Операция лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения

Лечение геморроя по методу Лонго

Операция Лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения

Изначально для лечения геморроя выбирают консервативное направление, но при его бездействии или минимальных результатах назначают оперативное вмешательство.

С геморроем чаще всего обращаются в запущенных стадиях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не способно помочь.

Операция Лонго – это метод хирургического вмешательства с минимальной травматичностью, его проще перенести пациентам, так как риски для здоровья самые малые и обеспечен короткий период полного восстановления.

Метод Лонго – альтернатива классической операции геморроя

Операция по удалению геморроя назначается пациентам с 3 и 4 стадией недуга. Чаще всего выбирают классическое вмешательство, при котором геморроидальные узлы полностью иссекаются. Методика радикальна, имеет ряд противопоказаний, требует длительного восстановительного периода, иногда провоцирует осложнения.

Метод Лонго при геморрое является более безопасной процедурой. Врачи делают резекцию небольшой части узлов, а затем скобами перекрывают питание. Перераспределение крови приводит к устранению узлов с минимальными дискомфортными ощущениями.

Что представляет собой операция Лонго?

Операция по Лонго изобретена ещё в 1993 году профессором Антонио Лонго. Её суть сводится к минимальной травматичности, резекция проводится на слизистых и подслизистых слоях шишек. Удаление геморроя методом Лонго в хирургии называют геморроидопексией.

Перед тем, как удаляют наружный геморрой, все равно проводится ряд исследований, даже с учётом меньших рисков, у операции есть отдельные противопоказания.

В основе методики операции по Лонго используется циркулярная резекция исключительно слизистого эпителия кишки. Локализация – верхняя часть геморроидальных узлов. После операции по удалению геморроя по Лонго места надрезов скрепляются скобами, чаще из титана. После вмешательства шишки втягиваются в ректальный канал и становятся незаметными.

Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательство

Операция Лонго при геморрое обеспечивает блокирование вен, которые питали узлы. Коагулированные вены со временем полностью зарастают соединительной тканью. После удаления внутренних геморроидальных узлов и полного восстановления на месте резекции остаётся небольшой рубец.

Когда проводят операцию Лонго?

Операция геморроя по методу Лонго проводится для внутренней локализации узлов. В отношении внешнего расположения шишек процедура не используется.

Как выполняется лигирование геморроя латексными кольцами?

Рассматривая способы удаления геморроя, вариант методом Лонго наиболее предпочтительный. Его назначают, когда у пациента:

  • начальные стадии внутреннего геморроя с увеличенными шишками, провоцирующими сильные дискомфортные ощущения;
  • внутренняя запущенная форма геморроидальной болезни;
  • выявлена циркулярная форма выпадения шишек;
  • вместе с узлами обнаружен пролапс ректального участка прямой кишки;
  • геморрой приводит к вмешательству во влагалище, кишка выпячивается в половой орган.

Хирургическое вмешательство проводится при различных видах, но при перечисленных состояниях более рационально назначать операцию Лонго.

Вмешательству по методу Лонго иногда предшествуют и другие состояния геморроя, но они уже определяются индивидуально.

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания

Суть авторского изобретения

Впервые положительно ответили на вопрос, можно ли эффективно и безболезненно удалить узлы геморроидопексией, в Балтийской клинике. Оттуда пошло распространение операции.

Терапия геморроя по методу Лонго подразумевает устранение не самого узла, а только слизистых и подслизистых тканей. По кругу вырезаются ткани, а затем для скрепления используются титановые скобы. Из-за потери кровоснабжения постепенно узлы устраняются, а после операции они изменяют место расположения. С течением времени патологический участок заменяется соединительной тканью.

Преимущества метода

Когда средства для лечения геморроя не оказывают должно эффекта рассматривают возможности оперативного лечения состояния. Метод пользуется популярностью благодаря наличию достоинств:

  • безболезненность — у пациента отсутствуют беспокойства и дискомфорт из-за операции. Только 10% имеют жалобы на боли после вмешательства;
  • короткий послеоперационный период -длится 1 неделю, но выписать пациента вправе через 3-4 дня, если позволяет самочувствие;
  • главное преимущество операции – эффективное восстановление анатомического строения анального прохода и канала;
  • немаловажное достоинство заключается в относительном отсутствии противопоказаний, что достигается благодаря отсутствию травм на связочном аппарате. Минимальная травматичность во многом обуславливает быстрое и простое восстановление;
  • не приводит к кровопотере;
  • проведение процедуры занимает минимальный период времени.

Вмешательство является универсальным для внутренних образований с различными осложнениями, но не используется для наружных форм.

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента

Показания и противопоказания

Геморроидопексия выполняется для:

  • терапии хронических форм внутренних узлов;
  • лечения циркулярного пролапса.

Противопоказания к применению:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • онкологические образования;
  • болезни крови.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

С учётом вероятных осложнений процедура показана даже беременным и в период лактации. Существует всего несколько противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови и болезни, приводящие к сложности останавливать кровоизлияния;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные и инфекционные реакции в острой форме.

Как удаляют геморроидальные узлы

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше

Перед процедурой больной должен подготовиться: выполнить диагностические процедуры, тщательно испражниться и вымыть зону при помощи клизмы.

Этапы проведения:

  1. Используя зажимы, растягивают кожу в перианальной области.
  2. В отверстие внедряется специальное устройство для расширения прохода, которое фиксируется швами.
  3. Хирург вводит аноскоп с обтуратором.
  4. После зубчатого участка формируют кисетный шов. При выполнении стежка аноскоп извлекают и снова устанавливают. До фиксации нити обязательно осматривают правильность фиксации и соблюдение оптимального расстояния в зазорах.
  5. Вводят особый степлер, которым фиксируются ткани при вращении вокруг оси. Для резекции слизистого покрытия используют нож. Место разреза закрепляется. Далее степлер извлекается, а элементы слизистой оболочки, которые были иссечены, подвергаются анализу для уточнения состояния пациента и правильности процедуры.
  6. Когда степлер изымают, проводится осмотр линии скрепления, только после завершения извлекают аноскоп.
  7. Последним этапом является ввод особой марли со специальной пропиткой лекарством и газоотвод. Их оставляют в организме на 1 сутки, затем достают.

Длительность процедуры составляет 20 минут. После операции проводится непродолжительное время в клинике, где подбирается эффективная мазь от геморроя для ускорения восстановления. Длительность нахождения к больнице – до 3-4 суток.

Восстановительный период после операции

Время реабилитации в стационаре составляет 2-3 дня, но отсутствие работоспособности длится на протяжении 5-7 суток. Приступая к работе раньше срока есть риск повреждения участка, хотя восстановления симптомов геморроя уже не произойдёт, но может появиться кровотечение.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций

Восстановление пациента возможно в домашних условиях, но при чётком следовании рекомендациям:

  • предотвратить подъём любых тяжёлых предметов;
  • исключить большую нагрузку на вены таза;
  • ежедневно выполнять несложную разминку, состоящую из гимнастических упражнений. Процедура важна для предотвращения застойных явлений;
  • рекомендуется гулять на улице и проветривать помещение;
  • следить за гигиеной анальной области;
  • душ принимают каждый день;
  • диета. Врачи рекомендуют соблюдать правила здорового питания и предотвратить употребление «тяжёлых» продуктов. Важно обеспечить нормальную пищеварительную функцию и предотвратить избыточную твёрдость кала, иначе наступают повреждения оперируемого участка. Рекомендуется исключить жирные продукты, жареные блюда и сдобу. Лучше приготовлять пищу на пару или варить. Основу рациона составляют салаты из овощей, каши, фрукты, варёное мясо и рыба;
  • пить достаточное количество воды и напитков. Здоровое пищеварение требует много воды, она же выступает профилактикой запора;
  • если появились трудности с актом дефекации, не рекомендуется тужиться. Предпочтительно использовать клизму для разжижения каловых масс с добавлением вазелина и настойки лекарств. Среди лучших препаратов, назначаемых врачом для лучшего отвода кала: «Лактулоза», «Дюфалак», «Нормазе» и свечи с глицерином.
  • врачами часто рекомендуется применение свечей «Нигепан», они предотвращают образование тромбов, и улучшают кровообращение.

Стоимость операции Лонго?

В зависимости от стадии заболевания и особенностей организма цена отличается, но всегда операция стоит относительно дорого. Причина высокой стоимости – дороговизна инструментов и препаратов. Ценовая позиция отличается в зависимости от региона, но чаще составляет 40-50 тыс. рублей. Стоимость уже включает работу медперсонала, но без восстановительного периода.

Стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов

Рекомендации

Сегодня проводятся различные виды геморроидэктомии, популярность приобрела операция по Миллигану и Моргану, которая проводится подслизистым, а также открытым и закрытым способами.

Достойной альтернативой является радиоволновой метод лечения геморроя. Все перечисленные направления более безопасны, в сравнении с традиционной резекцией и обладают меньшими рисками.

Способ вмешательства по Лонго среди других операций более безопасен и достаточно эффективен.

Чтобы исключить риски врач рекомендует:

  • избегать сильной нагрузки, но проводить разминку и больше двигаться;
  • следить за гигиеной;
  • правильно питаться;
  • пить по 2 л воды в сутки;
  • предотвращать запоры.

Вывод

Только рассмотрев виды геморроя, осложнения и способы лечения, профилактики выносится решение о методе лечения состояния. Если медикаменты уже не в силах помочь, а геморрой приобрёл отягощённую форму, назначают оперативное вмешательство. Одним из лучших направлений в хирургии является операция по Лонго из-за безопасности, скорости проведения и лёгкости восстановления.

Отзывы пациентов

Александр, 52 года, Уфа

«Первые сутки после операции были небольшие боли, обезболивающие принимать не стал. Приблизительно через 1,5 суток состояние улучшилось, а спустя 4 дня выписали домой».

Светлана, 39 лет, Москва

«После операции прошёл 1 год, с того времени геморрой не беспокоит. Все прошло безболезненно. Выписали на 4 день, дома применяла ванночки с ромашкой. На работу вышла на 8 день».

Константин, 48 лет, Кострома

«Несмотря на стоимость, операция стоит своих денег. Удалили геморрой быстро, без осложнений и полностью. Нет никаких беспокойств уже 1,5 месяца».

Источник: https://gemorr.guru/lechenie/operacija-longo

Быстро и безболезненно избавиться от проблем при геморрое? Операция Лонго решит задачу!

Операция Лонго – радикальный метод избавления от геморроидальых узлов, освоенный хирургами сравнительно недавно.

Метод Лонго является альтернативой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану, поскольку он менее болезненный и травматичный, и при этом достаточно эффективный.

Операция Лонго при геморрое — что это?

Метод Лонго при геморрое (или геморроидпексия) направлена на иссечение и одновременное подтягивание околоузловых участков слизистой. Автором разработки метода является колопроктолог Антонио Лонго. Впервые он провёл такую операцию в 1993 году.

Иссечению подвергается слизистая оболочка, расположенная выше геморроидальных узлов, по зубчатому краю. Эта часть слизистой имеет низкую болевую чувствительность, поэтому её затрагивание не приносит дискомфорта пациенту. Края иссечённой зоны фиксируются при помощи специальных титановых скобок.

За счёт удаления и сшивания участка слизистой, геморроидальные узлы подтягиваются и занимают изначальное положение. Манипуляции проводятся при помощи специального циркулярного степлера, который помогает затянуть шов в ране и завязать нити узлом. Рана сшивается по кругу. Сосуды срезаются циркулярным ножом.

Данные действия позволяют ограничить ток крови в геморроидальный узел, за счёт чего он прекращает выпячиваться и приходит в нормальное состояние.

Общее время операции – 15 минут, в то время как классическая геморроидэктомия длится 40 минут и отличается большой кровопотерей.

Читайте также:  Около месяца я хожу в туалет «по-большому» всего 2 раза в неделю

Операция Лонго проводится специальным набором инструментов – РРН 01 («Prolapse Procedure for Hemorrhoids»).

Основа набора – циркулярный аппарат для сшивания. Он работает по методу степлера.

Для обеспечения доступа аппарату в прямую кишку служит анальный дилятор. В набор входят скобы из титана, вдеватель нити и аноскоп, с его помощью делается кисетный шов.

Показания и противопоказания

Операция Лонго назначается при геморрое 3-ей и 4-ой степени. Реже метод назначается на начальной стадии заболевания. Делается это в том случае, если шишки увеличились в размерах и доставляют боль пациенту. Однако в основном геморрой 1-ой и 2-ой степени лечится в домашних условиях, с помощью народных средств и медицинских препаратов.

При помощи операции Лонго геморрой лечиться путем устранения следующих проблем:

  1. Удаление выпавших узлов.
  2. Коррекция положения прямой кишки (при её выпадении).
  3. Лечение ректоцеле у женщин.

Противопоказания к операции Лонго отсутствуют. Её можно проводить пациентам любого возраста и состояния здоровья. Возможна такая операция даже в периоды беременности и кормления грудью.

Плюсы и минусы методики

Операция по методу Лонго малотравматична. Геморроидальные узлы не удаляются, поэтому целостность анального отверстия не нарушается.

В связи с этим восстановительный период максимально короткий. Госпитализация пациента длится всего сутки. И он быстро может вернуться к работе. Методика позволяет полностью сохранить изначальную анатомию анального отверстия.

К недостатком метода является невозможность лечения внешних узлов и малоизученные отдалённые результаты.

Основным недостатком на сегодняшний день является достаточно высокая цена процедуры, связанная с использованием специальных одноразовых инструментов и дорогостоящего материала скоб.

Перед процедурой пациенту назначают трёхдневную послабляющую диету. За несколько часов до операции проводится очистительная клизма.

Состояние больного оценивается при помощи контроля показателей крови и анализа его антропометрических данных. Операцию нельзя проводить при наличии инфекционных заболеваний и в период обострения хронических болезней.

ВАЖНО. У пациента перед операцией может присутствовать чувство страха и стресса, что может отрицательно повлиять на ход процедуры. Для предотвращения подобных симптомов врач может назначить успокоительные препараты и снотворное.

Операция Лонго проводится под местным обезболивание, реже под общим наркозом. Болевые ощущения возникают только при введении в прямую кишку инструментов, сами же манипуляции по иссечению слизистой практически безболезненны.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Пациента располагают в гинекологическое кресло и фиксируют его ноги на специальных подставках.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и аноскоп. При этом кожные покровы на высоте 1 см от края анального отверстия фиксируются специальными зажимами, а расширитель закрепляется четырьмя швами.
  3. Выше зубчатой линии внутренняя оболочка прошивается кисетным швом. Точность расстояния между стежками (4-5 см) достигается извлечением и вкладываем в канал аноскопа. Проворачивать аноскоп внутри анального отверстия нельзя, чтобы не произошло скручивание внутренней оболочки.
  4. После проверки правильности наложения стежков нити стягиваются и связываются специальным узлом. Конец нитей выводится наружу и удерживается.
  5. Внутрь заднего прохода задвигается степлер, и по часовой стрелке поворачивается его рукоятка. Степлер закрывается.
  6. Внутренняя оболочка и вены геморроидальных узлов пересекаются циркулярным ножом. Концы ран скрепляются титановыми скобами.
  7. Степлер вместе с удалёнными тканями внутри вынимают из прямой кишки. Врач проверяет правильность наложения скоб. При наличии кровотечения раны дополнительно прошиваются нитями.
  8. В течение последующих суток пациент находится под наблюдением врача в стационаре. Выписка больного производится через неделю после процедуры.

В этом видео показано, как проводится операция:

Восстановительный период и возможные осложнения

После процедуры пациенты в анальное отверстие вставляется марлевый тампон и мазью и трубка для отведения газов. Удаляются предметы на третьи сутки.

В первые сутки после операции не допустима дефекация, поэтому пациенту запрещено употребление какой-либо пищи.

Пациенту необходим восстановительный курс длительностью 4-5 дней в стационаре. В это время за ним проводится наблюдение врача. Тампоны в анальном отверстии меняются ежедневно. Для профилактики инфицирования тампонирование сопровождается обработкой антибактерицидными препаратами.

Для профилактики запора и обеспечения нетравматичной дефекации, назначается специальная диета. Есть следует маленькими порциями 5-6 раз в день. В рацион включается жидкая пища с большим количеством клетчатки.

Стоит избегать пищи, способной вызвать раздражение кишечника и повышенное газообразование, а также брожение и запоры. Исключить из рациона нужно следующие продукты:

  1. Бобовые.
  2. Виноград.
  3. Капуста (все виды).
  4. Редька.
  5. Лук и чеснок.
  6. Чёрный хлеб.
  7. Яблоки.
  8. Молоко.
  9. Жирные и жареные продукты.
  10. Специи.
  11. Сдобная выпечка.
  12. Газированные напитки.
  13. Алкоголь, крепкий чай и кофе.

Все продукты готовятся на пару или варятся. Пациенту обязательно нужно употреблять как можно больше жидкости.

Тампоны, вставляемые в анальное отверстие, могут причинять некоторую боль пациенту. Болевой синдром удаляется при помощи анальгезирующих препаратов. При наличии страха перед дефекацией назначаются масляные клизмы.

В первые две недели после операции больному противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Особенно опасно поднятие тяжестей. При этом лёгкие физические упражнения, без напряжения мышц малого таза, необходимы.

Сидеть больной может начать на третьи сутки после операции.

При правильном проведении операции и строгом соблюдении её технологии осложнения наблюдаются в исключительно редких случаях. Иногда возможны следующие неприятные моменты:

  1. Кровотечение из-за расхождения краёв раны.
  2. Свищи при попадании в рану инфекции.
  3. Сепсис при инфицировании кишечника.
  4. Тромбоз полой вены.

Как и другие методы лечения геморроя, операция Лонго не является универсальным средством решения проблемы. Но её преимущество состоит в минимальном риске осложнений и безболезненностью и малой травматичностью процедуры.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/operatsiya-po-udaleniyu/longo.html

Операция при Лонго геморрое: 10 этапов проведения, преимущества, подготовка, отзывы

Методика Лонго практикуется с середины 90-х годов ХХ века в Европе, где является базовым методом лечения геморроя III-IV стадии. Цель вмешательства – воздействовать на слизистую оболочку прямой кишки и прекратить снабжение геморроидального узла питательными веществами и кислородом.

Для этого слизистые ткани, расположенные выше патологической области, иссекаются, а их края подшиваются титановыми скрепками. В результате поражённые вены перестают наливаться кровью, узлы подтягиваются внутрь кишечника, шишки слипаются, уменьшаются в диаметре и со временем отмирают.

Операция проводится в щадящем режиме и не предполагает обширных хирургических надрезов. К тому же зона, на которую воздействует хирург, практически лишена болевых рецепторов. Поэтому методика хорошо переносится пациентами и не вызывает болевого синдрома.

Показания к проведению

Главная особенность методики заключается в том, что она эффективна исключительно при внутренней локализации геморроидальных узлов. При наличии внешних, ярко выраженных шишек проведение операции усложняется и предполагает осуществление в несколько этапов.

Помимо выраженного внутреннего геморроя 3-4 стадий, операцию проводят и при начальных признаках патологии. Она показана в случаях, когда патологические шишки достигают значительных размеров, вызывают дискомфорт и приносят физические страдания пациенту.

Когда ещё назначают процедуру:

  • при циркулярном выпадении шишек;
  • при геморрое, осложнённом пролапсом ректума;
  • в случаях тромбоза геморроидального узла;
  • при ректоцеле у женщин.

В последнем случае геморрой может сочетаться с выпячиванием прямой кишки во влагалище. Это патологическое состояние чревато серьёзными нарушениями опорожнения кишечника, может сопровождаться интоксикациями и способно стремительно прогрессировать.

Операция считается безопасной и показана пациентам любого возраста.

Несмотря на высокую эффективность и минимальную травматичность, операция при внутреннем геморрое Лонго имеет некоторые противопоказания, связанные со спецификой функционирования пищеварительного тракта и опасностью воздействия наркоза.

Противопоказаниями являются:

  • воспалительно-инфекционные процессы в острой стадии;
  • злокачественные новообразования в области прямой кишки;
  • морбидное ожирение;
  • цирроз печени.

При нарушении свёртывающей способности крови высока вероятность серьёзного ректального кровотечения, поэтому при гемофилии и подобных патологиях операцию не проводят.

Противоречивыми являются сведения о проведении вмешательства в период беременности и кормления грудью. Некоторые специалисты считают вынашивание и лактацию противопоказаниями по причине использования анестезии и антибиотиков в восстановительном периоде.

Другие источники допускают проведение операции по Лонго по индивидуальным показаниям. В любом случае решение должно приниматься после консультаций с профильными специалистами и гинекологами.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Любое хирургическое вмешательство предполагает подготовку – это позволяет свести к минимуму вероятность осложнений и быстро восстановиться.

На этапе назначения операции проводится осмотр проктологом, ректороманоскопия или колоноскопия. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость и сахар. Также назначают флюорографию для исключения туберкулёза и кардиографию, позволяющую оценить работу сердца.

Если предварительное обследование не выявило противопоказаний, пациенту назначают подготовку кишечника с помощью специальной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм и содержащие большое количество клетчатки.

Предпочтение отдаётся пище, которая легко переваривается и усваивается. Это кисломолочная продукция, овощные супы, нежирные рыбные и мясные блюда.

Вечером и непосредственно перед операцией – за 2 часа – проводятся очистительные клизмы. Обязательны и гигиенические процедуры – подмывание и удаление волос с зоны промежности и ануса.

Тревожным пациентам, с выраженными признаками страха, назначают седативные препараты, призванные оказать успокоительное действие.

Операция проводится при помощи специализированного одноразового инструментария:

  • аноскопа – полый пластиковый тубус с ручкой, предназначенный для расширения просвета прямой кишки и облегчения доступа к патологическому участку;
  • аппарата-резектора – предназначен для сегментарного иссечения слизистой оболочки кишечника;
  • циркулярного степлера – сшивает края иссечённых тканей при помощи титановых скрепок.

В большинстве случаев операция Лонго проводится под местным наркозом, но иногда применяют общую анестезию по показаниям.

10 этапов операции включают следующие действия.

  1. Пациента размещают на кресле, а ноги фиксируют на специальных подставках. Таким образом упрощается доступ к зоне оперативного вмешательства.
  2. После того как подействует наркоз или местное обезболивание, на кожу ануса накладываются зажимы, призванные растянуть его края в стороны.
  3. В прямую кишку вводят анальный расширитель и проводят его фиксацию четырьмя швами.
  4. Внутрь анального отверстия помещают аноскоп.
  5. Слизистую оболочку подшивают кисетным швом так, чтобы она не перекручивалась, а шовная линия получилась ровной, симметричной, без зазоров. Для этого врач перемещает аноскоп и проверяет правильность наложения швов по всему периметру.
  6. В просвет кишечника вводят открытый циркулярный степлер.
  7. Шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через каналы степлера.
  8. Проворачивают степлер по часовой стрелке. Это позволяет аккуратно пересечь ножом геморроидальные узлы, удалить участок слизистой оболочки и скрепить срезы раны.
  9. Вместе с иссечёнными тканями степлер выводят из ануса, оценивают правильность выполненных действий.
  10. В прямую кишку на сутки помещают тампон, смоченный лекарственным средством, и газоотводную трубку.
Читайте также:  Как правильно использовать хилак форте 2,2% от геморроя?

При наличии обильного кровотечения из операционной раны накладывают саморассасывающиеся нити, препятствующие кровопотере.

В среднем продолжительность операции не превышает 20 минут. Благодаря использованию современного инструментария и эффективных анестезирующих препаратов пациент в ходе операции не испытывает неприятных и болезненных ощущений.

Особенности реабилитационного периода

Срок восстановления после применения метода Лонго при геморрое составляет около недели. Первые три дня пациент должен провести в стационаре, а далее реабилитация может проходить в дома, но под наблюдением врача.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и несколько дней проводится тампонирование прямой кишки лекарственными составами. Они ускоряют заживление, препятствуют размножение микроорганизмов и снимают воспаление. При необходимости назначают курс антибиотиков.

Базовым принципом восстановления является налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питьё. Далее пациент может употреблять лёгкую пищу – слизистые супы, жидкие каши, бульон. Питание должно быть витаминизированным и дробным, исключать острую, жирную пищу, продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.

Дефекация обычно наблюдается на третий день. Облегчить процесс можно при помощи слабительных препаратов.

Для предупреждения запоров необходимо выпивать не менее 2 литров очищенной негазированной воды в сутки.

После операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, но в то же время доктора рекомендуют повысить общую двигательную активность для предотвращения застоя крови в венах малого таза. Разрешается неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, утренняя зарядка.

Возможные осложнения

Любая операция – это стресс для организма и потенциальная угроза здоровью. Поэтому хирургическое вмешательство при геморрое может вызывать некоторые осложнения:

  • тромбоз, тромбофлебит нижней полой вены – появляется как следствие инфицирования и травмирующего воздействия на ткани и сосуды кишечника;
  • ректальное кровотечение – связано с расхождением краёв раны;
  • сепсис – возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в кровяное русло;
  • прямокишечные свищи – их появление вызвано попаданием в операционную область каловых масс, содержащих опасные бактерии.

Минимизировать осложнения поможет тщательное обследование перед операцией и строгое следование рекомендациям врача в послеоперационном периоде.

Популярность методики объясняется следующими преимуществами:

  • малоинвазивность – травматичность и болезненность методики минимальны;
  • высокая скорость проведения операции – весь процесс занимает не более 20 минут;
  • быстрое восстановление после хирургического вмешательства;
  • минимальное количество противопоказаний и осложнений;
  • эффективность на любой стадии геморроя;
  • вероятность возникновения спаек на слизистой оболочке сводится к нулю;
  • малое количество рецидивов после операции.

Однако у метода есть и несколько минусов.

Прежде всего это высокая стоимость операции, которая объясняется дороговизной одноразового современного инструментария. К тому же методика является относительно новой, поэтому данные об отдалённых последствиях процедуры отсутствуют. Метод Лонго эффективен для лечения только внутреннего геморроя, что ограничивает сферу воздействия техники.

Заключение

Когда перепробованы все консервативные методы лечения геморроя, а ожидаемого результата нет, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Высокая эффективность и безболезненность делают операцию Лонго настоящим спасением для пациентов, страдающих геморроем.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/operatsiya-longo-pri-gemorroe

Лечение геморроя по методу Лонго: суть операции и отзывы

Довольно часто геморрой приобретает хроническую форму, когда уже обычные консервативные и народные методы не приводят к положительному результату.

В этом случае специалисты назначают больному более радикальные методы в виде хирургического вмешательства.

К самому распространенному, безболезненному и эффективному методу лечения относят операцию Лонго.

Суть методики

Геморрой представляет собой выпадение геморроидальных узлов, что доставляет боль и дискомфорт больному.

Еще несколько лет назад лечение представленной проблемы хирургическим вмешательством заканчивалось удалением сегмента кишечника.

Сегодня же специалисты пришли к выводу, то ушивание слизистой поверхности с имеющимися и выпавшими наружу узлами оказывается более эффективной методикой, а главное, менее разрушающей для организма больного.

Таким образом, специалисты стали применять операцию Лонго, которая направлена на иссечение участка слизистой кишечника по всему кругу выше образовавшихся геморроидальных узлов.

Подобная методика решения пикантной проблемы была описана итальянским проктологом Антонио Лонго в 1993 году. Перед процедурой больной в течение 2 дней придерживается диеты, а последующие 3 дня находится в стационаре для реабилитации.

Когда назначается операция?

Представленный метод назначается специалистами больным с наличием геморроидальных узлов 3 и 4 степени.

Иногда операция проводится на начальной стадии заболевания, если геморроидальные шишки достигли крупных размеров и доставляют больному неимоверные страдания.

Операция Лонго проводится для:

  • удаления выпавших узлов по всей окружности кишечника;
  • лечения выпавшей прямой кишки;
  • лечения ректоцеле (выпячивания передней стенки кишечника во влагалище) у женщин.

Что же касается противопоказаний, то их нет. Операция Лонго проводится успешно больным любого возраста и в любом положении. Процедура является отличным методом лечения геморроя при беременности и лактации.

Подготовка к операции

Для проведения операции требуется соответствующее подтверждение в виде результатов обследования и решения лечащего врача о возможности применения методики для лечения больного.

Если пациент соглашается на проведение процедуры, ему необходимо за два дня до операции исключить из рациона продукты с большим содержанием клетчатки. За несколько часов до самой процедуры больному проводят необходимые очистительные клизмы.

Ход вмешательства

Вмешательство осуществляется в следующей последовательности:

  1. Для начала больному вводится местный наркоз, после чего на расстоянии 1 см в глубину от анального отверстия накладываются зажимы – это необходимо для растягивания ануса в стороны.
  2. После соответствующего растяжения ануса в кишечник вставляют специальный расширитель, который также фиксируется четырьмя швами. Нити затягиваются обычным швом, а внутрь вводят такой прибор, как аноскоп с обтуратором.
  3. Далее врач накладывает кисетный шов, который будет пролегать на 4-5 см выше зубчатой линии. Для определенной симметричности шва вставленный аноскоп вытаскивают, а затем вновь вставляют в кишечник. После повторного введения прибора врач осматривает шов, проверяет отсутствие зазоров.
  4. После проверки и соответствующего удаления дефектов в случае их образования врач вводит в кишечник геморроидальный циркуляторный степлер так, что он остается максимально открытым.
  5. Шов затягивают, а оставшиеся нити продевают через боковые зазоры в степлере.
  6. Далее врач при помощи циркулярного ножа пересекает геморроидальные узлы и часть слизистой с последующим закреплением концов раны. Делают это при помощи введенного глубже степлера с поворотом его рукоятки по часовой стрелке.
  7. По окончании процедуры степлер вынимают с удаленными тканями. Врач проверяет верность и аккуратность наложения соответствующих скрепок. В случае начала кровотечения больному накладывают швы на месте кровоточащих ран специальными рассасывающимися нитями.

Наглядный видеоролик:

Реабилитационный период

После операции больному вставляют самодельный марлевый тампон, который предварительно смазывают мазью, и газоотводную трубу. Все вставленные предметы удаляются через сутки после операции.

Сразу же после операции Лонго больной проходит курс реабилитации в течение 3-4 дней в стационаре. Как правило, его не беспокоят болевые ощущения, но наблюдение врача необходимо.

В период реабилитации больному также вводятся марлевые тампоны с различными антибактерицидными составами для профилактики заражения и воспаления. Через неделю после процедуры больной может возвращаться к своей трудовой деятельности.

Послеоперационные осложнения

Если процедура была проведена правильно и опытным специалистом, осложнений у пациента не возникнет. Однако, бывают и исключения в виде:

  • кровотечения, которые происходят вследствие расхождения краев слизистой;
  • свищ, образованный в результате инфицирования ран;
  • сепсис, который также характеризуется инфицированием кишечника с последующим попаданием инфекции на брюшную полость и заражением крови;
  • тромбоз нижней полой вены – зачастую приводит к необходимости проведения операции по удалению почки.

Из представленного выше следует, что сама операция Лонго безболезненная, но осложнения при допущении ошибок могут привести к весьма печальным последствиям вплоть до летального исхода.

Пациенты делятся впечатлениями об операции по методу Лонго в своих отзывах.

Мне совсем недавно сделали операцию Лонго. Процедура не приводит к длительному восстановлению, мне потребовалось всего 3 дня. Боли не чувствовала, ни во время, ни после.

Марина Разина, 34 года, г. Екатеринбург

Меня тревожил геморрой постоянно. Только вылечу геморроидальные узлы, как они по новой образуются. Решилась 3 года назад на операцию Лонго. Начиталась ужасов, но выбора другого не было. Все прошло успешно, боли меня мучили только в первый день после операции. Но теперь я не страдаю от постоянных болей.

Александра Шолохова, 51 год, г. Новосибирск

Наконец-то я вернулся из клиники, где мне проводили операцию Лонго. Сразу скажу: операция безболезненная, после инъекции ничего не чувствуешь. Но после того как ее действие прошло, почувствовал резкую боль в причинном месте.

Оказалось, что мне неправильно провели операцию, потребовалось дополнительное зашивание ран. Ладно хоть сразу все устранили. Вот пришлось мне всю неделю в клинике лежать. Боли были, но это, наверное, из-за швов. Сейчас все хорошо.

Аркадий Хомот, 41 год, г. Нижний Новгород

Стоимость в клиниках России

Стоимость процедуры довольно высокая, поскольку здесь для каждой операции требуется новый степлер и может варьироваться в пределах от 35 до 50 тыс. рублей.

Разумеется, стоимость операции Лонго может оказаться не под силу большинству людей.

Но в тоже время процедура может весьма эффективно вылечить от геморроя и надолго предотвратить новые образования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/gemorroy/lechenie/tradicionnoe/operaciya-longo.html

Операция Лонго при геморрое: 7 преимуществ, показания и суть метода

Когда геморрой принимает острую хроническую форму, консервативные способы лечения оказываются малоэффективными, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одним из наиболее действенных методов считается операция при геморрое Лонго. Давайте разберемся, что она собой представляет, от чего помогает, и стоит ли на нее соглашаться.

Более ранняя хирургия для избавления от геморроя предполагала частичную резекцию части прямой кишки, на которой скопились воспаленные геморроидальные узелки. Подобная операция считалась весьма травматической, поскольку высока была вероятность послеоперационных осложнений, к тому же больному требовался длительный восстановительный период.

В конце прошлого века итальянский профессор Антонио Лонго придумал альтернативную методику, куда менее опасную для пациента. Операция была названа в честь своего создателя, хотя в хирургии ее часто именуют геморроидопексией.

В ходе вмешательства удаляется не фрагмент пораженной прямой кишки, а слизистый эпителий на участке, распложенном выше линии геморроидальных шишек. Затем ранка скрепляется титановыми скобками. В результате:

  • выдавленные наружу узелки втягиваются внутрь заднего прохода;
  • в пораженных венах перестает течь кровь;
  • вены склеиваются и постепенно исчезают, оставляя после себя небольшой рубец.
Читайте также:  Как правильно использовать слабилакс от геморроя?

Операция протекает безболезненно, поскольку резекции подвергаются те участки слизистой оболочки в области прямой кишки, где нет болевых окончаний.

Показания и противопоказания

Геморроидопексия назначается в ситуациях, когда геморроидальные процессы носят внутренний локальный характер. Она помогает при следующих диагнозах:

  • болезнь находится на начальных стадиях, но узелки развились до крупных размеров, что доставляет серьезный дискомфорт и страдания пациенту;
  • болезнь достигла третьей или четвертой стадий;
  • геморроидальные шишки постоянно выпадают при малейшей физической нагрузке;
  • выдавливание узелков происходит одновременно с выпадением прямой кишки;
  • ректальная кишка выпячивается во влагалище.

Во всех перечисленных ситуациях щадящие медикаментозные и малоинвазивные методы, увы, помочь не могут, потому операция Лонге – наиболее предпочтительный и вполне надежный выход.

Есть у описываемой методики и ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство нельзя проводить в случае:

  • плохой свертываемости лимфы;
  • наличия злокачественных образований в толстой кишке;
  • поражения кишечника острой инфекцией.

Операция неопасна и для беременных, страдающих от геморроя, и для кормящих мам.

Преимущества

Перечислим основные достоинства описываемой методики:

  • проходит без потери крови и без боли;
  • пребывание пациента в стационаре сведено к минимуму;
  • вмешательство занимает мало времени;
  • осуществляется под местной анестезией;
  • практически не бывает осложнений;
  • раны не болят, реабилитационный период короткий;
  • операция проводится одноразовыми инструментами.

Недостатки

И все же данная методика не панацея. Кроме уже перечисленных ранее противопоказаний, назовем еще несколько недостатков:

  1. Нельзя провести вмешательство при наружном геморрое.
  2. Применяемый одноразовый инструментарий стоит немалых денег.
  3. Пока нельзя судить о долговременных последствиях для больного.

Этапы проведения

Любое хирургическое вмешательство предполагает: подготовку, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений, проведение самой операции и послеоперационный период. Разберем все этапы подробнее.

Подготовка

Перед назначением операции больного осматривает врач-проктолог. В ходе осмотра назначаются некоторые анализы и обследования:

  • общие анализы крови, мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пальпирование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний (мы о них упоминали ранее), то за двое суток до дня операции пациента сажают на диету. Полностью убирают продукты, богатые на клетчатку, способствующие метеоризму. Рацион переводят на легкоусваиваемую пищу: супы из овощей, продукты на молоке, нежирное мясо, птица и рыба.

За пару часов до операции больному делают клизму для очищения желудка, проводят гигиенические процедуры очистки заднего прохода, промежности и половых органов.

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. В редких случаях допускается применение эпидуральной анестезии, когда пациент может оставаться в сознании или дремать. Для выполнения самой операции требуются особые инструменты:

  1. Аноскоп – пустая труба из пластика, снабженная рукояткой. С его помощью удается увеличить просвет прямой кишки, облегчив врачу доступ к поврежденному участку.
  2. Аппарат-резектор. Используется для частичного иссечения слизистой оболочки задней кишки.
  3. Циркулярный степлер. Нужен для стягивания краев разрезанных тканей титановыми скрепками.

Проведение

Приведем поэтапный ход ведения операции Лонге:

  1. Пациента кладут на стол, ноги закрепляют на подставках.
  2. Дают местный наркоз, после чего с помощью хирургических зажимов растягивают кожу ануса в стороны.
  3. В анус вводят расширитель, крепят его четырьмя швами.
  4. В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
  5. Поверх зубчатой линии слизистая оболочка подшивается циркулярным кисетным швом, чтобы уберечь ее от перекручивания и обеспечить ровную линию шва. С помощью аноскопа хирург проверяет качество шва по всему участку.
  6. В просвет ануса вводят циркулярный степлер.
  7. Края кисетного шва затягиваются нитями, их концы выводят наружу через степлер.
  8. Степлер поворачивают по кругу, перерезая лезвием геморроидальные узелки.
  9. Срезанный участок слизистой извлекают, края разреза соединяют и сшивают титановыми скобочками.
  10. Из ануса извлекают степлер, с помощью аноскопа оценивают результат операции, затем извлекают и его. Последним вынимают расширитель.
  11. В анус помещают тампон с наложенной лечебной мазью или гелем, а также трубку для отвода газов. Все это удаляется ровно через сутки после окончания операции.

Время проведения операции занимает не более 20 минут, хотя многое зависит от осложнений и опыта врача. Если все прошло успешно, больного выписывают из стационара через трое суток. Больничный лист оформляется на неделю.

Послеоперационный период

Чтобы последствия операции успешно зажили, пациенту прописывают:

  • противогеморроидальные свечи и мази, пропитанные веществами против бактерий;
  • послеоперационную диету.

Последний пункт разъясним подробнее. Из дневного меню полностью убирают:

  • сладкое и сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Повседневный рацион должен включать в себя:

  • жидкие супчики;
  • каши;
  • салат из овощей и фруктов;
  • белый хлеб;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • птицу или рыбу.

Также предписывается в день выпивать не менее двух литров жидкости, лучше питьевой воды.

Диета назначается с целью предотвращения у больного запоров. Если все же пациент ими страдает, ему прописывают слабительные составы, такие как «Дюфалак», «Нормазе», «Лактулоза», глицериновые свечи и прочее.

Какой бы безопасной и эффективной ни была операция Лонго, в редких случаях возможны послеоперационные осложнения, о которых, тем не менее, следует знать. Существует вероятность появления:

  1. Кровотечения из заднего прохода. Кровавые выделения могут появиться как вскоре после хирургического вмешательства, так и в более поздний период. Вызывается осложнение расхождением послеоперационного шва.
  2. Свищей в прямой кишке. Виновником появления является инфекция, занесенная в незажившую рану при испражнениях.
  3. Заражения крови. Серьезная опасность, связанная с проникновением инфекции в желудок и дальнейшим ее распространением по всему телу пациента.
  4. Тромбоза и тромбофлебита нижнего венозного сосуда. Тоже следствие инфекции. Осложнение опасно тем, что способно привести к удалению пораженной почки.

В нашей стране операция Лонго выполняется лишь в частных клиниках, поскольку врач нуждается в дорогом оборудовании и специальных одноразовых инструментах. Также на ее стоимость влияют:

  • сложность каждого конкретного случая;
  • опыт и мастерство врача, который будет осуществлять вмешательство;
  • регион страны, в котором находится медицинская клиника.

Если вы планируете для себя или своих близких такую операцию, рассчитывать следует на цены в диапазоне от 30 до 100 тысяч рублей.

И все же часто больные, страдающие от геморроя, соглашаются на операцию. Она помогла уже многим людям в нашей стране и за рубежом. Врачи считают ее наиболее эффективным и безболезненным методом, помогающим справиться с проблемой даже в самом запущенном случае.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/operatsiya-longo

Геморроидопексия – операция Лонго при геморрое: как делают, как готовиться, отзывы

Операция Лонго при геморрое проводится очень часто. Метод пользуется большой популярностью среди врачей хирургов.

Геморрой, то есть патологическое расширение геморроидальных узлов – заболевание весьма неприятное, особенно в запущенных или осложнённых случаях. Примерно в пятой части случаев больным необходимо хирургическое лечение. Одним из методов является геморроидопексия, или операция Лонго.

Особенности метода
Разработка предложил итальянец Антонио Лонго в 1993 году.
Для чего заменить классическую хирургическую операцию и снизить последствия, реабилитацию и осложнения.
Суть техники циркулярная резекция и ушивание выпадавшей части слизистой и узлов. После чего снижается приток крови к полости геморроидального узла, что дает возможность ему опустошаться и зарастать соединительной тканью.
Инструменты циркулярный сшивающий аппарат, специальный вдеватель нити и аноскоп.
Время выполнения Операция проводится от 15 до 30 минут.
Недостатки Не возможно применять при наружном геморрое.

Что это за операция

Этот хирургический метод получил своё название по фамилии разработчика, итальянского хирурга. Метод заключается в проведении циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Операция Лонго предполагает:

  1. подтяжку слизистой оболочки прямой кишки;
  2. подшивание слизистой;
  3. возвращение смещённых геморроидальных узлов на их анатомические места.

Метод был разработан относительно недавно, в 1993 году. Долгое время он не практиковался в России, но в последние пять лет активно осваивается, практикуется и набирает популярность. Почему – об этом чуть ниже.

Для операции необходим определённый набор инструментов, все они одноразовые. Сшиватель работает по принципу степлера, скрепление краёв слизистой выполняется титановыми скобками. Анестезия – местная либо проводниковая, при которой блокируется передача сигнала по определённым нервам.

Видео-иллюстрация проведения операции

Какой результат даёт метод Лонго? Благодаря подшиванию слизистой оболочки узлы подтягиваются, возвращаются на свои места. Снижается их кровоснабжение, а, значит, и застой крови в кавернозных полостях. Геморроидальные узлы сокращаются в размерах.

Подготовка к лечению

Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.

Разрешаются:

  • макаронные изделия отварные;
  • бульоны на птице и нежирном мясе;
  • из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
  • шпинат;
  • соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
  • молоко – максимум 2 стакана на день.

Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. Волосы вокруг заднего прохода, если они есть, должны быть удалены.

Плюсы и минусы геморроидопексии

Сначала о хорошем. После операции Лонго болевые ощущения вполне терпимы. Скорее они могут быть охарактеризованы как неприятные. Купировать их можно обычными анальгетиками.

Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут, то есть в два – четыре раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар, хотя врач может порекомендовать чуть более долгое нахождение в больнице.

Теперь о недостатках. Операция по методу Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания, на наружные геморроидальные узлы терапия не распространяется.

Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи пока не могут сказать ничего, что называется отдалёнными результатами лечения. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения, но такие предположения не конкретизированы.

Тактика выполнения операция воздействует одновременно на 2 главных патогенетических звена возникновения геморроя (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочно-мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений
После операции геморроя 1 стадии отсутствие выраженных болевых ощущений, минимальный риск осложнений и травм, быстрое восстановление пациента
Циркулярная  резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с хроническим геморроем 2 и 3 стадии быстрота выполнения, отсутствие болевого синдрома после операции, профилактика возникновения серьезных осложнений, короткие сроки восстановления, ранний срок начала активного образа жизни и трудовой деятельности

Отзывы пациентов

Источник: https://gemorroj03.com/operaciya-longo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector