Если язвенный колит не проходит, то можно заболеть раком?

НЯК, рак и продолжительность жизни

Если язвенный колит не проходит, то можно заболеть раком?

Каждый первый, из живущих на этой планете, имеет шанс подхватить онкологию. Какова вероятность? Повышается ли она пропорционально наследственности, курению и воздействию окружающей среды (чем же мы сейчас дышим, только представьте…)?

Если у вас или ваших родственников есть диагноз НЯК, вы “словите рак”? Сколько живут люди с НЯК? На эти и другие вопросы я постараюсь дать ответы. Данные собраны с различных отечественных и зарубежных ресурсов.

Исследования подтверждают, что люди с НЯК имеют в несколько раз больший риск развития онкологии толстого кишечника. Но спешу вас успокоить: шанс, что у вас разовьется рак, не превышает 8-10% от общего числа больных этим заболеванием. Т.е. у более 90% больных НЯК рак толстого кишечника не возникает.

Как и в случае с первопричиной возникновения заболевания, зависимость появления онкологии от наследственности до сих пор плохо поддается исследованию.

Два основных фактора, которые ассоциируются с повышенным риском развития рака:

  1. Продолжительность болезни. Предполагается, что после 8-10 лет болезни риск возникновения рака толстого кишечника увеличивается (опять же, ключевое слово “предполагается”). Считается, что для пациентов с НЯК, имеющим стаж болезни более 10 лет, вероятность возникновения рака толстого кишечника возрастает ежегодно на 0.5%.
  2. Размер пораженного участка толстой кишки. Чем больше поражение, тем выше вероятность онкологии. Т.е. с диагнозом “проктит” тяжелее схлопотать рак, нежели “тотальщикам”. Это я уже считаю более логичной зависимостью.

Что примечательно, в ремиссии вы или нет – для рака это не имеет значения: сам факт наличия заболевания может спровоцировать злосчастную онкологию. И это, на самом деле, весьма странно. Т.е. нет смысла залечивать свои кишечные ранки, итог ведь один? Нет, мы попадем в те 90% счастливчиков 🙂

Наверняка вас порадует тот факт, что препараты групп 5-АСК и цитостатиков не влияют на возникновение рака. И, вы не поверите, многие ученые уверены в том, что иммунодепрессанты уменьшают риск развития онкологии в воспаленных тканях кишечника!

Не забывайте о том, что рак, если таковой все-таки возникнет, проще лечить на ранней его стадии. Для этого не ленитесь проходить колоноскопию с взятием биопсии хотя бы раз в два года, если вы в ремиссии.

Однако, поймите, что биопсия – это взятие очень маленького кусочка кишечника, и если этот кусочек окажется здоровым, то рядом находящийся может таковым и не быть.

Но на сегодняшний день множественная биопсия является самым надежным методом диагностики толстого кишечника на предмет онкологии  Кроме того, общий и биохимический анализы крови никогда не бывают лишними! Обращайте внимание на свое общее самочувствие, на характер и форму стула, наличие в нем крови/слизи.

Между прочим, именно кишечное кровотечение и учащенный стул на протяжении длительного периода времени являются первыми симптомами рака толстого кишечника (так я и думал, занимаясь самолечением в 2012-м), но помним о нашем уже имеющимся диагнозе.

У многих больных НЯК наблюдаются некие наросты на слизистой кишечника. Не стоит пугаться, это не рак, а просто псевдополипы, и они никак не влияют на риск развития онкологии.

Поговорим о дисплазии. Дисплазия — это термин, который используется для описания состояния/процесса в ткани кишечника (когда клетки кишечника уже не являются ни нормальными, ни раковыми). Опять же, дисплазия – это ни в коем случае не признак рака. Однако, сильная дисплазия считается уже предраковым состоянием, и врач может порекомендовать сделать операцию.

Непосредственно с продолжительностью и качеством жизни связано само наличие толстого кишечника в вашем организме. Да, я сейчас об операции. Существуют несколько факторов, в результате которых врач может рекомендовать операцию:

  • Консервативное лечение не приносит успехов.
  • Молниеносное развитие болезни с учетом вышеуказанного бездействия лекарств.
  • Серьезные побочные эффекты в ответ на лечение препаратами.
  • Дисплазия тяжелой степени.
  • Рак толстого кишечника.

В данном контексте я не хочу затрагивать в подробностях жизнь после операции, но позволю себе остановиться на этой теме в одной из следующих статей.

Если все-таки онкологию у вас обнаружили, незамедлительно приступайте к лечению! Не доводите состояние до проникновения метастаз в вашу кровь. Жизнь – она одна, и надо ее ценить.

Ну да не будем о грустном, друзья! Основная мысль, которую я хотел донести до вас этим вечером – не думайте ежесекундно о своем НЯК. Жизнь полна восхитительных, прекрасных моментов!  Сегодня вы поняли, что шанс получить рак кишечника у вас примерно такой же, как у курильщика заработать онкологию легких. Все у нас будет ХО РО ШО!

Источник: https://unspecific.ru/nyak-rak-i-prodolzhitelnost-zhizni/

Вероятность и профилактика рака при НЯК

Главная » Заболевания кишечника » Причины и профилактика болезней кишечника » Вероятность и профилактика рака при НЯК

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Одно из самых страшных (и, к сожалению, самых распространённых) осложнений неспецифического язвенного колита — колоректальный рак.

Частота развития злокачественных опухолей в ЖКТ на фоне НЯК в 7-10 раз выше, чем в общей популяции.

При каких обстоятельствах вероятность формирования карциномы кишечника оказывается особенно высокой? Существуют ли меры, обеспечивающие эффективную профилактику малигнизации при язвенном колите?

Основные факторы риска

В статье «Язвенный колит», опубликованной на страницах «Международного медицинского журнала» американские учёные Ричард Фарелл и Марк Пепперкорн пишут:

Клиническая ремиссия — то есть, сравнительно нормальное самочувствие больного — отнюдь не всегда обозначает устранение морфологических характеристик воспалительного процесса.

Приведённое выше утверждение наглядно дополняет статистика, которую публикуют российские специалисты Воробьёв и Костенко в своих работах по теме взаимосвязи НЯК и рака:

Также к факторам, обуславливающим развитие злокачественных образований в кишечнике при НЯК, относят:

  • дебют заболевания в детском и подростковом возрасте;
  • наличие случаев колоректального рака у старших родственников по прямой линии;
  • сопутствующий склерозирующий холангит.

Лабораторным показателем того, что НЯК с высокой степенью вероятности может перейти в рак, считается выявление слабой дисплазии железистого эпителия в биоптатах слизистой толстого кишечника.

Профилактика рака при язвенном колите

Чтобы иметь шансы победить рак, его необходимо диагностировать на самых ранних стадиях. Сделать это по одним только симптомам удаётся редко — слишком уж легко списать первые признаки рака на общую клиническую картину хронического ЯК.

Каждый больной НЯК обязан регулярно являться на аппаратное обследование, в частности:

  • эндоскопическое со множественной биопсией из различных зон;
  • ирригоскопическое;
  • ультразвуковое;
  • томографическое.

Желательно не ограничиваться каким-то одним методом диагностики, т.к. рак при язвенном колите часто маскируется — опухоли образуются внутристеночно, скрываются под слизистой оболочкой. Чтобы обнаружить новообразование, иногда надо обратить внимание на ригидность и эластичность стенки.

Есть отдельные свидетельства в пользу того, что развитию рака препятствует систематическое лечение аминосалицилатами на основе месалазина (но не сульфасалазина!).

Механизм аминосалицилатов как антиканцерогенных препаратов объясняется их предполагаемой способностью подавлять пролиферацию — разрастание — злокачественных клеток.

Если вам выписан салофальк или другой подобный препарат, принимайте его добросовестно, даже в тех случаях, когда уже будет достигнута ремиссия.

Отметим, что существует и другой медикаментозный способ предотвращения рака при НЯК -многообещающий, однако малоизученный. Мы имеем в виду длительную терапию урсодеоксихолевой кислотой.

Что делать, если рак обнаружен? Соглашаться на операцию, причём достаточно серьёзную. Доказано, что в ходе операции по удалению опухоли на фоне НЯК обычно бывает необходимо устранить и первопричину процесса, то есть, выполнить колпроктэктомию.

Колэктомия при язвенном колите, кстати, подчас делается и превентивно. В США она считается достаточно действенной мерой предотвращения рака при ВЗК.

ВЗК профилактика рака язвенный колит

Источник: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/prichiny/nyak-i-rak/

Язвенный колит: что это такое, причины, симптомы, лечение, полезные советы

Язвенный колит – это одна из форм воспалительных болезней кишечника. Он вызывает хроническое воспаление в клетках, которые выстилают прямую и толстую кишку. Это воспаление может привести к образованию ран, называемых язвами, которые могут кровоточить и нарушить пищеварение.

Что такое язвенный колит?

Есть лекарственные средства, которые уменьшают воспаление, а также методы, снижающие влияние язвенного колита на повседневную жизнь.

Симптомы: Боль в животе

Часть толстой кишки с типическими для язвенного колита изменениями.

Боль в животе и диарея с примесями крови в стуле – наиболее частые предупреждающие симптомы язвенного колита. Эти симптомы могут быть нечастыми и нетяжелыми или постоянными и тяжелыми. На изображении – часть толстой кишки с типическими для язвенного колита изменениями.

Симптомы: Снижение веса

Хроническое воспаление в толстой кишке может вызвать проблемы с пищеварением, которые могут привести к:

  • снижению веса;
  • плохому аппетиту;
  • тошноте;
  • плохому росту у детей.

Другие симптомы

Другие симптомы язвенного колита

Некоторые люди с язвенным колитом имеют симптомы, не связанные с пищеварительной системой. Они могут включать:

  • боль в суставах;
  • язвы кожи;
  • усталость;
  • анемию;
  • частое повышение температуры тела.

Язвенный колит или болезнь Крона?

Язвенный колит или болезнь Крона?

Симптомы язвенного колита, подобны симптомам другой формы воспалительной болезни кишечника под названием болезнь Крона. Разница состоит в том, что язвенный колит возникает только в толстом кишечнике, тогда как болезнь Крона может поразить любой отдел пищеварительного тракта – от ануса до ротовой полости.

Синдром раздраженного кишечника – еще одно заболевание, вызывающее хроническую боль в животе и диарею, но оно не вызывает воспаление или образование язв в кишечнике.

У кого развивается язвенный колит?

У кого развивается язвенный колит?

Язвенный колит в основном поражает людей в развитых странах, он чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности.

Хотя болезнь может развиться в любом возрасте, она обычно возникает между 15 и 25 годами. Язвенный колит, как правило, наблюдается в семьях, и более распространен у представителей белой расы.

Евреи из Восточной Европы имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем большинство населения.

Каковы причины язвенного колита?

Причины язвенного колита?

Точная причина язвенного колита неизвестна, но исследователи подозревают, что иммунная система принимает участие в развитии заболевания. У людей с язвенных колитом иммунные клетки могут ненормально реагировать на бактерии в пищеварительном тракте.

Неизвестно, вызывает ли это развитие заболевания, или является его следствием. Врачи уверены, что язвенный колит не вызывается стрессом или питанием, хотя эти факторы могут ухудшить его симптомы.

Читайте также:  Как лечить геморрой средством гепарин 1000?

Диагностика язвенного колита

Диагностика язвенного колита

Наиболее точный метод диагностики язвенного колита – это колоноскопия. При этой процедуре крошечная камера вводится через прямую кишку, что позволяет непосредственно увидеть внутреннюю поверхность толстой кишки. Это позволяет выявить любое воспаление или язвы в слизистой. Колоноскопия также может помочь врачу исключить болезнь Крона, дивертикулит и рак.

Протекание язвенного колита

Протекание язвенного колита

Симптомы язвенного колита могут появляться и проходить. Во время ремиссии Вы можете не испытывать никакого дискомфорта. Этот период может длиться в течение нескольких месяцев или даже лет, но симптомы в конце концов возвращаются. Незнание того, когда симптомы вспыхнут опять, может усугубить стресс у пациента и осложнить выбор эффективного плана лечения.

Неотложная медицинская помощь при язвенном колите

Неотложная медицинская помощь при язвенном колите

Язвенный колит иногда приводит к осложнениям, которые требуют госпитализации в больницу.

Эти осложнения могут включать массивное кровотечение из язвы или тяжелую диарею, которая вызывает обезвоживание. В этих случаях работа медиков состоит в том, чтобы остановить потерю крови и жидкости.

Если в толстой кишке есть разрыв, то может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Язвенный колит и рак толстого кишечника

Язвенный колит и рак толстого кишечника

Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстого кишечника, если слизистая оболочка кишки поражена в течение длительного периода времени.

Риск рака толстой кишки также повышается после 8-10 лет наличия язвенного колита и продолжает увеличиваться со временем.

Перевод заболевание в стадию ремиссии при помощи успешного лечения может снизить риск развития рака толстого кишечника.

Кроме того, хотя колоноскопия не может предотвратить развитие рака, она значительно улучшает шансы на обнаружение его на ранних стадиях, когда он хорошо поддается лечению.

Другие осложнения

У некоторых людей с язвенным колитом развиваются серьезные проблемы за пределами толстого кишечника. Эти осложнения могут включать:

  • остеопороз,
  • артрит,
  • мочекаменная болезнь
  • в редких случаях, заболевания печени.

Исследователи считают, что осложнения являются следствием распространенного воспаления, запущенного иммунной системой. Эти проблемы могут улучшиться, если лечить язвенный колит при помощи противовоспалительных препаратов.

Лекарственные средства для язвенного колита

Лекарства для язвенного колита

Лекарственные средства для лечения язвенного колита помогают уменьшить воспаление внутри толстого кишечника. Средствами первой линии, как правило, являются препараты, содержащие аминосалицилаты.

Если с их помощью не удается добиться значительного улучшения, Ваш врач может назначить стероиды – например, преднизолон.

Средствами третьей линии являются иммунные модификаторы, которые уменьшают воспаление, изменяя активность иммунитета. Их нужно принимать до трех месяцев, чтобы начали проявляться полезные эффекты.

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения – самый новый тип лечения для людей с язвенным колитом. Эта терапия помогает организму разрушать вызывающий воспаление белок под названием фактор некроза опухолей (ФНО).

Также известные как анти-ФНО препараты, эти средства обычно вводятся внутривенно. Биологические методы лечения могут быть назначены пациентам, состояние которых не улучшается при применении стандартных препаратов.

Лечение гельминтами

Последние исследования показали, что свиной власоглав (Trichuris suis) может быть полезным для лечения язвенного колита. Эта идея связана с тем, что это заболевание редко встречается в развивающихся странах, в которых кишечные паразиты встречаются гораздо чаще.

Исследователи думают, что гельминты могут влиять на иммунный ответ в кишечнике. В небольшом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Gastroenterology, 43% испытали улучшение в течение 12 недель после проглатывания яиц свиного власоглава. Это все еще экспериментальный метод лечения.

Хирургическое лечение язвенного колита

Хирургическое лечение язвенного колита

Несмотря на достижения медикаментозной терапии, 25-40% людей с язвенным колитом в конечном итоге понадобится хирургическое лечение – либо восстановление разрыва, либо удаление серьезно поврежденного участка толстой кишки.

Язвенный колит не рецидивирует после удаления толстого кишечника, поэтому эта операция может способствовать излечению. Новейшие хирургические методики позволяют то, что людям, которым удалили их толстую кишку, обычно не нужны внешние мешочки для сбора кала, называемые мешочками для колостомы.

Язвенный колит у детей

Дети с язвенным колитом часто имеют плохой аппетит. Они употребляют недостаточное количество калорий или имеют трудности с всасыванием питательных веществ из продуктов, которые они съедают.

Чтобы избежать проблем с ростом, Ваш врач может порекомендовать соблюдать высококалорийную диету. Дети также могут чувствовать себя неловко из-за срочных посещений туалета. Лечение у психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях, может помочь Вашему ребенку справиться с этой проблемой.

Жизнь с язвенным колитом: Уменьшение обострений

Симптомы язвенного колита могут ухудшить самые различные факторы. Распространенные триггеры включают:

  • стресс,
  • курение,
  • пропуск приема препаратов,
  • употребление определенных продуктов.

Попробуйте выявить свои персональные триггеры и попытайтесь их избегать. Например, практикуйте медитацию для контролирования стресса, или используйте ежедневный контейнер для таблеток для того, чтобы не пропускать прием препаратов.

Если обострения продолжаются, обсудите со своим врачом изменения в Вашем плане лечения.

Жизнь с язвенным колитом: Изменения диеты

Питание не вызывает язвенный колит, но некоторые виды продуктов могут ухудшить симптомы болезни. Распространенные триггеры включают молокопродукты, жирные продукты и еда с большим содержанием клетчатки (которая может вызвать диарею).

Полезно вести журнал, в котором записывать то, что Вы едите и отмечать любые имеющиеся симптомы. Пересмотрите записи и попробуйте избегать подозреваемых триггеров.

Если у Вас возникла серьезная потеря веса, Вам может понадобиться консультация диетолога, чтобы разработать высококалорийную диету.

Жизнь с язвенным колитом: Пищевые добавки

Поскольку язвенный колит часто становится причиной кровотечения в толстой кишке, он может привести к анемии и дефициту железа. Некоторые препараты, используемые для лечения язвенного колита, могут помешать всасыванию питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Спросите своего врача, нужно ли Вам принимать какие-то из этих добавок.

Жизнь с язвенным колитом: Пробиотики

Как правило, пробиотики – это дружественные бактерии, которые подобны тем, что живут в кишечнике и помогают предотвратить чрезмерный рост вредных микроорганизмов.

Анализ 13 исследований обнаружил, что пробиотики могут помочь людям с язвенным колитом поддерживать ремиссию. Ведутся дополнительные исследования.

Пробиотики добавляют в некоторые йогурты, молоко, соевые напитки, кефир, также они доступны в виде пищевых добавок.

Жизнь с язвенным колитом: Сохранение водного баланса

Контролируйте водный баланс организма

Хроническая диарея создает высокий риск обезвоживания, которая может привести к слабости и проблемам с почками. Чтобы сохранить водный баланс, пейте достаточно жидкости – на каждый килограмм веса Вам нужно выпивать 30 мл воды каждый день. Посоветуйтесь с врачом о том, сколько жидкости Вам необходимо.

Жизнь с язвенным колитом: Отношения с близкими людьми

Язвенный колит может усолжнить отношения с близкими людьми

Симптомы язвенного колита могут привести к тому, что некоторые пациенты опасаются близких отношений. Смущение вызывают частые походы в туалет, вместе с болью в животе, усталостью и другими причинами плохого настроения.

Прием стероидов также может повлиять на либидо и восприятие человеком своего собственного тела. Будьте откровенны со своим партнером о Ваших проблемах и посетите психотерапевта, который специализируется на хронических заболеваниях. Если Вас беспокоит сексуальная дисфункция, поговорите с Вашим врачом.

 

Жизнь с язвенным колитом: Путешествия

Как путешествовать с язвенным колитом?

При помощи небольшого дополнительного планирования, большинство людей с язвенным колитом могут комфортно путешествовать. Запомните эти советы:

  • Заранее найдите по интернету туалеты в аэропортах, вокзалах и других общественных местах.
  • Возьмите с собой дополнительное белье и влажные салфетки.
  • Возьмите с собой достаточное количество медикаментов, которого хватит до конца путешествия. Кроме этого, позаботьтесь о копиях рецептов на препараты.
  • Обсудите свои планы с врачом, чтобы определить, какие еще меры предосторожности Вам могут понадобиться.

Материал перевел: Невеличук Тарас Анатольевич

Источник: http://farmamir.ru/2015/11/informaciya-o-yazvennom-kolite-v-kartinkax/

Язвенный колит

Язвенный колит, неспецифический язвенный колит – хроническая болезнь, при которой толстая кишка воспаляется и изъязвляется, что ведет к появлению кровавого поноса, спастических болей в животе и повышению температуры тела.

Неспецифический язвенный колит может начинаться в любом возрасте, но обычно возникает между 15 и 30 годами; у небольшого числа пациентов первый приступ развивается между 50 и 70 годами.

Язвенный колит – довольно опасное заболевание. Обычно он вызывает диарею, кровь в стуле, потерю веса и повышение температуры, а в тяжелых случаях дело может кончиться удалением толстой кишки.

В отличие от болезни Крона, при неспецифическом язвенном колите кишечник обычно не поражается на всю толщину и никогда не бывает задета тонкая кишка.

Болезнь чаще начинается в прямой или сигмовидной кишке (нижнем конце толстой кишки) и постепенно распространяется на какой-то участок или на всю толстую кишку.

У некоторых пациентов большая часть толстой кишки бывает поражена уже в начале болезни.

Примерно у 10% людей, страдающих неспецифическим язвенным колитом, отмечается только один приступ. Однако в ряде случаев, возможно, первичные симптомы связаны с инфекциями, а не с истинным неспецифическим язвенным колитом.

Болезнь может протекать с периодами обострения и ремиссии, характеризуется прогрессирующим течением и серьезными осложнениями – сужение, перфорация, кровотечения, сепсис и др. Люди, страдающие этим недугом, имеют повышенный риск возникновения рака кишечника.

Симптомы язвенного колита

Начаться приступ может внезапно и тяжело. При этом приступ сопровождается сильной диареей, резким повышением температуры тела, болью в животе и развитием перитонита. Во время таких обострений пациент чувствует себя очень плохо.

Когда болезнь ограничена прямой и сигмовидной кишкой, кал может быть нормальным, оформленным и сухим, однако во время или между дефекациями из прямой кишки выделяется слизь, содержащая большое число эритроцитов и лейкоцитов. Общие симптомы болезни, например повышение температуры тела, незначительные или вообще отсутствуют.

Если болезнь распространяется дальше, на толстую кишку, кал становится более разжиженным; может быть от 10 до 20 дефекаций в день.

Часто беспокоят сильные спастические боли в животе, болезненные спазмы прямой кишки, которые сопровождают позыв на дефекацию. Ночью облегчения не наступает. Кал может быть водянистым и содержать гной, кровь и слизь.

Часто он состоит почти полностью из крови и гноя. Возможны повышение температуры тела и снижение аппетита; больной теряет в весе.

Кровотечение – наиболее распространенное осложнение; оно часто вызывает железодефицитную анемию. Почти у 10% больных с неспецифическим язвенным колитом быстро прогрессирующий первый приступ становится очень тяжелым, с сильным и повторяющимся изо дня в день кровотечением, перфорацией (прободением) или широким распространением воспаления.

Читайте также:  Как правильно использовать этоксисклерол от геморроя?

Токсический колит является особенно тяжелым осложнением: кишечная стенка повреждается на всю толщину. Это вызывает динамическую непроходимость кишечника: ослабевает перистальтика, так что кишечное содержимое не продвигается по просвету кишечника. Развивается вздутие живота.

По мере того как токсический колит усугубляется, толстая кишка теряет мышечный тонус и в течение нескольких дней (или даже часов) начинает расширяться. Рентгенологическое исследование живота выявляет газ внутри парализованных участков кишечника.

Значительно раздутую толстую кишку называют токсическим мегаколоном. Больной чувствует себя очень плохо, у него значительно повышается температура тела, появляется боль в животе и увеличивается количество лейкоцитов. Однако умирает менее 4% людей, получивших срочное эффективное лечение.

Если язва проникает сквозь всю кишечную стенку, риск смерти повышается.

У пациентов с продолжительным обширным неспецифическим язвенным колитом велик риск развития рака толстой кишки, особенно когда поражена вся толстая кишка и язвенный колит длится 10 лет и дольше, независимо от того, насколько активна болезнь.

Пациентам с высоким риском возникновения рака рекомендуется регулярная колоноскопия – осмотр толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента, предпочтительно в бессимптомные периоды. Во время колоноскопии через толстую кишку врач берет образцы ткани для микроскопического исследования.

Ежегодно у 1 из 100 человек, страдающих этой болезнью, обнаруживают злокачественную опухоль толстой кишки. Если диагноз поставлен на ранней стадии, то в большинстве случаев больные выживают.

Подобно болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту сопутствуют заболевания других органов.

Когда при язвенном колите возникает обострение кишечных симптомов, возможны воспаление суставов (артрит), воспаление белков глаз (эписклерит); появляются воспаленные узелки на коже (узловатая эритема) и сине-красные язвочки на коже, содержащие гной (гангренозная пиодермия).

Даже если неспецифический язвенный колит не сопровождается кишечными симптомами, иногда начинается воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит), тазовых суставов (сакроилеит) и глаз (увеит).

Хотя больные с неспецифическим язвенным колитом обычно имеют незначительное нарушение функции печени, только у 1-3% из них отмечаются симптомы умеренных или тяжелых поражений этого органа.

К тяжелым поражениям печени относятся ее воспаление (хронический активный гепатит); воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит), которые сужаются и постепенно закрываются; замена функционирующей ткани печени соединительной тканью (цирроз).

Воспаление желчных протоков может развиться спустя многие годы после появления каких-либо кишечных симптомов неспецифического язвенного колита и увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований желчных протоков.

Общие симптомы заболевания

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

  • Частый понос, с примесью крови, гноя или слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине)
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания)
  • снижение аппетита
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении)
  • водно-электролитные нарушения различной степени
  • общая слабость
  • боли в суставах.

Причины язвенного колита

Причина неспецифического язвенного колита не установлена, но могут играть роль наследственность и избыточно активные иммунные реакции в кишечнике. Сейчас проводятся различные исследования, и многие ученые уверены, что за возникновение язвенного колита отвечают гены.

“Британские специалисты по медицинской генетике сравнили геномы 4.700 пациентов с язвенным колитом и 8.000 здоровых людей. Такое обширное исследование помогло выявить «подозреваемых» — четыре гена LAMB1, CDH1, CDH3 и HNF4A. Именно их вариации отличались у здоровых и больных.

Эти гены отвечают за соединения между клетками эпителия — внутренней выстилки кишечника.

У каждого человека в толстой кишке обитает множество бактерий, которые играют важную роль в процессе пищеварения.

Но если связи между клетками становятся непрочными, то бактерии могут проникать внутрь и вызвать воспаление. Кстати, вариации гена CDH1, возможно, повышают вероятность развития рака толстой кишки.

Специалисты надеются, что это исследование поможет выбирать более надежные методы лечения. Если у пациента будут выявлены гены предрасположенности к язвенному колиту, вероятно, имеет смысл укрепить слизистую оболочку его кишечника вместо того, чтобы выписывать противовоспалительные препараты.”

BBC

Диагностика язвенного колита

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента и исследования кала. Анализы крови выявляют анемию, увеличение числа лейкоцитов, изменение состава белков и повышение скорости оседания эритроцитов.

  • В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

Ректороманоскопия – исследование сигмовидной кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента подтверждает диагноз и дает врачу возможность непосредственно оценить тяжесть воспаления. Даже в бессимптомные периоды кишечник в редких случаях выглядит нормальным, и в образце ткани, взятой для микроскопического исследования, выявляется хроническое воспаление.

Рентгенография брюшной полости позволяет судить о тяжести и протяженности воспаления в толстой кишке.

Рентгенологическое исследование с барием и колоноскопию (исследование всей толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента) обычно не проводят, пока не начато лечение, поскольку, если исследования выполняют в активной стадии болезни, существует риск случайной перфорации (прободения).

В период ремиссии (временного ослабления симптомов заболевания) осматривают всю толстую кишку с помощью колоноскопии или рентгенографии с барием, чтобы определить протяженность поражения и исключить злокачественную опухоль.

Воспаление толстой кишки может иметь много других причин помимо язвенного колита, поэтому врач определяет, не вызвано ли оно бактериальной инфекцией или паразитами. Пробы кала, полученные при ректороманоскопии, исследуют и отправляют на посев для выделения бактерий.

Анализы крови позволяют определить, нет ли у пациента паразитарной инфекции, приобретенной, например, во время путешествия. Под микроскопом исследуют образцы ткани cлизистой оболочки прямой кишки.

Врач проверяет, не вызвано ли воспаление прямой кишки заболеванием, передающимся половым путем: гонореей, герпесом или хламидийной инфекцией, особенно если пациент – гомосексуалист.

У пожилых людей с тяжелым атеросклерозом воспаление может быть вызвано плохим кровоснабжением толстой кишки. Рак толстой кишки редко сопровождается повышением температуры тела или выделением гноя из прямой кишки, но врач должен исключить это заболевание как причину кровавого поноса.

Лечение язвенного колита

Лечение направлено на подавление воспаления, уменьшение симптомов и восполнение потерь жидкости и питательных веществ. Больной должен избегать употребления сырых фруктов и овощей, чтобы уменьшить физическое раздражение воспаленной cлизистой оболочки толстой кишки.

Диета с ограничением молочных продуктов сглаживает симптомы, и ее стоит придерживаться. Добавки железа позволяют справиться с анемией, вызванной продолжительной потерей крови с калом.

Если человек принимает антидиарейные лекарства, то врач тщательно контролирует прием этих препаратов, чтобы избежать развития токсического мегаколона (порок развития, характеризующийся увеличением толстой кишки человека).

Сульфасалазин, олсалазин или месалазин уменьшают воспаление, связанное с неспецифическим язвенным колитом, и предотвращают обострения болезни. Эти лекарства обычно принимают внутрь (перорально), но их можно вводить также с помощью клизм или в виде свечей, но только под контролем специалиста.

Пациенты с умеренно тяжелой формой болезни, не прикованные к постели, как правило, принимают кортикостероиды в виде таблеток, например преднизолон. Это лекарство в достаточно высоких дозах часто приносит значительное облегчение. После того как преднизолон ликвидирует воспаление, назначают сульфасалазин, олсалазин или месалазин.

Постепенно дозировку преднизолона уменьшают, в конечном счете его отменяют. Длительное лечение кортикостероидами почти неизменно вызывает побочные эффекты, хотя в большинстве случаев они проходят, когда прием лекарства прекращают.

Когда легкий или умеренный неспецифический язвенный колит ограничен левой стороной толстой кишки (нисходящей толстой кишкой) и прямой кишкой, назначают клизмы с кортикостероидом или месалазином.

Если болезнь протекает тяжело, человека госпитализируют и внутривенно вводят кортикостероиды. Пациентам с тяжелым кровотечением из прямой кишки могут требоваться переливания крови и внутривенное введение жидкостей.

Азатиоприн и меркаптопурин (циклофосфан) назначают, чтобы поддержать ремиссию, иначе возникает необходимость в длительной терапии кортикостероидами. Циклоспорин рекомендуют некоторым больным, перенесшим тяжелые приступы, которым не помогает терапия кортикостероидами, но примерно половине из них в конечном счете требуется операция.

Операция при язвенном колите

Токсический мегаколон – неотложное состояние.

Как только врач обнаруживает или начинает подозревать угрожающий токсический мегаколон, прием всех антидиарейных лекарств прекращается, пациенту не дают есть, через нос в желудок или тонкую кишку устанавливают зонд, присоединенный к отсосу, а все жидкости, питание и лекарства вводят внутривенно.

За больным тщательно наблюдают, чтобы вовремя обнаружить признаки перитонита или перфорации (прободения). Если эти меры не улучшают состояние в срок от 24 до 48 часов, необходима экстренная операция: всю или большую часть толстой кишки удаляют.

Операцию делают в плановом порядке, если диагностированы рак или предраковые изменения в толстой кишке. Показанием к хирургическому вмешательству может быть сужение толстой кишки или резкая задержка роста у детей.

Наиболее распространенное показание к операции – стойкая хроническая болезнь, которая иначе привела бы человека к инвалидности или необходимости приема высоких доз кортикостероидов.

В редких случаях к операции прибегают при тяжелых нарушениях вне кишечника, связанных с колитом, например гангренозной пиодермии.

Полное удаление толстой и прямой кишки излечивает неспецифический язвенный колит. Жизнь с постоянной илеостомой (так называется хирургически созданное отверстие между самой низкой частью тонкой кишки и брюшной стенкой) и калоприемником была традиционной ценой, которую больной платил за излечение.

В настоящее время разработаны альтернативные методы, наиболее распространенный из них – создание илеоанального анастомоза. В ходе этой операции толстую кишку и большую часть прямой кишки удаляют, и из тонкой кишки создают маленький резервуар, который соединяют с остающейся частью прямой кишки несколько выше анального отверстия.

В результате пациент получает возможность контролировать дефекацию, хотя возможны некоторые осложнения, например воспаление резервуара.

Читайте также:  У меня обнаружили полипы в кишечнике. насколько необходима операция?

Когда обратиться к врачу (гастроэнтерологу, колопроктологу, терапевту)?

  1. При жидком стуле с примесью крови, гноя и слизи.
  2. При сильной боли в животе (чаще слева).
  3. При снижении аппетита, потере веса, слабости, болях в суставах.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1709-yazvennyi-kolit.html

Язвенный колит: симптомы, лечение: болезнь и диета

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющее рецидивирующий характер. При этой патологии наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, который покрывается язвами и участками некроза.

Клиническими проявлениями язвенного колита является боль в животе, общая слабость, снижение веса, артрит, кровянистый понос, при этом заболевание существенно повышает риск развития колоректальной онкологии.

Причины возникновения язвенного колита

Этиология заболевания на сегодняшний день является до конца не выясненной, однако ученые усиленными темпами ищут истинные причины возникновения неспецифического язвенного колита. Несмотря на отсутствие точных данных о причинах патологии, выделены основные факторы риска для данного заболевания, к которым относятся:

  • воздействие факторов воспаления (при образовании комплекса антиген-антитело, который выделяется при иммунном ответе организма);

  • аутоиммунные факторы – воспаление происходит вследствие массовой гибели клеток, которые содержат антигены;

  • влияние инфекции – кишечник – это место скопления большого количества микроорганизмов, которые при наличии определенных условий способны вызвать воспаление;

  • генетические факторы – риск возникновения язвенного колита повышается, если в роду у человека присутствуют больные этой патологии;

  • ученые также выделяют нарушение питание и психотравмирующие факторы.

Американские исследователи в ходе масштабного эксперимента установили, что грибки, присутствующие в кишечнике, связаны с воспалительными патологиями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Проведенные исследования на грызунах помогли доказать, что существует связь между язвенным колитом кишечника и различными грибками в кишечнике.

Грибки, которые присутствуют в организме млекопитающих, активируют выработку белка дектина-1 лейкоцитами.  Когда у мышей организм не в состоянии продуцировать этот белок, развивается язвенный колит кишечника. Применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить течение этой патологии даже у грызунов.

В человеческом организме дектин-1 кодируется CLEC7A-геном, в ходе исследований было установлено, что наличие в организме мутантной формы упомянутого выше гена приводит к развитию язвенного колита, которые не удается лечить традиционными способами (кортикостероиды, НПВП, диетическое питание). Мутации в этом гене способствуют развитию более тяжелой формы патологии, поскольку ген связан с прочими факторами, которые оказывают влияние на воспаление. Стоит отметить, что лечение при помощи противогрибковых препаратов в таком случае дает положительный результат. 

Симптомы язвенного колита

Симптомов язвенного колита достаточно много, при этом выделяют внекишечные симптомы и признаки, связанные с кишечными проявлениями.

Основные кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

  • Диарея с кровавыми примесями.

Понос со слизью и кровью, а в некоторых случаях даже с гноем, является главным диагностическим признаком этого заболевания. В некоторых случаях выделение гноя, слизи и крови происходит самопроизвольно (независимо от дефекации).

Периодичность испражнений у больных неспецифическим язвенным колитом различается и может колебаться от нескольких раз в сутки до 15-20 раз, при тяжелом течении заболевания. Частота дефекаций  усиливается в утреннее и ночное время.

Боль может иметь разную степень интенсивности – от слабой до резко выраженной, создающей значительный дискомфорт. В большинстве случаев локализация боли привязана к левой половине живота. Сильная абдоминальна боль не купируется анальгетиками и является признаком развития осложнений патологии.

  • возможно недержание кала;

  • вздутие живота;

  • тенезмы – ложные позывы к дефекации. В некоторых случаях вместо кала может выделяться только слизь с гноем или фрагменты слизи;

  • признаки интоксикации организма: частые головокружения, плохой аппетит, похудание, слабость;

  • повышение температуры до показателей субфебрилитета;

  • вероятность стремительного (молниеносного, фульминантного) развития язвенного колита;

Эта форма может развиться в течение нескольких дней и проявляется токсическим мегаколоном (дилатация просвета толстого кишечника). Происходит резкое повышение температуры до показателей, превышающих 38 градусов.

Больной становится адинамичным, слабым, стремительно снижается вес, появляются болезненные ощущения в животе, частый жидкий стул с наличием примесей гноя, крови, слизи.

На терминальной стадии неспецифического язвенного колита к симптомам присоединяется олигурия, понижение артериального давления, тахикардия. У больного наблюдается болезненность и вздутие живота, кишечные шумы не прослушиваются.

Анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз, рентгенограмма отображает расширение толстой кишки до диаметра свыше 6 см. В толстом кишечнике наблюдается дилатация, которая обусловлена повышением уровня оксида азота, гладкие мышцы кишечника подвергаются усилению сократительной функции. Значительное расширение толстого кишечника опасно вероятностью прободения его стенки (перфорации). 

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

Подобные симптомы возникают значительно реже в 10-20% случаев. К ним относятся:

  • поражения кожи – гангренозные пиодермии и узловатые эритемы. Это связано с тем, что в крови присутствует повышенная концентрация криопротеинов, иммунных комплексов, бактериальных антигенов;

  • симптомы поражения ротоглотки. Связаны с появлением афт – это специфические высыпания на слизистой оболочке ротовой полости, объем которых уменьшается пропорционально переходу патологии в состояние ремиссии. Встречается у 10% пациентов;

  • поражения глаз проявляются в виде: хориоидитов, кератитов, ретробульбарных невритов, конъюнктивитов, эписклеритов, уветитов. Встречаются в 5-8% случаев;

  • суставные поражения – воспалительные процессы суставов присутствуют в виде спондилитов, сакроилеитов, артритов (чаще всего). Такие поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или же являться предшественниками язвенного колита;

  • патологии костей – ишемический некроз, асептический некроз, размягчение костей (остеомаляция), повышение хрупкости костей (остеопороз);

  • в 35% случаев присутствуют легочные поражения;

  • поражения желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Эти изменения обусловлены наличием нарушений в работе эндокринной системы организма;

  • наиболее редким внекишечным симптомом неспецифического язвенного колита является: гломерулонефрит, миозит, васкулит.

Патологии характерно наличие острой фазы и фазы ремиссии. Заболевание начинается постепенно, однако быстро набирает обороты, и, спустя некоторое время, симптомы язвенного колита становятся ярко выраженными.

В некоторых случаях симптоматика может ослабевать, но потом снова усиливается. При наличии постоянной терапии заболевание переходит в состояние рецидивирующего хронического язвенного колита, при длительной ремиссии его симптомы ослабевают.

Периодичность рецидивов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в большинстве случаев зависит не от степени поражения толстого кишечника, а от поддерживающей терапии (противовирусные средства, антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства).

В период острой фазы заболевания толстый кишечник имеет такой вид: появляются кишечные язвы и кровотечения, гиперемия и отек слизистой. При ремиссии, наоборот, появляются атрофические изменения в слизистой оболочке, она начинает истончаться, появляются лимфатические инфильтраты, нарушения функций.

Диагностика заболевания

Лечением и диагностикой неспецифического язвенного колита занимается гастроэнтеролог или специалист терапевтического профиля. Подозрение на это заболевание вызывает наличие комплекса симптомов:

  • нарушение в работе глаз на фоне общей интоксикации организма;

  • артриты, боль в животе;

  • понос с примесями слизи, крови, гноя (в некоторых случаях).

Лабораторная диагностика:

  • общее исследование крови больного язвенным колитом кишечника характеризуется присутствием анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), присутствием лейкоцитоза.

    В биохимическом анализе крови присутствует повышенное содержание С-реактивного белка, который является признаком наличия в организме воспалительного процесса.

    Помимо этого, снижается уровень кальция, магния, альбуминов, повышается уровень гамаглобулинов. Это связано с активным процессом выработки антител;

  • иммунологический анализ крови отличается от нормы повышенной концентрацией цитоплазматических антинейтрофильных антител (образовываются на фоне аномального иммунного ответа);

  • анализ кала отмечает присутствие слизи, крови и гноя. В фекалиях высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальные методы диагностики неспецифического язвенного колита

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;

  • кровотечения контактного характера;

  • псевдополипы;

  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;

  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Процедуру колоноскопии можно частично заменить методом капсульной эндоскопии. В обозримом будущем такая процедура будет проводиться тем пациентам, которые из-за дискомфорта и болезненности отказываются от проведения стандартной колоноскопии.

Но стоит отметить, что капсульная эндоскопия не в состоянии заменить традиционное эндоскопическое исследование, поскольку изображение по качеству значительно уступает прямой визуализации.

При этом примерная стоимость капсулы находится в пределах пятисот долларов.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь.

На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Такое исследование позволяет предотвратить возможную перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, которое могло бы подействовать на причину развития язвенного колита, на сегодняшний день, не существует.

Терапия имеет симптоматический характер и направлена на предупреждение развития осложнений, поддержание состояния ремиссии, устранение воспалительного процесса.

При отсутствии эффекта от применения медикаментозной терапии, пациенту показано хирургическое лечение.

Среди методов консервативного лечения неспецифического язвенного колита выделяют:

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса).

Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника. Для получения углеводов следует употреблять: фруктовые и ягодные отвары и компоты, желе, кисели, мед, каши. Также рекомендуют проводить прием витаминов группы: С, К, А и кальция.

В особо тяжелых случаях желательно перейти на искусственное питание: энтеральное и парентеральное.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – кортикостероиды («Метипреднизолон», «Преднизолон»), «Сульфасалазин», «Месалазин», «Салофальк». Подбор дозировки проводится врачом в исключительно  индивидуальном порядке.

Антибиотики. При развитии обострений заболевания рекомендуется принимать антибиотики: «Тиенам», «Цефтриаксон», «Цифран», «Ципрофлоксацин2.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения язвенного колита требуются тем пациентам, у которых присутствует отрицательный ответ на терапию консервативными методами. Основными показаниями к проведению операции при неспецифическом язвенном колите является:

  • рак кишечника;

  • свищи;

  • профузные кровотечения;

  • наличие токсического мегаколона;

  • абсцесс;

  • признаки непроходимости кишечника;

  • перфорация (прорыв стенки толстой кишки).

К основным видам хирургического вмешательства относятся:

  • проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки) – при этом анальное отверстие сохраняется;

  • колэктомия – резекция ободочной кишки;

  • проктоколэктомия с наложением в дальнейшем илеостомы. В таком случае проводится иссечение ободочной и прямой кишки, а после этого накладывается постоянная или временная илеостома.

    Через нее осуществляется удаление из кишечника естественных отходов жизнедеятельности человека. В будущем пациент подвергается реконструктивной операции.

    Илеостома удаляется и восстанавливается естественная система для осуществления дефекации.

Источник: http://doctoroff.ru/yazvennyy-kolit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector