Симптомы, диагностика и методы лечения рака толстой и прямой кишки

Рак толстой и прямой кишки причины признаки особенности диагностики

Симптомы, диагностика и методы лечения рака толстой и прямой кишки

  Раковая опухоль толстого кишечника вырастает из слизистой оболочки, находящейся на его стенках. Рак прямой кишки развивается из эпителиальных клеток, которые выстилают ее слизистую оболочку. Заболеваемость этими видами рака за последние несколько десятилетий  заметно возросла, особенно это касается стран с развитой экономикой.

Особенности рака нижних отделов кишечника

Рак толстой кишки

  Рак толстой и прямой кишки отличается оформленностью: он начинает развиваться с внутреннего края оболочки кишечника. Постепенно опухоль проникает в остальные слои. Опухоль способна к метастазированию. При этом от «материнской» опухоли отрываются многочисленные опухолевые клетки. С током крови они оседают на многих органах.

  Рак толстой кишки, так же как и прямой, встречается главным образом у мужчин старше пятидесятилетнего возраста. Опухоль может проникать в слепую кишку. Многие врачи заметили, что среди людей, не употребляющих мяса, практически нет заболевших этим недугом. Напротив, среди работников асбестовых заводов случаи рака прямой кишки заметно учащаются.

Причины возникновения карцином толстого и прямого кишечника

  Во многих случаях опухоли толстой кишки развиваются как следствие некачественного и неполноценного питания. Если к этому присоединяются вредные привычки, такие, как употребление алкоголя и курение, это в значительной мере увеличивает риск заболевания.

Вот основные предрасполагающие факторы ракового заболевания толстой кишки:

  • Неполноценное питание с малым содержанием в рационе натуральных растительных продуктов и преобладанием мучных, рафинированных, жирных продуктов;
  • Частые нарушения стула (особенно запоры);
  • Колиты, а также полипы толстого кишечника;
  • Генетическая расположенность;
  • Возраст (свыше шестидесяти лет).

Касательно рака прямой кишки, то к этим факторам риска надо добавить еще и такие:

  • Рак прямой кишкиДлительная работа с асбестом;
  • Воспалительные патологии прямой кишки;
  • Незащищенные анальные сексуальные отношения;
  • Папилломовирусные инфекции.

Патогенез

  Рак толстого кишечника может интенсивно развиваться при наличии в окружающей среде и в продуктах питания большого количества канцерогенов, которые перерождают здоровые клетки в злокачественные. При запорах риск развития опухоли толстого кишечника возрастает потому, что время воздействия канцерогенов на слизистые оболочки увеличивается.

  Кроме того, рак толстой кишки перерастает из полипов потому, что некоторые из них способны перерождаться в злокачественные. А «помогают» им в этом воспалительные процессы кишечника.

  Развиваясь, клетки быстро закупоривают собой просвет кишечника и вызывают характерные симптомы. Поэтому постепенно развиваются симптомы кишечной непроходимости. При дальнейшем развитии болезни опухоль доходит до стенки кишечника, разрушая кровеносные сосуды. Поэтому в кале все чаще встречаются примеси крови.

  В дальнейшем, при развитии опухоли толстой кишки на поздних этапах, опухоль начинает внедряться в другие органы. Так, с лимфой опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы и разрушают их.

С кровью опухолевые клетки распространяются далеко за пределы толстого кишечника и прямой кишки, доходя даже до головного мозга. В этих органах образуются новые опухоли-метастазы.

Симптомы их довольно резкие и говорят о запущенности процесса

  При отсутствии адекватного лечения на поздних стадиях наступает смертельный исход.

  Рак прямой кишки сравнительно медленно распространяется вверх. Для того, чтобы опухоль полностью распространилась по прямому кишечнику, требуется несколько лет. Но после этого она распространяется на близлежащие органы, а вместе с кровью доходит до отдаленных органов. Чаще всего такая опухоль оставляет свои метастазы в печени или в легких.

Симптомы карциномы толстого кишечника

Рак толстой кишки имеет местные и общие симптомы.

К местным признакам относят следующие:

  • изменения в периодичности испражнений. То есть они могут быть более частые или наоборот, более редкие;
  • чередование запоров с трудностями дефекации и поносов, когда стул является жидким;
  • появление примесей ярко-красной крови в испражнениях. Это говорит о развитии злокачественного образования толстой кишки и повреждении кровеносных сосудов.
  • появление черного стула. Некоторые пациенты описывают его как «смолистый. Такие симптомы могут замечаться больными самыми первыми;
  • метеоризм, или накапливание в кишечнике излишнего количества газов;
  • боль в животе неясного характера.

  Все эти признаки связаны с поражениями кишечника.

Общие же симптомы опухоли толстой кишки характеризуются:

  • необъяснимую потерю веса. Человек начинает худеть без видимой причины. Такой симптом позволяет заранее определить рак толстой кишки;
  • потерю аппетита;
  • усталость, которая дает о себе знать даже после незначительных физических нагрузок;
  • понижение количества красных телец крови. Возможно также и понижение содержания гемоглобина в крови. И то, и другое связано с частыми кровотечениями;
  • желтушность кожных покровов и белковых оболочек глаз.

  Если пациент испытывает такие симптомы уже несколько дней, то ему необходимо обратиться в клинику для подтверждения или исключения злокачественной болезни.

Симптомы рака прямой кишки

  Проявления рака прямой кишки зависят от стадии его развития, характера роста опухоли, а также места ее расположения.

Рак кишечника

Самые частые симптомы рака – появление кровотечений. Они встречаются на ранних и на поздних стадиях болезни, у мужчин и у женщин.

Чаще всего такие кровотечения проявляются в виде примесей крови в кале, или же, при более интенсивных кровотечениях – в виде сгустков. При раке прямого кишечника отхождение крови предшествует отхождению кала или же фекалии перемешаны с кровью.

При этом массивных кровотечений не наблюдается, а анемия развивается у больных на более поздних стадиях.

  Также при этом заболевании изменяется частота и ритм дефекаций. Чаще всего больных беспокоят поносы, запоры. Может быть и недержание кала и кишечных газов. Очень много страданий приносят больным тенезмы – ложные позывы на очищение кишечника. При этом выделяется кровь, слизь, гной, у мужчин же боли часто могут отдавать в мошонку. Частота таких позывов варьируется.

  По мере того, как растет опухоль, развивается болезненность, которая иногда приобретает схваткообразных характер. Периодически задерживается стул, отхождение газов.

При появлении метастазов в слепой кишке данные процессы усиливаются, боли переходят на всю брюшную полость. Когда в процесс вовлекается сфинктер прямой кишки, боли начинаются уже с ранней стадии.

Больные даже пытаются садиться на одну ягодицу.

  Кроме того, страдает общее состояние больных – их беспокоит анемия, похудание, бледность и проч. Все эти явления объясняются интоксикацией продуктами распада опухоли и потерями крови.

Рак слепой кишки

  Среди опухолей толстого кишечника рак этого отдела встречается в одной пятой всех случаев. Причины злокачественного образования в этом месте – те же, что и в других случаях.

Признаки, которые имеет рак слепой кишки, такие:

  • Наличие кровянистых выделений из анального отверстия;
  • Неприятные чувства в желудке;
  • Слабость, постоянная усталость;
  • Нарушение режима и частоты опорожнения кишечника;
  • Тошнота и рвота;
  • Скопление газов в кишечнике или же непроизвольное их отхождение;
  • Анемия из-за постоянных кровопотерь;
  • Боли внизу живота.

Есть ли половые различие рака толстого кишечника?

  По данным медицинских исследований, опухоль толстой кишки встречается одинаково у мужчин и женщин. Однако у мужчин рак толстого кишечника может возникать в результате нарушения гормонального баланса и патологических процессов в эпителии. Также опухоль в толстой кишке развивается по причине нарушения жирового и углеводного обменов. То же можно сказать и о развитии рака у женщин.

  У мужчин опухоль в толстой кишке может сочетаться с воспалительными процессами в предстательной железе. Это связано с тем, что этот орган находится в непосредственной близости к патологическому очагу. Эти же причины способствуют появлению недержания мочи.

Диагностика рака толстого кишечника

  При обращении к врачу для диагностики карциномы гастроэнтеролог назначает скрининг всего кишечника. Пациенту крайне необходимо сдать анализ испражнений на обнаружение скрытой крови.

Он обнаруживает минимальные количества крови в испражнениях, что позволяет диагностировать рак на самых ранних стадиях.

Отметим, что этот анализ также показывает наличие кровоточащей раковой опухоли в кишечном тракте.

  Перед анализом фекалий на скрытую кровь пациенту следует отказаться от употребления противовоспалительных препаратов нестероидного типа, а также красного мяса. Иначе диагностика может показать неправильные результаты.

  Чтобы карцинома была точно определена, назначают ректороманоскопию. В этом случае медицинский работник может осмотреть толстый кишечник с помощью тонкой трубки со светящим наконечником. Для подготовки к такому исследованию пациенту необходимо употреблять прозрачную жидкость, а также очищать кишечник с помощью слабительного и клизмы.

  Для обследования верхних отделов толстого кишечника и слепой кишки применяют фекальное иммунохимическое исследование. Оно более тщательно обнаруживает скрытую крови в кишечнике и допускает намного меньше неправильных результатов.

Кроме того, для диагностики толстой и слепой кишки делают рентген с применением бариевой клизмы. Предполагается введение бария в эти отделы кишечника.

Такая процедура позволяет обнаружить раковую опухоль в толстой и слепой кишки на начальных стадиях.

  Диагностика рака толстой кишки включает такие действия, как пальпация, перкуссия, аускультация. Пальпация (прощупывание) часто применяется при диагностике рака слепой кишки. Это помогает определить место расположения опухоли.

  Перкуссия, то есть простукивание, позволяет выяснить, нет ли в брюшной полости жидкости. Аускультация, или прослушивание, также определяет наличие жидкости и помогает обнаружить усиленную перистальтику. Это особенно важно для определения опухолей слепой кишки.

  Пальцевое исследование прямой кишки позволяет провести диагностику этого органа, а также определить наличие метастазов.

  Диагностические мероприятия надо проводить как можно раньше, чтобы своевременно назначить лечение.

Лечение опухоли толстого кишечника

Лечение рака прямой кишки

  Карцинома толстого кишечника лечится эффективно, если диагноз поставлен возможно раньше.

Больные должны знать, что радикальное избавление от опухоли в толстой кишке – это операция. Варианты таких операций могут изменяться в зависимости от того, где располагается очаг новообразования.

Возможна также резекция слепой кишки, когда опухоль затрагивает эту труднодоступную область.

  Перед тем, как оперировать рак толстого кишечника, необходима тщательная подготовка пациента. Перед операцией, за несколько дней, диета должна быть коренным образом изменена с исключением картофеля, хлеба. Проводится тщательное очищение кишечника путем приема слабительных и очистительных клизм.

  Если же опухоль в толстой кишке имеет запущенную форму, то применяются паллиативные вмешательства. Накладываются анастомозы или каловые свищи, которые помогают бороться с кишечной непроходимостью.

Читайте также:  Как правильно использовать этоксисклерол от геморроя?

  Рецидивы хирургического лечения опухоли в толстой кишке очень редки. Это относится тех случаев, когда рак толстого кишечника оперируется своевременно.

Лечение рака прямой кишки

  Если проведена своевременная диагностика, то рак прямой кишки достаточно легко поддается лечению. Основной метод лечения этого заболевания – хирургический. Существует несколько типов операций, которые выполняют в зависимости от расположения опухоли и степени развития процесса.

  В некоторых случаях может применяться лучевая терапия. Однако она не может заменить радикального хирургического лечения. облучение способно уменьшить размеры опухоли, улучшить результаты операции и снизить шансы возникновения рецидивов.

  Для лечения и профилактики метастазов применяется химиотерапия. Она назначается в тех случаях, когда после операции не обнаруживаются метастазы.

Профилактика опухоли в толстой кишке

  Для того, чтобы не развивался рак толстой кишки, необходимо выполнять некоторые профилактические мероприятия. Прежде всего, нужно включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Содержание в пище большого количества актиоксидантов также способствует снизить вероятность развития рака прямой кишки.

  Нужно также ограничить, а еще лучше и вовсе отказаться от употребления алкоголя. Он относится к канцерогенным веществам, а поэтому повышает риск развития опухоли.

  По достижении сорокалетнего возраста необходима ежегодная пальцевая диагностика рака. А если же человеку больше 50 лет, то ему надо производить ежегодную колоноскопию. Ежегодное регулярное посещение врача способно обнаружить рак на самой ранней стадии.

Прогноз заболевания

  Прогноз болезни зависит от того, насколько глубоко проросла первичная опухоль, есть ли метастазы в отдаленных органах. Также он зависит от стадии болезни. Так, рак толстой кишки первой стадии имеет свыше 70 процентов пятилетней выживаемости. А вот на четвертой – всего шесть процентов.

Прогноз ухудшается при наличии таких факторов:

  • Прорастание канцера в жировую клетчатку;
  • Слабая дифференцировка опухолевых клеток;
  • Прободение толстой кишки;
  • Распространение рака на соседние ткани, а также в просвет вен.

Метастазы при таком заболевании чаще всего поражают печень.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kishechnika/rak-tolstoj-i-pryamoj-kishki-prichiny-priznaki-osobennosti-diagnostiki.html

Рак Прямой и Толстой Кишки – Симптомы Признаки Стадии Диагностика и Лечение

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – тяжелое онкологическое заболевание, которое развивается из клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника.

Этот вид онкологии относится к стремительно прогрессирующим заболеваниям, которые характеризуются повышенным риском смертности.

Что приводит к раку толстой кишки, каковы особенности течения заболевания и что говорят врачи относительно прогнозов на жизнь при наличии опухоли в прямой кишке? На все эти вопросы дадим ответ в данной статье.

Общая информация

Толстый кишечник имеет сложное анатомическое строение и подразделяется на пять отделов: слепую кишку, три ободочных кишки (восходящую, поперечную и нисходящую), а также сигмовидную и прямую кишку.

Онкологическая опухоль может появиться в любом из отделов, но по статистике, чаще образуется именно в прямой кишке, которая является конечным отделом толстого кишечника и заканчивается анальным отверстием.

Ежегодно с этой злокачественной опухолью сталкивается более 500 000 человек, причем в большинстве своем это жители индустриально развитых стран. Статистика говорит о том, что самая низкая заболеваемость колоректальным раком у жителей Африки (33 случая на 100 000 населения) и представителей Восточной Европы (52 случая на 100 000 населения).

Рак толстой кишки относят к «мужским» онкологическим заболеваниям, а все потому, что у сильной половины человечества этот вид онкологии встречается в 1,5 раза чаще.

При этом в структуре раковых заболеваний у мужчин опухоль толстого кишечника занимает 3-ю строчку, уступая лишь раку простаты и онкологии легких.

У женщин этот вид заболевания располагается на второй строчке, вслед за раком груди.

Вообще же рак прямой кишки может появиться абсолютно у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако чаще всего болезнь поражает лиц старше 60 лет (28% случаев), и чуть реже людей старше 70 лет (18%). Причем, что интересно, у престарелых лиц старше 80 лет болезнь практически не встречается.

Характерной особенностью онкологических опухолей в толстой кишке является то, что в 70% случаев обнаруживают их слишком поздно, на III и IV стадии, в то время как процесс развития рака в прямой кишке занимает в среднем 10–15 лет.

Отчасти это говорит о том, что население старается избегать обследований, связанных с введением инструментов через задний проход, стыдясь таких манипуляций и обращаясь к врачам лишь в случае крайней необходимости, когда опухоль уже активно растет и разбрасывает метастазы.

Причины развития заболевания

Медицине неизвестны точные причины развития рака толстой кишки. Тем не менее, ученые связывают появление опухолей с воздействием канцерогенов, которые образуются из остатков пищи под действием огромного количества бактериальной флоры (более миллиарда на 1 грамм).

К предрасполагающим факторам развития колоректального рака относят:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • наследственную предрасположенность (наличие подобной онкологической опухоли у близких родственников увеличивает вероятность появления рака прямой кишки в 5 раз);
  • этническую принадлежность (с данным видом онкологии чаще сталкиваются жители США и Западной Европы);
  • неправильное питание, обедненное клетчаткой, но при этом содержащее большое количество рафинированных углеводов и животных жиров (у людей, которые не употребляют мясо, данный вид онкологии практически не встречается);
  • недостаточный уровень физической активности, вследствие которого снижается перистальтика кишечника и увеличивается количество запоров;
  • пристрастие к табакокурению и употреблению алкогольных напитков;
  • работу на вредном производстве (предполагающую контакт с асбестом).

К факторам развития этого смертельно опасного заболевания относят и некоторые патологии толстого кишечника, в частности, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, а также появление полипов на стенках кишечника. Любое из этих заболеваний, при отсутствии адекватного лечения, может стать причиной развивающейся раковой опухоли.

Классификация опухолей

По характеру развития новообразования данный вид онкологии подразделяется на 3 формы:

  • экзофитную (опухоль растет в просвет пораженной кишки);
  • эндофитную (опухоль прорастает в стенку кишки);
  • блюдцеобразную (сочетает в себе обе формы).

Если говорить о типах онкологического заболевания, то здесь многое зависит от локализации раковой опухоли:

1. В ободочной кишке может появиться:

  • аденокарцинома (ее обнаруживают в 80% случаев);
  • слизистая аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный рак;
  • неклассифицируемый рак.

2. В прямой кишке встречаются все типы онкологии, которые характерны для ободочной кишки, а также:

  • базальноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак.

Симптомы заболевания

Выше мы уже обращали внимание на тот факт, что онкология в толстом кишечнике развивается более 10 лет, но при этом обнаруживают ее обычно в тот период, когда опухоль достигает приличных размеров и поражает соседние органы.

Происходит это еще и потому, что на ранних стадиях заболевание протекает практически без симптомов.

В этот период его обнаруживают случайно, во время исследования толстого кишечника на предмет выявления или лечения другого заболевания.

Признаки рака на ранних стадиях

Тем не менее, при внимательном отношении к собственному здоровью человек может заподозрить развитие онкологии на начальной стадии появления опухоли. Насторожить должны такие симптомы, как:

  • абдоминальные боли, которые могут быть схваткообразными, тянущими или ноющими;
  • дискомфортное ощущение в животе, которое дополняется повышенным газообразованием и урчанием в животе;
  • нерегулярный стул, при котором запоры сменяют диарею и наоборот;
  • частая тошнота, позывы к рвоте и постоянная отрыжка;
  • тяжесть в желудке и чувство переполненности.

Общие признаки заболевания

С ростом и развитием опухоли появляется симптоматика, свидетельствующая о нарушениях работы других органов. Для этого периода характерно:

  • появление анемии, которая сопровождается кровотечениями, а также нарушением всасывания железа и витамина B12 (веществ, необходимых для производства гемоглобина);
  • снижение работоспособности, появление сильной усталости и слабости, которая дополняется головной болью и головокружением;
  • сухость и бледность кожи, хрупкость ногтей, повышенная ломкость и массовое выпадение волос;
  • потеря аппетита и стремительное снижение веса.

Стадии заболевания и выживаемость

Как и в случае других онкологических патологий, 5-летняя выживаемость при злокачественной опухоли в толстом кишечнике зависит от стадии, на которой начато лечение заболевания.

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры (не превышающие половину окружности кишечника), и не покидает пределов слизистого слоя. Новообразование не пускает метастазов и не поражает лимфоузлы. Выживаемость при лечении недуга на данном этапе составляет 95%.

II стадия. В этом случае появившаяся опухоль начинает прорастать в толщу кишечного слоя. При этом могут наблюдаться единичные поражения лимфоузлов. Выживаемость на данной стадии составляет 75%.

III стадия. Злокачественная опухоль поражает серозную оболочку, а также дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. При обнаружении и своевременном лечении пятилетнего порога выживаемости достигает не более 50% пациентов.

IV стадия. На данном этапе опухоль поражает значительную часть толстого кишечника, а злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и отдаленные органы. Применение любых лечебных мероприятий в этом случае обеспечивает пятилетнюю выживаемость не более 10% онкобольных.

При этом следует указать, что опухоль в толстом кишечнике чаще всего дает метастазы в:

  • печень. Именно по этой причине больной сталкивается с истощением, тошнотой и рвотой, развитием желтухи и асцитом (скоплением жидкости в брюшине). Кроме того, поражение печени сопровождается кожным зудом и болями в животе.
  • легкие. Поражение дыхательной системы злокачественными клетками провоцирует появление боли в груди и сильного кашля, одышки и кровохаркания.
  • брюшину. Больной онкологией в этом случае ощущает дискомфорт в желудке, его постоянную наполненность, а также неприятные симптомы, характерные для гастрита, язвы желудка и холецистита.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/rak-pryamoj-i-tolstoj-kishki-simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – поражение различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки) злокачественной опухолью, исходящей из эпителия кишечной стенки.

Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание.

Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ. Радикальными методами лечения рака толстой кишки являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства.

Читайте также:  Почему при геморрое назначают нормазе?

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости раком толстой кишки неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс.

новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны – США, Канаду, страны Западной Европы, Россию.

В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого.

Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.

Причины рака толстой кишки

Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, – это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания.

В числе генетически детерминированных причин наибольшее значение имеет семейный полипоз, который практически в 100% случаев приводит к развитию рака толстой кишки.

Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча – в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки.

Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия. Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения (ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и др.)

Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника.

В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).

Злокачественная опухоль может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова. Преобладающей локализацией является нисходящая ободочная и сигмовидная кишка (36%); далее следует слепая и восходящая ободочная кишка (27%), прямая кишка и анальный канал (19 %), поперечная ободочная кишка (10%) и др.

По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные (растущие в просвет кишки), эндофитные (распространяющиеся в толщу кишечной стенки) и смешанные (опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста).

С учетом гистологического строения рак ободочной кишки может быть представлен аденокарциномой различного уровня дифференцировки (более 80%), слизистой аденокарциномой (мукоидный рак), мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, недифференцированным и неклассифицируемым раком; рак прямой кишки и анального канала дополнительно – плоскоклеточным, базальноклеточным и железисто-плоскоклеточным раком.

В соответствии с международной системой TNM, на основании критериев глубины инвазии первичной опухоли, регионарного и отдаленного метастазирования, выделяют стадии:

  • Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно
  • Тis – определяется опухоль с интраэпителиальным ростом или инвазией слизистой оболочки
  • Т1 – инфильтрация опухолью слизистого и подслизистого слоя толстой кишки
  • Т2 – инфильтрация опухолью мышечного слоя толстой кишки; подвижность кишечной стенки не ограничена
  • Т3 – прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки
  • Т4 – прорастание опухолью серозной оболочки или распространение на соседние анатомические образования.

С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 (лимфатические узлы не поражены), N1 (метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов), N2 (метастазами поражены 4 и более лимфатических узла).

Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие – M1. Метастазирование рака толстой кишки может осуществляться лимфогенным путем (в регионарные лимфатические узлы), гематогенным путем (в печень, кости, легкие и др.

) и имплантационным/контактным путем с развитием карциноматоза брюшины и ракового асцита.

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки.

В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные.

При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка.

Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм.

При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии.

Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание.

Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

  • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
  • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
  • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
  • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
  • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
  • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

Диагностика рака толстой кишки

Целенаправленный диагностический поиск включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

Рентгенологическая диагностика включает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества.

С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия.

К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА). С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям – диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.

Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, – хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

Лечение рака толстой кишки

Радикальный способ лечения рака толстой кишки предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии.

При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы.

Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки – ее резекция, при опухоли нисходящего отдела – левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактика рака толстой кишки

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс.

При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%.

Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет.

Пациенты, оперированные по поводу колоректального рака, для своевременной диагностики рецидива рака толстого кишечника в первый год каждые 3 месяца должны проходить обследование у проктолога, включающее пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colorectal-cancer

Симптомы рака толстой кишки, признаки и лечение на ранних стадиях

Рак толстой кишки, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, – болезнь достаточно распространенная. Особенно часто она встречается у людей, живущих в Америке, Англии, Африке и Греции. В нашей стране этот недуг занимает третье место среди онкологических заболеваний, уступая только онкологии молочной железы и простаты.

Такое географическое распространение онкологии кишечника обусловлено способом питания. Каждый из регионов придерживается определенного типа питания, используя в своем рационе продукты, которые изменяют кишечную флору.

В этой флоре развиваются бактерии, которые продуктами своей жизнедеятельности не только отравляют организм больного, но и вырабатывают канцерогенные вещества, ускоряющие патологическое деление клеток и образуют опухоль.

Классификация и стадии болезни

Рак кишечника – достаточно обширное понятие, так как опухоль может развиваться в разных его отделах: в слепой кишке, в ободочной и прямой кишке или в заднепроходном канале. Новообразование развивается в слизистой оболочке и разрастается вдоль кишечной стенки. Далее опухоль врастает во все ткани кишечника и начинает поражать рядом находящиеся органы.

Читайте также:  Как правильно использовать актовегин 5 от геморроя?

У мужчин рак прямой кишки может переходить на семенные бугорки и предстательную железу, а в женском организме распространяется на влагалище и матку.

Существует определенная классификация рака толстой кишки, который развивается у человека. В зависимости от очертаний опухоли различают формы:

  • эндофитную;
  • экзофитную;
  • блюдцеобразную.

По типу строения клеток существует:

  • аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный рак кишечника;
  • недифференцированный;
  • не классифицируемая форма рака.

Аденокарцинома появляется чаще всего, на нее приходится 80% всех известных случаев.

Говоря о стадиях рака, который поражает кишечник, их существует 4:

  1. На первой стадии опухоль локализуется на слизистой и подслизистой оболочках, при этом размеры ее небольшие.
  2. На второй стадии опухоль уже увеличилась в размерах, имеет ярко выраженные симптомы, но метастазов еще не дает.
  3. На третьей стадии развития опухоль увеличилась и своим размером уже полностью заполняет толщину стенок кишки. Появляются метастазы, которые поражают рядом находящиеся лимфоузлы.
  4. Четвертая – последняя стадия, на которой опухоль достигла уже огромных размеров, метастазы находятся не только в лимфоузлах, но и в соседних органах. Лечение при этом не дает результата, и прогноз для пациента не утешительный.

Лучше всего лечению поддаются первая и вторая стадия развития. При третьей стадии вероятность прожить еще 5 лет составляет 30%.

Причины онкологии кишечника

Заболевание может развиться на фоне эрозивных поражений стенок кишечника, вследствие воспалительных процессов в кишечнике, которые нарушают целостность слизистой оболочки и провоцируют образование опухоли. Причиной образования рака может послужить и аденома толстой кишки.

Среди располагающих факторов, которые могут вызвать рак кишки у женщин и мужчин, можно отметить:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • заболевания толстого кишечника.

Первые симптомы онкологии могут появиться, если человек употребляет в пищу много животных жиров и в рационе отсутствуют растительные волокна.

В результате неправильного питания в кишечник не поступает достаточное количество вещества под названием хумус, которое улучшает моторику кишечника. Вместо него с пищей человек получает большое количество желчных кислот и нейтральных жиров, которые имеют свойство очень медленно продвигаться по кишечнику и при этом раздражать слизистую оболочку.

Вследствие этого меняется микрофлора в органе, и, как выше описывалось, образуются атипичные клетки. В группе риска также находят люди, которые занимаются спортом и часто употребляют синтетические смеси, по типу гейнеров и протеинов. Вредные привычки, а именно злоупотребление спиртным, тоже играют не последнюю роль в развитии патологии.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/kishechnik/simptomy-i-lechenie-raka-tolstoj-kishki.html

Распространенные онкологические заболевания: рак толстого кишечника

Рак толстой кишки относят к злокачественным новообразованиям, развивающимся из ткани эпителия и поражающим различные отделы толстого кишечника (слепую, ободочную, сигмовидную, прямую кишки). Патология способна протекать в несколько стадий.

Сегодня она признана одной из наиболее распространенных в развитых странах (США и Японии), реже ее выявляют в Азии и на Африканском континенте. Поражает преимущественно представителей мужского населения преклонного возраста, среди женщин распространена меньше.

Известны случаи выявления заболевания раком и у лиц молодого возраста.

Причины возникновения онкологии

Возникновение онкологии

По общепринятой версии медицины болезнь развивается в результате:

  • изменений в организме после достижения 50-летнего возраста;
  • воспалительных процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
  • многолетнего предпочтения пищи животного происхождения;
  • генетической предрасположенности (в 25% случаев онкология толстой кишки определяется наследственностью);
  • недостаточной физической активности (вследствие недостатка активности падает тонус гладких мышц толстого кишечника, что приводит к нарушению перистальтики);
  • нездорового образа жизни (вероятность развития болезни у курящих пациентов возрастает на 30 %, а алкоголь способен повреждать внутренние стенки кишечника);
  • полипов толстой кишки (такие новообразования подвержены злокачественному перерождению и последующему разрастанию в раковую опухоль).

Рак толстой кишки в начальной стадии может напоминать развитие других болезней – геморроя или свищей прямой кишки. Признаки любого дискомфорта в анальной области требуют проведения тщательного обследования у врача-проктолога.

Симптомы и стадии развития рака

Постоянная высокая температура тела

Начало болезни нередко протекает бессимптомно. Через некоторое время у пациента могут появиться характерные признаки. Выраженность последних во многом определяется местом расположения и характером роста опухоли.

К начальным симптомам развития рака толстой кишки относят присутствие:

  • абдоминальных болей;
  • длительного повышения температуры тела;
  • неустойчивого стула, кишечных расстройств и метеоризма;
  • дискомфорта и болезненности при дефекации;
  • нарушенной проходимости кишки.

Другими типичными признаками и симптомами развития рака на последующих стадиях являются присутствие патологических примесей и крови в каловых массах, потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная слабость, головокружения, дискомфортное ощущение неполного опустошения после стула.

На более поздних стадиях болезни у пациента отмечаются испражнения, напоминающие по форме ленту, и снижение уровня гемоглобина в сыворотке крови (анемия). Она появляется из-за недостаточного усваивания витамина В-12, влияющего на образование эритроцитов (красных кровяных телец).

Больные отличаются бледностью и сухостью кожного покрова, у них отмечают ломкость волос и ногтей. Заметно снижается выносливость и работоспособность.

Существуют некоторые отличия в развитии заболевания у пациентов обоих полов. У женщин опухоль нередко прорастает в стенку влагалища, формируя прямокишечно-влагалищный свищ. Такое явление приводит к кровянистым или каловым выделениям из половых путей.

У пациентов мужского пола рак толстого кишечника способен давать клиническую картину болезни, схожую с простатитом. Происходит это в случаях, когда онкообразование  прорастает в простату.

Общепринятая классификация стадий развития рака выглядит следующим образом:

0 стадия

Онкообразование пребывает в границах слизистой оболочки, не расширяясь на стенки кишечника. Такая стадия болезни называется «раком на месте».

I стадия

Опухоль начинает прорастать в стенки кишки, не расширяясь за ее пределы. Метастазы отсутствуют. Выживаемость на этой стадии в течение 5-летнего периода – 90%.

II стадия

Опухоль прорастает сквозь стенки кишки. Метастазирование в лимфатических узлах не выявляется. На этом этапе болезни выживают 75% больных.

III стадия

Опухоль полностью поражает кишечные стенки. Метастазы присутствуют в лимфатических узлах как по одному, так и в больших количествах. Процент выживаемости на такой стадии составляет 50%.

IV стадия

Отмечается наличие множественных метастатических поражений внутренних органов (легких, костей, внутренних репродуктивных органов, мочевого пузыря, печени). Опухоль в этой стадии способна достичь больших размеров и вызвать непроходимость кишки.

На последней стадии развития заболевания шансы на излечение практически отсутствуют. Прогноз выживаемости – 10%.

Диагностика и лечение опухоли

Диагностика опухоли

Диагностику заболевания раком проводят с помощью следующих специфических приемов:

  • пальцевых исследований в прямой кишке (несмотря на эффективность подобного метода, он не дает требуемых результатов при обследовании верхних отделов толстого кишечника);
  • ректороманоскопии  (ректороманоскоп, гибкая оптическая трубка, оснащенная осветительным прибором, позволяет выявлять заболевание на самых ранних стадиях);
  • колоноскопии (колоноскоп оснащен видеокамерой, позволяющей визуализировть изображение опухоли на мониторе);
  • бариевой клизмы (применяющейся перед рентгеновскими снимками);
  • компьютерной магнитно-резонансной томографии (после получения послойных снимков врач выявляет метастазы в отдаленных органах человеческого организма, определяет стадию развития болезни);
  • теста на генетическую предрасположенность (обследования на наличие наследственной склонности к данному виду онкологии);
  • лабораторных анализов (исследования на наличие скрытой крови в каловых массах, изучения сыворотки крови с целью выявления раково-эмбрионального антигена);
  • биопсии и ультразвукового исследования (взятия элементов ткани для микроскопических исследований, использования волн ультразвука для определения последствий метастазирования в различных системах внутренних органов).

Лечение рака толстого кишечника чаще всего подразумевает оперативное вмешательство, в качестве дополнительных методов – химиотерапию и радиотерапию.

Оперативное вмешательство остается основным и наиболее эффективным способом лечения пациентов, больных раком. Его степень и объем определяются стадией развития заболевания и общим состоянием здоровья пациента.

Около 80-90 % пациентам с установленным диагнозом «рак толстой кишки» показано применение радикального хирургического метода, известного под названием «гемиколэктомия». Специалист выполняет процедуру в ходе открытой операции (делая крупный разрез передней части живота), либо лапароскопической (выполняя несколько небольших разрезов и помещая в них уменьшенную видеокамеру). В случае присутствия метастазов в лимфатических узлах прибегают к лимфаденэктомии (полному или частичному удалению).

Реабилитационный период после операции на толстом кишечнике может иметь различную продолжительность. Во многом он зависит от общего самочувствия пациента после вмешательства, возрастных особенностей и вида операции.

Химиотерапия, как еще один распространенный способ лечения рака, заключается в назначении медикаментозных средств, направленных на уменьшение вероятности метастазирования онкообразования. Также их применение способно повлиять на уменьшение размеров опухоли и воспрепятствовать ее быстрому росту.

Медикаментозное лечение болезни часто рекомендовано в дооперационной стадии или после вмешательства. Его применение в качестве основного терапевтического метода оправдано в случаях выявления некоторых форм опухоли, способных противостоять хирургическому лечению болезни.

При химиотерапии рекомендуется применение следующих препаратов:

  • 5-фторурацила – препарата, угнетающего обмен веществ внутри раковых клеток и способного к подавлению их жизнедеятельности;
  • Капецитабина – химиотерапевтического средства, обладающего принципиально новым механизмом воздействия (при достижении им опухолевых клеток он способен моментально приобретать свойства 5-фторурацила и тем самым оказывать разрушительное воздействие на них);
  • Лейковорина, представляющего собой одну из форм фолиевой кислоты, присутствие которой в организме обеспечивает нормальное протекание внутриклеточных процессов;
  • Оксалиплатина – лекарственного средства, призванного угнетающе влиять на генетический аппарата клеток опухоли и синтез белка благодаря присутствию в нем частиц платины.

Важно помнить, что применение химиотерапии в процессе лечения ракового заболевания способно провоцировать развитие выраженных побочных эффектов у некоторых пациентов. Таковыми могут стать рвота, тошнота, диарея, воспаление слизистых оболочек толстого кишечника, нейтропения (дефицит белых кровяных телец), облысение и т.д.

Радиотерапию (лучевую терапию) причисляют к эффективным современным методам лечения онкологических заболеваний.

В основе ее воздействия – влияние рентгеновских лучей, способных к разрушению опухолевых клеток. Этот метод нередко применяют до операции, что позволяет сокращать в объеме особо крупные опухоли.

Их уменьшение во многом облегчает старания хирургов в процессе удаления новообразований.

К лучевой терапии могут прибегать и во время послеоперационного восстановительного периода. Это становится необходимым в случае выявления остатков раковых клеток. Такой метод лечения рака способен предотвратить повторное появление и разрастание опухоли. Хороший эффект способно дать сочетание лучевой терапии и медикаментозного лечения заболевания.

При всех положительных моментах рентгеновские лучи обладают свойством вызывать негативные побочные явления. У пациентов, прошедших радиотерапию, нередко повышается утомляемость, развиваются кровотечения из прямой кишки, частые расстройства кишечника (диарея), рвота и тошнота, покраснения и припухлости кожного покрова на участке, получившем дозу облучения, утрата аппетита.

Помимо вышеперечисленных методов лечения современная медицина использует введение вакцин против рака. Их воздействие заключается в поддержке человеческой иммунной систем в процессе самостоятельной борьбы с тяжелой болезнью.

Все большую популярность приобретает средство для вакцинации TroVax, разработанное учеными исследователями Оксфордского университета.

Его клинические испытания в процессе лечения раковых заболеваний демонстрируют самые обнадеживающие результаты.

Профилактика и прогноз заболевания

Диета

Индивидуальная профилактика онкологии толстого кишечника включает:

  • соблюдение рациональной диеты, богатой цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами;
  • сведение к минимуму употребления пищи животного происхождения;
  • соблюдение питьевого режима – употреблять не менее 1-1,5 л в день негазированной воды;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное лечение заболеваний прямой кишки – полипов, анальных трещин;
  • умеренные занятия физическими упражнениями и контроль за лишним весом.

Медицинская профилактика рака толстого кишечника имеет свои особенности. Эффективным методом предотвращения заболевания считают проведение скрининга у людей с повышенным риском его развития. В первую очередь это качается пациентов, достигших возраста 50 и более лет.

Важным является внимательное отношение к пациентам, страдающим геморроидальной болезнью. При наличии этого заболевания у пожилых людей способен возрасти риск онкологии в будущем. Для исключения развития злокачественной опухоли специалисты рекомендуют расширенное обследование всех пациентов с геморроем.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака кишечника, в течение первого года должны один раз в 3 месяца посещать проктолога для своевременной диагностики рецидивов.

Прогноз определяется стадийностью протекания опухолевого процесса. Самые удовлетворительные результаты лечения наблюдаются на I стадии развития болезни.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-tolstogo-kishechnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector