты.

Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин).

Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств.

Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ).

При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии.

Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Профилактика хронического колита

В комплекс профилактических мер для предотвращения хронических колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение.

Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания.

Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector