Если язвенный колит не проходит, то можно заболеть раком?

Язвенный колит вероятность развития рака

Если язвенный колит не проходит, то можно заболеть раком?

Неспецифический язвенный колит как фактор риска развития рака

Были проведены исследования реактивности р53 в когортах пациентов с неспецифическим язвенным колитом – заболеванием, являющимся фактором риска развития рака толстой кишки .

Неспецифический язвенный колит – тяжелое полиэтиологическое воспалительное заболевание толстого кишечника.

Относительный риск развития колоректального рака у больных с неспецифическим язвенным колитом в зависимости от локализации очага воспаления колеблется от 2 до 15 по отношению к общепопуляционному .

Кумулятивный риск рака на фоне неспецифического язвенного колита составляет 2, 8, 18% после 10, 20, 30 лет заболевания, соответственно. Таким образом, неспецифический язвенный колит может рассматриваться как факультативное предраковое состояние.

Основным диагностическим методом наблюдения больных с неспецифическим язвенным колитом, проводимого в целях максимально ранней диагностики колоректального рака, является периодическая колоноскопия с множественными биопсиями из различных отделов воспаленного кишечника. Данный подход имеет ряд важных ограничений, связанных с общей стоимостью обследования и комплаенсом.

Поэтому актуальной задачей является поиск новых дополнительных биомаркеров, которые позволили бы частично заменить колоноскопию, снизить предписанную частоту проведения этой процедуры либо выделить в группе пациентов с неспецифическим язвенным колитом группу особо высокого риска, в которой агрессивная и дорогостоящая диагностическая тактика будет максимально оправданной.

Было проведено два исследования, в которых обнаруженная частота реактивности р53 у больных с неспецифическим язвенным колитом была невысока . Однако с учетом стадии неспецифического язвенного колита по данным колоноскопии ситуация кардинально меняется.

При неспецифическом язвенном колите диспластические очаги рассматриваются не только как предраковые, но и как возможные индикаторы синхронного рака в другом отделе пораженной кишки.

В работе диспластические очаги не были обнаружены ни у одного из обследованных пациентов.

Напротив, в работе дисплазия и гистологически верифицированный рак были обнаружены у 13 из 286 пациентов, причем в этой группе пациентов частота реактивности р53 была значительно выше , чем в объединенной выборке из пациентов без опухолевой патологии .

Таким образом, оценки специфичности и чувствительности антител к р53 в качестве маркера для ранней диагностики ассоциированного с неспецифическим язвенным колитом колоректального рака составляют 88 и 62%, соответственно.

Поэтому авторы делают справедливый вывод, что тестирование на сывороточные антитела к р53 вряд ли можно считать альтернативой колоноскопии даже в перспективе прежде всего из-за относительно низкой диагностической чувствительности .

Тем не менее тестирование на антитела к р53 может стать очень ценным дополнительным маркером. К примеру, в контексте колоноскопии, демонстрирующей минимальную степень воспаления, отрицательный результат теста на антитела к р53 может служить основанием для увеличения интервала до следующей колоноскопии.

Подобный анализ также может служить альтернативой колоноскопии у тех пациентов, которые по тем или иным причинам отказались от серийных эндоскопических процедур.

Колоректальный рак и язвенный колит

У пациента с хроническим язвенным колитом возникает воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

Известно, что рак толстой кишки является осложнением при хроническом язвенном колите. Через 8-10 лет с момента возникновения язвенного колита начинает увеличиваться риск развития колоректального рака. Риск развития колоректального рака у пациента с язвенным колитом также зависит от выраженности заболевания и расположения очага воспаления.

Коэффициент заболеваемости раком толстой кишки на фоне язвенного колита составляет:

  • 2,5% через 10 лет,
  • 7,6% через 30 лет,
  • 10,8% через 50 лет.

Риск развития рака особенно высок у тех пациентов, у которых есть родственники с раком толстой кишки, а также кто долго страдает язвенным колитом с обширным поражением стенки кишки. Пациенты с первичным склерозирующим холангитом также подвержены возникновению рака.

Для рака, связанного с язвенным колитом, при его выявлении на ранних стадиях исход лечения наиболее благоприятен.

Поэтому обследование на рак при обширном поражении кишечника на фоне колита рекомендуется через 8 лет от возникновения болезни.

При этом обследовании для анализа клеток кишечника на предраковые изменения происходит забор образцов ткани . Для профилактики рака, при обнаружении подобных изменений, может потребоваться удаление толстой кишки.

+7 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Прогноз язвенного колита

Примерно в 10% случаев вслед за быстро прогрессирующей первой атакой болезнь развивается молниеносно с осложнениями в виде массивного кровотечения, перфорации или сепсиса и токсемии.

Еще у 10% больных после одиночного приступа наступает выздоровление; в таких случаях, однако, всегда остается вероятность невыявленного специфического патогенного фактора.

Как правило, болезнь имеет хронический характер, с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Если затронута вся толстая кишка и болезнь длится более 10 лет, то независимо от активности патологического процесса возрастает вероятность рака толстой кишки. Через 10 лет риск развития рака при тотальном язвенном колите, по-видимому, составляет около 0,5- 1 %/год.

Хотя заболеваемость раком наиболее высока в случаях тотального колита, риск значительно возрастает при распространении колита за пределы сигмовидной ободочной кишки, даже если толстая кишка поражена не целиком.

Начало колита в детстве, по-видимому, само по себе не повышает риск рака, несмотря на большую длительность заболевания.

Кроме того, исследования свидетельствуют о примерно 50% долговременном выживании после установления диагноза рака, связанного с колитом; этот показатель не выше, чем при колоректальном раке без колита.

В случаях, когда длительность и распространенность болезни позволяют отнести больного к группе высокого риска карциномы толстой кишки, рекомендуется регулярное колоноскопическое исследование, предпочительно в период ремиссии.

Следует путем эндоскопии брать материал для биопсии на всем протяжении толстой кишки, причем исследовать этот материал должен опытный специалист.

Признаки резко или даже слабовыра-женной дисплазии слизистой при макроскопически очевидном поражении или опухолевидном образовании являются веским показанием к колонэктомии, поскольку в любом случае вероятность наличия или дальнейшего развития колоректальной карциномы составляет 30-80%.

В таких случаях нужно патологоанатомическое подтверждение, особенно для того чтобы различить неопластическую дисплазию и реактивную или регенеративную атипию, сязанную с воспалением. Псевдополипы не имеют прогностического значения, но их бывает трудно отличить от неопластических полипов; поэтому при любом вызывающем подозрение полипе требуется эксцизионная биопсия.

Около 30% всех больных с распространенным язвенным колитом в конечном счете нуждаются в операции. Своевременная тотальная проктоколонэктомия вполне эффективна: восстанавливается как нормальная предполагаемая продолжительность жизни, так и качество жизни.

Для больных с локальным язвенным проктитом прогноз наилучший. Тяжелые системные проявления, токсические осложнения или злокачественная дегенерация маловероятны, а распространение болезни на поздних ее стадиях встречается лишь примерно в 10% случаев. Хирургическое вмешательство требуется редко, и продолжительность жизни нормальная.

Симптомы, однако, могут быть исключительно упорными и плохо поддающимися лечению. Более того, поскольку распространенный язвенный колит может, начавшись в прямой кишке, затем охватить проксимальные участки, говорить об ограниченном проктите можно только после того, как процесс остается локальным в течение по крайней мере б мес.

Локальная болезнь, которая позже распространяется, часто оказывается более тяжелой и устойчивой к лечению.

Ред. Н. Алипов

“Прогноз язвенного колита” – статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

Неспецифический язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором в ней образовываются язвы. Данное заболевание сопровождается вспышками обострений, проявляющимися поносом с кровью, болями в животе и лихорадкой. При длительном течении язвенного колита увеличивается риск развития рака толстой кишки.

Язвенный колит наряду с болезнью Крона относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Язвенный колит регистрируется по всему миру, однако наиболее высокая заболеваемость отмечается в Северной Америке, Северной Европе и Австралии. Ежегодно регистрируется от 3 до 15 случаев на 100 тыс.

населения в год, распространенность же самого заболевания составляет 50-80 случаев на 100 тыс. населения. Среди пациентов с язвенным колитом на 30% больше женщин, нежели мужчин.

Заболеваемость язвенным колитом имеет 2 возрастных пика в 15-25 лет и в 55-65 лет, однако болезнь может развиваться в любом возрасте.

  • Тотальный колит .
  • Левосторонний колит .
  • Проктит .
  • Приблизительно в 10% случаев всех тотальных колитов воспаление захватывает нижний отдел подвздошной кишки.

Язвенный колит и рак толстой кишки

При хроническом язвенном колите возникает воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

Общепризнанно, что рак толстой кишки является осложнением хронического язвенного колита. Риск развития рака начинает увеличиваться через 8-10 лет от возникновения колита. Кроме этого, риск развития рака толстой кишки у пациента с язвенным колитом зависит от расположения очага воспаления и выраженности заболевания.

Подсчитано, что кумулятивный коэффициент заболеваемости раком толстой кишки на фоне язвенного колита составляет 2,5% через 10 лет, 7,6% через 30 лет и 10,8% через 50 лет.

Риск развития рака особенно высок у тех пациентов, кто долго страдает язвенным колитом с обширным поражением стенки кишки, а также у которых есть родственники с раком толстой кишки.

Подвержены раку также пациенты с первичным склерозирующим холангитом.

Поскольку для рака, связанного с язвенным колитом, исход лечения наиболее благоприятен при его выявлении на ранних стадиях, то при обширном поражении кишечника на фоне колита обследование на рак рекомендуется через 8 лет от возникновения болезни. В ходе данного обследования происходит забор образцов ткани для анализа клеток кишечника на предраковые изменения. При обнаружении подобных изменений для профилактики рака может потребоваться удаление толстой кишки.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Новый тест позволяет выявить больных неспецифическим язвенным колитом с наиболее высоким риском развития колоректального рака

Дата: 17.01.10

Больные неспецифическим язвенным колитом находятся в группе риска развития колоректального рака, причём этот риск увеличивается с каждым годом течения заболевания. Современные рекомендации говорят о необходимости выполнения ежегодной колоноскопии с множественной биопсией у данной группы пациентов. Более удобные и эффективные тесты находятся в разработке.

Клональная экспансия – это эволюция и перераспределение генетического пула клеток в недисплазированном участке кишки, происходящая в результате наличия мутации в другом её отделе.

При определении наличия мутаций в определённых, наиболее подверженных этому процессе участках ДНК и клональной экспансии исследователям удалось определить наличие тяжёлой дисплазии или рака 11 из 19 больных неспецифическим язвенным колитом.

Тест показал 100% чувствительность и 88% специфичность.

Особенностью анализа было то, что он указал на наличие опухоли даже при исследовании непоражённого участка слизистой. Возможно, в будущем, после дополнительного изучения подобный анализ можно будет применять для выделения группы больных неспецифическим язвенным колитом с наиболее выскоим риском развития рака, которым показано более частое обследование или колэктомия.

Неспецифический язвенный колит

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.

В Западной Европе и США ежегодно

заболевает от 3, 5-6, 5 больных на 105 населения до 60 больных на 105 населения.

Более 50% больных имеют возраст20-40 лет, средний возраст в момент возникновения

болезни составляет 29 лет. Начало заболевания в возрасте до 15 лет отмечено

только у 15% больных, возникновение неспецифического язвенного колита после 40

На возникновение язвенного колита

оказывают влияние инфекционные, иммунологические, генетические факторы, а также

факторы внешней среды. Продолжаются исследовательские работы по изучению роли

микрофлоры и вирусов в патогенезе этого заболевания. Убедительных доказательств,

что инфекционные агенты являются причинным фактором возникновения

неспецифического язвенного колита до настоящего времени не получено.

Генетическим факторам придается большое значение во многих исследованиях.

Эмоциональные факторы могут играть роль в появлении обострения заболевания, но

их значение в возникновении неспецифического язвенного колита не доказана.

Выдвигались предположения, что неспецифический язвенный колит является

аутоимунным заболеванием. Многими исследователями были найдены подтверждения

этой теории. Значительный интерес в настоящее время проявляется к выяснению роли

цитокинов и иммунорегуляторных молекул в регуляции иммунного ответа у больных с

как правило от прямой кишки & зубчатой линии и распространяется в проксимальном

направлении. Если поражается только прямая кишка, то такое заболевание

называется язвенным проктитом. Распространение патологического процесса

происходит постоянно так, что не остаётся ни одного участка нормальной толстой

характерными являются узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных лент

сероватым налетом фибрина. Описаны редкие случаи перфорации язв. Тяжесть

морфологических изменений нарастает в дистальном направлении . В 18-30% может поражаться терминальный отдел

Источники: medbiol.ru, rusmedserv.com, rosmedzdrav.ru, www.smed.ru, xn—–6kc8aadfdbpwkje0kre.xn--p1ai, netoncology.ru, medinfa.ru

Источник: http://woman-health.moy.su/publ/lechenie_jazvennogo_kolita/jazvennyj_kolit_verojatnost_razvitija_raka/15-1-0-953

Язвенный колит – причины, симптомы, диагностика, лечение медикаментами и народными средствами

Заболевание неспецифический язвенный колит (НЯК), характеризующееся хроническим воспалением слизистых покровов кишечника, возникает как следствие сочетания генетических факторов с внешними причинами, которые обостряют симптомы и служат признаком заболевания. Болезнь имеет склонность к обострениям и повышает риск возникновения рака прямой или толстой кишки. Своевременная диагностика и предпринятые меры позволяют повысить качество жизни и предотвратить опасные последствия.

Что такое язвенный колит

НЯК сопровождается деструкцией клеток и тканей кишечника на фоне дефицита иммуноглобулинов, что провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов в ткани с последующим воспалением.

Болезнь встречается в пропорции 100 заболевших на каждые 100 тысяч населения.

Читайте также:  Как применять гинкор форт при геморрое?

Определение несет в себе собирательную смысловую нагрузку, болезнь подразделяется на формы в зависимости от локализации, которые согласно международной классификации МКБ-10 имеют код К51.

Симптомы НЯК у взрослых имеют широкий диапазон проявлений, что обуславливает отсутствие серьезной обеспокоенности пациента и расчет на то, что «само пройдет». В противоположных случаях (молниеносный колит) пациент прямиком отправляется в больницу. Обратиться к специалисту нужно при обнаружении следующей симптоматики:

  1. Кровь с выделяемым калом – самый верный признак. Это могут быть слабые следы на туалетной бумаге или кровавые сгустки.
  2. Фрагменты слизи и гнойных выделений в каловых массах.
  3. Диарея, при которой число поносов достигает 20 за сутки.
  4. При поражении сигмовидного отдела характерны запоры.
  5. Тенезмы (ложные позывы к дефекации). Часто обусловлены скоплениями гноя и слизи, которые выходят вместо каловых масс (ректальный плевок).
  6. Метеоризм.
  7. Боли в левой части живота (левосторонний колит).
  8. На фоне интоксикации развивается лихорадка и повышается температура.

Поражения вне пределов кишечника, вызванные НЯК, отличаются многообразием. Какие-то обусловлены илеоколитической формой (болезнь Крона) – поражения в ротовой полости, другие – хронической формой энтероколита. Всего внекишечные проявления встречаются не более у 20% пациентов. К типичным относятся:

  • узловатая эритема (воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки);
  • гангренозная пиодермия (некроз кожи);
  • симптомы афтозного стоматита в ротовой полости в виде эрозий;
  • различные поражения глаз: конъюнктивиты, кератиты, увеиты, эписклериты, ретробульбарные невриты, хориоидиты;
  • поражения суставов в виде артритов, повышение хрупкости (остеопороз) и размягчение костей (остеомаляция);
  • омертвение отдельного сегмента костной ткани (асептический некроз);
  • треть пациентов сталкивается с поражением легких;
  • нарушение эндокринной системы приводит к тотальному поражению печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Признаки язвенного колита кишечника

В ходе развития болезни усиливается поражение слизистых оболочек, что приводит к образованию язв, проникающих иногда до слоя мышечной ткани.

При хроническом течении язвенной болезни появляются конгломераты клеток (воспалительные полипы), которые образуются в процессе восстановления пораженного кишечного эпителия.

При тяжелой форме заболевания толстая кишка утолщается, а ее просвет сужается, гаустры (выпячивания стенки) исчезают. В фазе обострения в слизистом эпителии расширяются капилляры и происходят кровоизлияния, приводящие к ишемическому некрозу.

Причины

Точная этиология заболевания пока не установлена. Наблюдается корреляция между психоэмоциональным состоянием, провоцирующим болезнь. На сегодняшний день специалистами серьезно обсуждается три концептуально допустимых варианта:

  1. Генетическая предрасположенность, включая аутоиммунные нарушения. Имеется ряд исследований, фиксирующих у большого количества пациентов одинаковые генные мутации. При этом не все люди с подобными патологиями подвержены болезни.
  2. Инфекционная патология.
  3. Неблагоприятные факторы внешней среды: сильные контрацептивы, жесткие диеты.

Классификация

За системной классификацией НЯК лучше всего обратиться к системе международной классификации болезней. В соответствии с данной системой заболевание подразделяется на формы:

  1. Хронический язвенный энтероколит (поражение слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника) – К51.0.
  2. Хроническая язвенная форма илеоколита, известна еще как болезнь Крона (поражение подвздошной и толстой кишки)– К51.1.
  3. Хроническая язвенная форма проктита (поражения слизистой оболочки прямой кишки) – К51.2.
  4. Хроническая язвенная форма сигмоидита (поражения сигмовидной кишки) – К51.3
  5. Псевдополипоз (перестройка слизистых тканей кишечника, их дисплазия) – К51.4.
  6. Проктоколит мукозного типа (поражение прямой, сигмовидной и нисходящего отдела поперечно-ободочной кишки, включая селезеночный угол)– К51.5.

Диагностика

Определить дистальный неспецифический колит может гастроэнтеролог при обследовании пациента и обнаружения ряда специфических признаков. Помимо визуального осмотра проводится лабораторная диагностика крови. У больного наблюдается снижение количества эритроцитов, гемоглобина (признаки анемии), повышено количество лейкоцитов, С-реактивного белка (что является показателем воспаления).

При иммунологическом исследовании крови у пациентов отмечают повышение уровня цитоплазматических антинейтрофильных антител. Из инструментальных методик используют следующие способы:

  • эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия) – выявляют наличие язвы, полипов, кишечных кровотечений, атрофии слизистой оболочки толстой кишки;
  • рентгенография – используется контрастная бариевая смесь, у больного обнаруживают расширение просвета кишечника, формирование язв.

Лечение язвенного колита

Лечение НЯК состоит из комплексного подхода симптоматического характера.

В задачи терапии входят устранение иммунного воспаления медикаментозными средствами, поддержание ремиссии при помощи народных рецептов и соблюдения пациентом диеты, предупреждение возникновения местных осложнений.

Если методы классической лекарственной терапии не помогают вылечить пациента или эффект от них слабый, проводят хирургическую операцию.

Консервативная терапия

Лечение неспецифического язвенного колита начинается с приема медикаментозных средств. Популярными группами лекарств являются:

  1. Антибиотики – применяются после хирургического вмешательства, при лихорадках и сепсисах, токсической дилатации толстой кишки. Из доступных лекарств выделяют Трихопол, Метронидазол в дозе 10-20 мг/кг в сутки.
  2. Иммунодепрессанты или цитостатики – назначаются при неэффективности кортикостероидов или непрерывном лечении. Назначаются Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин. Доза устанавливается врачом (от 25 до 100 мг/сутки), курс лечения минимум три месяца.
  3. Иммуномодуляторы – Тималин и Тактивин корректируют иммунологический дисбаланс, ликвидируют процесс воспаления, помогают вылечить болезнь комплексно.
  4. Ангиопротекторы – Пармидин, Трентал.
  5. Энтеросорбенты – Полифепан, Карболен, Энтеросгель, Ваулин.
  6. Кишечные антисептики – Интестопан, Фуразолидон.
  7. Антидиарейные препараты – Алмалокс, Реасек, Имодиум.
  8. Ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
  9. Биопрепараты (пре-и пробиотики) – Лактобактерин, Бификол.

Противовоспалительные препараты

Первыми в списке лекарств для лечения колита числятся нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом и глюкокортикоиды. Они назначаются в индивидуальном порядке и делятся на следующие группы:

  1. Препараты аминосалициловой кислоты – салицилаты, которые ингибируют синтез медиаторов воспаления. К ним относятся Сульфасалазин, Месалазин, Пентаса.
  2. Азосоединения – Олсалазин, Балсалазид, Салофальк, Мезакол . Выпускаются в форме таблеток, микроклизм и ректальных суппозиториев.
  3. Гормональная терапия глюкокортикоидами – применяются при отсутствии эффекта салицилатов, отличаются быстрым эффектом. Вводятся средства ректально или системно. Популярными препаратами являются Преднизолон и Метилпреднизолон в дозе 1-2 мг/кг веса курсом 10-20 недель.

Диета

Большое значение имеет диета при язвенном колите толстой кишки. В периоды обострения больному рекомендуется голодание, разрешена только вода. При длительной ремиссии нужно придерживаться следующих правил питания:

  • уменьшить количество жиров, повысить процент белка, включить в рацион нежирную рыбу, мясо, творог, яйца;
  • отказаться от грубой клетчатки, бананов, молока, шоколада, кофе, цитрусовых, клубники, красных яблок, сдобы, острой пищи;
  • из углеводов разрешены каши, мед, кисели, желе, компоты, отвары;
  • при высокой тяжести поражений больного переводят на парентеральное и энтеральное питание;
  • в качестве вяжущего средства применяют гранатовый сок.

Лечение народными средствами

Хронический колит сопровождается диареей и запорами, вылечить их помогут рецепты народной медицины:

  1. Смешайте ромашку и тысячелистник в пропорции 5:1, добавьте равное количество крапивы, зверобоя и шиповника. Заварите столовую ложку сбора стаканом воды или поставьте на водяную баню. Пейте по стакану перед едой, чтобы остановить диарею и кровотечение, предотвратить гниение.
  2. Для восстановления моторики кишечника смешайте в равном количестве травы: ромашку, сныть, крапиву, мяту, корень валерианы, плоды черники. Три столовые ложки залейте в термосе тремя стаканами кипятка на ночь. Пейте по стакану перед едой.
  3. Для лечения отеков, быстрого восстановления клеток и заживления ран рекомендуется делать микроклизмы с облепиховым маслом. Наберите в грушу 50 мл масла, введите в прямую кишку в положении лежа на ночь. Утром опорожните кишечник, выпейте 1-2 столовые ложки масла натощак.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство. Видами операций являются колэктомия (удаление толстой кишки или ее части), проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки), проктоколэктомия с наложением илеостомы (без сохранения анального отверстия). Причинами для проведения операции становятся:

  • перфорация толстой кишки;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцесс;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак прямой кишки.

Профилактика

Специфических мер профилактик НЯК на сегодня не существует, потому что причины заболевания пока до конца остаются неясными. Примерными мероприятиями, помогающими избежать болезни, являются:

  • соблюдение правильного питания;
  • исключение стрессовых ситуаций, физического перенапряжения;
  • диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение;
  • отказ от алкоголя, курения.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/674-yazvennyj-kolit.html

Основные причины для операции при неспецифическом язвенном колите

Перед тем, как согласиться на операцию вы должны учитывать несколько аспектов, среди которых острота заболевания, риск развития осложнений и риск самой операции. Обратите внимание на следующие факторы перед тем, как принять решение:

  • При легкой форме неспецифического язвенного колита операцию проводят в редких случаях. Люди с такой формой заболевания испытывают только легкие симптомы, которые можно контролировать с помощью антидиарейных медикаментов.
  • Единственное, что может избавить от неспецифического язвенного колита, – это удаление толстой кишки и тканей прямой кишки. Во время этой процедуры удаляют все ткани, которые могут быть пораженные болезнью. Но это не избавляет от возможности развития осложнений. Во многих случаях возникает необходимость в проведении остомии.
  • Удаление толстой кишки и тканей прямой кишки снижает риск развития рака толстой кишки. Шансы развития этой болезни возрастают у людей, которые болеют неспецифическим язвенным колитом более восьми лет.
  • После операции возможны осложнения, среди которых закупорка тонкого кишечника и протекание кала в месте соединения тонкого кишечника и прямой кишки. Если фекалии, таким образом, попадают в организм, это может стать причиной острой инфекции.
  • Если во время биопсии были обнаружены патологические клетки, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Воспалительные болезни кишечника – это заболевания, которые вызывают воспаление и развитие язв в пищеварительном тракте. Основные из них – это неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Неспецифический язвенный колит поражает толстую и прямую кишку. Это заболевание сопровождается абдоминальными болями, диареей или запором, а также кровотечением. В некоторых случаях симптомы могут проявляться в других органах, например, суставах, глазах и коже.

Лечение

При легкой форме заболевания медикаменты могут снять воспаление и симптомы. Но в некоторых случаях они могут не подействовать. Единственный способ избавиться от этого заболевания – удалить толстый кишечник.

Какие проблемы могут возникнуть при длительном проявлении неспецифического язвенного колита?

Неспецифический язвенный колит может негативно повлиять на вашу жизнь, особенно, если болезнь протекает в острой форме. Частая диарея и боль может ограничить вашу работу и социальную деятельность. Некоторые люди чувствуют себя ограниченными и подавленными.

В большинстве случаев неспецифический язвенный колит не угрожает жизни человека. Но это заболевание действительно повышает риск развития рака толстой кишки. Многие специалисты советуют проходить обследования на рак, если болезнь протекает больше восьми лет.

Риск развития рака повышается у людей, у которых болезнь поражает всю толстую кишку (панколит), по сравнению с теми, у которых он сосредоточен только в одном месте. Также шансы повышаются у тех, кто болеет этой болезнью с детства, поскольку, чем дольше болеет человек, тем больше возможности заболеть на рак.

Какие операции проводят при неспецифическом язвенном колите

Существует две операции, которые применяют в лечении неспецифического язвенного колита. При одной из них можно сохранить нормальный способ дефекации. После другой нужно носить пластиковый карман, который прикрепляют вокруг стомы для собирания стула.

  • Илеоанальный анастомозис. Хирург удаляет часть или весь толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. После этого тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют и испражнения осуществляют не через стому. Эта операция является самой распространенной, поскольку она позволяет сохранить нормальный принцип дефекации.
  • Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется толстая и прямая кишка, оставляется нижний конец тонкого кишечника. Хирург сшивает задний проход и делает небольшое отверстие, стому, в нижней части брюшной полости. Тонкий кишечник соединяют со стомой, образовывая канал наружу тела. Фекалии выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы.

Чаще всего осуществляют илеоанальную анастомию. Эта операция является успешной в 95% случаев. Молодым людям проводят в основном илеональную хирургию. Проктоколектомию и илеостомию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода из-за болезни или возраста.

Лечение может состоять из:

  • Приема медикаментов, которые контролируют симптомы.
  • Операции по удалению толстой кишки.

Решение перенести операцию должно учитывать ваше личное желание и медицинские факты.

Соглашаться на операцию или нет

Аргументы за Аргументы против
Медикаменты не контролируют симптомы.Вам мешает частая боль и диарея.Медикаменты, например, котрикостероиды, вызывают побочные эффекты, такие, как катаракта и остеопороз.Возникли осложнения, которые задевают другие органы, например, суставы, глаза или печень. Но некоторые из этих осложнений могут не пройти даже после операции.Вы страдаете от симптомов и ограничения деятельности.Появились признаки развития рака (дисплазия) толстой кишки.Есть другие причины, по которым вам следует согласиться на проведение операции. Хирургическое вмешательство влечет за собой риск развития осложнений, среди которых закупорка тонкого кишечника.Воспаление кармана, сформированного в конце тонкого кишечника.Протекание кала.Зависимо от типа хирургического вмешательства, может потребоваться использование пластикового кармана, который крепится вокруг стомы для собирания кала.Вам может не потребоваться операция. Обследование на рак проводят только после того, как болезнь проявляется больше восьми лет.Существуют другие причины, по которым вы можете не соглашаться на проведение операции.
Читайте также:  Что такое геморрой 1 стадии или степени и как его лечить?

Эта таблица поможет вам принять решение. После ее заполнения, вы сможете определить, следует ли вам соглашаться на проведение операции. Обсудите с врачом данные этой таблицы.

Источник: https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/2140/2150/16042/

Рак толстой кишки и язвенный колит

В развитых странах, где за­болеваемость раком толстой кишки очень высока, вероятность развития этого заболевания на фоне неспецифического язвен­ного колита возрастает в 8—30 раз.

Но для того, чтобы разобраться какой врач должен лечить язвенный колит, нужно полностью обследоваться. Медицинский центр Жуковский http://nsclinic.

ru/o_klinike располагает всем оборудованием и специалистами, чтобы решить любую проблему с кишечником.

К факторам риска относятся распространенность поражения толстой кишки, длительность процесса и, возможно, возникновение заболевания в детстве. Хроническое раздражение слизистой оболочки может предрасполагать к неопластическим изменениям или на­рушению процесса репарации.

Не исключено, что существует какой-то общий фактор, способствующий появлению как колита, так и колоректального рака. Патогенетические ме­ханизмы, конечно, значительно сложнее: достаточно сказать, что колит ответствен только за 1—3% всех случаев рака толстой кишки и, наоборот, лишь участи боль­ных с язвенным колитом развивается рак кишечника.

Несмотря на эти различия, в эпидемиологических характеристиках обоих заболеваний существует некоторое сходство.

Рак толстой кишки при язвенном колите развивается в более молодом возрасте. Средний возраст больных, у которых развился рак кишечника, составляет 40 лет, а первичный коло­ректальный рак развивается в среднем в 62 года. Однако у боль­ных с язвенным колитом есть второй пик ракового пора­жения кишечника (преимущественно ректосигмоидного участка) в возрасте 70 лет.

В большинстве случаев прогноз рака кишечника возникшего при язвенном колите плохой: 5-летняя выжи­ваемость после операции в данном случае составляет 18% в про­тивоположность 50% при первичном раке. Плохой прогноз ча­стично объясняется несвоевременной диагностикой, когда опу­холь впервые выявляется в поздней стадии развития, т. е.

на­блюдается инвазивный рост или отдаленные метастазы.

В первую очередь важна морфологическая картина выраженной дисплазии, или предрака которая почти всегда определяется в кишечнике больных колитом, осложненным раком) как фактор риска и как критерий обнаружения заболевания.

Опухоль при язвенном колите (в отличие от первичного ко­лоректального рака) реже локализуется в ректосигмоидной зо­не; обычно она располагается в правой половине толстой кишки и в поперечной ободочной кишке.

Возможно также множествен­ное поражение кишки; по литературным данным, оно составляет   от 5 до 42%.  Известны случаи развития карциномы в терминальной части подвздошной кишки при язвенном колите, раке толстой кишки, рефлюкс-илеите и других воспалительных заболеваниях тонкой  кишки.

По крайней мере дважды зарегистрирована первичная карцинома илеостомы через много лет после колэктомии.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/rak-tolstoj-kishki-i-yazvennyj-kolit.html

НЯК, рак и продолжительность жизни

Каждый первый, из живущих на этой планете, имеет шанс подхватить онкологию. Какова вероятность? Повышается ли она пропорционально наследственности, курению и воздействию окружающей среды (чем же мы сейчас дышим, только представьте…)?

Если у вас или ваших родственников есть диагноз НЯК, вы “словите рак”? Сколько живут люди с НЯК? На эти и другие вопросы я постараюсь дать ответы. Данные собраны с различных отечественных и зарубежных ресурсов.

Исследования подтверждают, что люди с НЯК имеют в несколько раз больший риск развития онкологии толстого кишечника. Но спешу вас успокоить: шанс, что у вас разовьется рак, не превышает 8-10% от общего числа больных этим заболеванием. Т.е. у более 90% больных НЯК рак толстого кишечника не возникает.

Как и в случае с первопричиной возникновения заболевания, зависимость появления онкологии от наследственности до сих пор плохо поддается исследованию.

Два основных фактора, которые ассоциируются с повышенным риском развития рака:

  1. Продолжительность болезни. Предполагается, что после 8-10 лет болезни риск возникновения рака толстого кишечника увеличивается (опять же, ключевое слово “предполагается”). Считается, что для пациентов с НЯК, имеющим стаж болезни более 10 лет, вероятность возникновения рака толстого кишечника возрастает ежегодно на 0.5%.
  2. Размер пораженного участка толстой кишки. Чем больше поражение, тем выше вероятность онкологии. Т.е. с диагнозом “проктит” тяжелее схлопотать рак, нежели “тотальщикам”. Это я уже считаю более логичной зависимостью.

Что примечательно, в ремиссии вы или нет – для рака это не имеет значения: сам факт наличия заболевания может спровоцировать злосчастную онкологию. И это, на самом деле, весьма странно. Т.е. нет смысла залечивать свои кишечные ранки, итог ведь один? Нет, мы попадем в те 90% счастливчиков 🙂

Наверняка вас порадует тот факт, что препараты групп 5-АСК и цитостатиков не влияют на возникновение рака. И, вы не поверите, многие ученые уверены в том, что иммунодепрессанты уменьшают риск развития онкологии в воспаленных тканях кишечника!

Не забывайте о том, что рак, если таковой все-таки возникнет, проще лечить на ранней его стадии. Для этого не ленитесь проходить колоноскопию с взятием биопсии хотя бы раз в два года, если вы в ремиссии.

Однако, поймите, что биопсия – это взятие очень маленького кусочка кишечника, и если этот кусочек окажется здоровым, то рядом находящийся может таковым и не быть.

Но на сегодняшний день множественная биопсия является самым надежным методом диагностики толстого кишечника на предмет онкологии  Кроме того, общий и биохимический анализы крови никогда не бывают лишними! Обращайте внимание на свое общее самочувствие, на характер и форму стула, наличие в нем крови/слизи.

Между прочим, именно кишечное кровотечение и учащенный стул на протяжении длительного периода времени являются первыми симптомами рака толстого кишечника (так я и думал, занимаясь самолечением в 2012-м), но помним о нашем уже имеющимся диагнозе.

У многих больных НЯК наблюдаются некие наросты на слизистой кишечника. Не стоит пугаться, это не рак, а просто псевдополипы, и они никак не влияют на риск развития онкологии.

Поговорим о дисплазии. Дисплазия — это термин, который используется для описания состояния/процесса в ткани кишечника (когда клетки кишечника уже не являются ни нормальными, ни раковыми). Опять же, дисплазия – это ни в коем случае не признак рака. Однако, сильная дисплазия считается уже предраковым состоянием, и врач может порекомендовать сделать операцию.

Непосредственно с продолжительностью и качеством жизни связано само наличие толстого кишечника в вашем организме. Да, я сейчас об операции. Существуют несколько факторов, в результате которых врач может рекомендовать операцию:

  • Консервативное лечение не приносит успехов.
  • Молниеносное развитие болезни с учетом вышеуказанного бездействия лекарств.
  • Серьезные побочные эффекты в ответ на лечение препаратами.
  • Дисплазия тяжелой степени.
  • Рак толстого кишечника.

В данном контексте я не хочу затрагивать в подробностях жизнь после операции, но позволю себе остановиться на этой теме в одной из следующих статей.

Если все-таки онкологию у вас обнаружили, незамедлительно приступайте к лечению! Не доводите состояние до проникновения метастаз в вашу кровь. Жизнь – она одна, и надо ее ценить.

Ну да не будем о грустном, друзья! Основная мысль, которую я хотел донести до вас этим вечером – не думайте ежесекундно о своем НЯК. Жизнь полна восхитительных, прекрасных моментов!  Сегодня вы поняли, что шанс получить рак кишечника у вас примерно такой же, как у курильщика заработать онкологию легких. Все у нас будет ХО РО ШО!

Источник: https://unspecific.ru/nyak-rak-i-prodolzhitelnost-zhizni/

Вероятность и профилактика рака при НЯК

Главная » Заболевания кишечника » Причины и профилактика болезней кишечника » Вероятность и профилактика рака при НЯК

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Одно из самых страшных (и, к сожалению, самых распространённых) осложнений неспецифического язвенного колита — колоректальный рак.

Частота развития злокачественных опухолей в ЖКТ на фоне НЯК в 7-10 раз выше, чем в общей популяции.

При каких обстоятельствах вероятность формирования карциномы кишечника оказывается особенно высокой? Существуют ли меры, обеспечивающие эффективную профилактику малигнизации при язвенном колите?

Основные факторы риска

В статье «Язвенный колит», опубликованной на страницах «Международного медицинского журнала» американские учёные Ричард Фарелл и Марк Пепперкорн пишут:

Клиническая ремиссия — то есть, сравнительно нормальное самочувствие больного — отнюдь не всегда обозначает устранение морфологических характеристик воспалительного процесса.

Приведённое выше утверждение наглядно дополняет статистика, которую публикуют российские специалисты Воробьёв и Костенко в своих работах по теме взаимосвязи НЯК и рака:

Также к факторам, обуславливающим развитие злокачественных образований в кишечнике при НЯК, относят:

  • дебют заболевания в детском и подростковом возрасте;
  • наличие случаев колоректального рака у старших родственников по прямой линии;
  • сопутствующий склерозирующий холангит.

Лабораторным показателем того, что НЯК с высокой степенью вероятности может перейти в рак, считается выявление слабой дисплазии железистого эпителия в биоптатах слизистой толстого кишечника.

Профилактика рака при язвенном колите

Чтобы иметь шансы победить рак, его необходимо диагностировать на самых ранних стадиях. Сделать это по одним только симптомам удаётся редко — слишком уж легко списать первые признаки рака на общую клиническую картину хронического ЯК.

Каждый больной НЯК обязан регулярно являться на аппаратное обследование, в частности:

  • эндоскопическое со множественной биопсией из различных зон;
  • ирригоскопическое;
  • ультразвуковое;
  • томографическое.

Желательно не ограничиваться каким-то одним методом диагностики, т.к. рак при язвенном колите часто маскируется — опухоли образуются внутристеночно, скрываются под слизистой оболочкой. Чтобы обнаружить новообразование, иногда надо обратить внимание на ригидность и эластичность стенки.

Есть отдельные свидетельства в пользу того, что развитию рака препятствует систематическое лечение аминосалицилатами на основе месалазина (но не сульфасалазина!).

Механизм аминосалицилатов как антиканцерогенных препаратов объясняется их предполагаемой способностью подавлять пролиферацию — разрастание — злокачественных клеток.

Если вам выписан салофальк или другой подобный препарат, принимайте его добросовестно, даже в тех случаях, когда уже будет достигнута ремиссия.

Отметим, что существует и другой медикаментозный способ предотвращения рака при НЯК -многообещающий, однако малоизученный. Мы имеем в виду длительную терапию урсодеоксихолевой кислотой.

Что делать, если рак обнаружен? Соглашаться на операцию, причём достаточно серьёзную. Доказано, что в ходе операции по удалению опухоли на фоне НЯК обычно бывает необходимо устранить и первопричину процесса, то есть, выполнить колпроктэктомию.

Колэктомия при язвенном колите, кстати, подчас делается и превентивно. В США она считается достаточно действенной мерой предотвращения рака при ВЗК.

ВЗК профилактика рака язвенный колит

Источник: http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/prichiny/nyak-i-rak/

Сколько длится обострение при язвенном колите

Хроническое воспалительное заболевание кишечника, склонное к рецидивирующему течению, называется неспецифический язвенный колит . К сожалению, причины, которые вызывают это заболевание, не известны.

Но отводится роль инфекционным агентам, психологическим стрессам и нарушениям иммунной системы. Заболевание в большем проценте встречается в западных странах, но и в России, тоже имеются неединичные случаи.

Читайте по теме:

На долю детей заболевание приходится до 15%. Возраст, в котором происходит заболевание выпадает на период от 3 до 14 лет. Чаще этому недугу подвержены мальчики. Основными проявлениями НЯК являются: боли в животе, учащенный жидкий стул с примесью крови, похудение.

Стул может быть кратностью до 15 – 20 раз в день при этом небольшими порциями. В каждой порции может отмечаться примесь крови. В зависимости от уровня поражения кишки, примесь крови разная. В тяжелых случаях каловые массы могут совсем отсутствовать, а быть в виде слизи, крови и гноя.

Часто при язвенном колите могут встречаться и так называемые внекишечные проявления в виде герпетических высыпаний, пиодермий, стоматит. Могут присоединиться боли в суставах – коленные и голеностопные чаще вовлекаются в процесс.

Также во время течения колита может отмечаться желчекаменная болезнь, которая связана с нарушением в образовании желчных кислот в связи с наличием диареи.

Течение язвенного колита опасно тем, что могу развиться осложнения, такие как свищи, перфорация кишечника, формирование сужения кишечника, наличие кровотечения и других. Дети с неспецифическим язвенным колитом в острой форме подлежат обязательной госпитализации.

В стационаре таким детям помимо расширенного лабораторного обследования, назначат много дополнительных методов: ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, эндоскопические методы исследования.

Наиболее информативен метод колоноскопии, поскольку позволяет непосредственно оценить состояние кишки – слизистую оболочку, складки, наличие рубцов и язв, наличие кровотечений, сосудистый рисунок и другие параметры, которые позволят установить правильный диагноз.

Лечение колита длительное. Правильное питание при язвенном колите очень важно. Основу составляют продукты питания богатые белком, продукты, не раздражающие пищеварительную систему. Достаточное количество должно быть фруктов. Но в острую стадию их исключают.

Углеводную пищу существенно снижают, поскольку она способствует процессам брожения в кишечнике, что будет ухудшать клиническую картину. И обязательно исключают острые и маринованные продукты. Пища должна быть механически и термически щадящей.

С целью предотвращения влияния аллергенов, исключают продукты, содержащие какао, яйца, консервы, цитрусовые.

Из медикаментов хорошее действие оказывают салицилаты. Это базисные препараты. Глюкокортикостероиды также назначаются для лечения, у них отмечается быстрый противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект.

Читайте также:  Дискинезия или синдром раздраженного кишечника: первые симптомы, обзор препаратов, лечение

Они показаны при тяжелом течении или если нет эффекта от салицилатов. Доза, длительность препарата зависит от степени тяжести и возраста пациентов.

Цитостатики назначают в крайних случаях, если не было положительной динамики на фоне приема гормонов, а также при непрерывной форме течения заболевания.

Язвенный колит: причины обострения

Светлана Еремина

ВКонтакте Поделиться

Содержание

Многие считают, что язвенный колит похож на стихийное бедствие: вспышки неприятных симптомов болезни непредсказуемы, нет доказанных триггеров или надежных способов предотвратить их.

Однако, когда пациент в очередной раз испытывает обострение язвенного колита или не может достичь желанной ремиссии, виновниками чаще всего оказываются нарушения диеты. образа жизни и некоторые другие ошибки, которых вполне можно избежать.

Ошибка № 1: отказ от лекарственных препаратов

Для лечения язвенного колита используют различные лекарства, в зависимости от тяжести клинической картины патологии и общего состояния здоровья пациенты.

Не имеет значения, какую именно медикаментозную терапию избрал врач: противовоспалительный препарат, иммунодепрессант или комбинацию лекарств.

Лечение просто не будет действенным, если пациент не будет точно следовать назначению специалиста.

Пропуск приема лекарства — главная причина, из-за которой обостряется язвенный колит, как считает Лаура Юн, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинской школы Фейнберга в Северо-западном университете .

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Гастроэнтерология», из 1681 человека с язвенным колитом, большинство пациентов отказались от приема лекарственных препаратов, вопреки назначению врача, через год.

«Может возникнуть соблазн пропустить дозу препарата, если пациент начнет чувствовать себя лучше. Сопротивляйтесь соблазну!» — говорит доктор Юн.

Ошибка № 2: стресс, как катализатор обострения колита

Пациенты, у которых диагностирован язвенный колит, часто сообщают о том, что пережили сильный стресс перед обострением. Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале «Воспалительное заболевание кишечника» в октябре 2013 года, показало, что даже краткосрочный стресс является фактором риска рецидива данной патологии.

Как избавиться от запоров в домашних условиях

Я пробовала разные методы при запорах , но они мне как-то по действию не пошли , ранее мне порекомендовали такой продукт как Каскара, не помню где я его последний раз брала, но вроде как тут — https://nspclub.org/produkciya-nsp/bady-nsp/kaskara-sagrada-detail?a=561.

он мне показался более эффективным, т.к. после нескольких дней употребления данного продукта наладилась работа кишечника , появилась некая легкость в организме, но главное что снизилось давление. Воду также пью хорошо почти 2 литра в день.

Скажите, может ли данный продукт быть альтернативой в решению данной проблеме?

у меня у дочери запоры, ей 2г 5 мес. тут что то мамочки о себе речь ведут, а как справляться с малышкой. может у кого то есть опыт. мы ставим свечи и ходит по большому она только с ними и то не сразу. У нее страх. Она всяко перебарывает в себе это желание и все.

Уже и тыквеол пили и компоты с сухофруктами и вот отруби купили, ну не знаю что делать… Со свечами каждый раз это не дело… а сама она даже и не пытается. Нет говорит и все, не буду я. Уже говорила что конфетку дам, как сама покакаешь, но нет! дай конфетку а какать не буду и все.

В общем посоветуйте может исключить что то из фруктов стоит. едим яблоки, бананы… может что то из этого крепит? подскажите))

самоубеждаюсь)отказ от сахара

ух, я только от прокрутки страницы с пунктами перехотела))) вообще к сахарнице в доме не прикасаюсь совсем. а вот вафельки, печеньки эээх

всё это знаю. но я слабак. не могу от него отказаться. первые 3 мес после рождения дочи вынужденно пришлось, таку меня была настоящая наркоманская ломка. в окошко сигануть охото было.

Сахар-сладкий ЯД. кто не хочет воспринимать новое,не читайте

не читала )))) и ЧТО. все тут же бросили кушать сахар

Кушайте сахар и тогда. вы ощутите на себе все 59 причин

Источник: http://gem-prokto.ru/publ/lechenie_jazvennogo_kolita/skolko_dlitsja_obostrenie_pri_jazvennom_kolite/25-1-0-3614

Если у вас язвенный колит — одной диеты мало / Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем

Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем

О том, как проявляется язвенный колит, чем он опасен и как лечится современной медициной, рассказывает научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клиники института питания РАМН кандидат медицинских наук Владимир Пилипенко. 

— Владимир Иванович, какие можно назвать самые очевидные признаки язвенного колита? 

— У человека появляются неэффективные, так называемые ложные позывы на дефекацию, появляются примеси слизи и гноя в кале. Человека беспокоит утомляемость, может появиться общее недомогание. Характерно появление болей в животе, которые усиливаются  перед дефекацией и уменьшаются после нее. Могут присоединиться снижение аппетита, снижение массы тела, лихорадка. 

— Со временем симптомы усиливаются? 

— Да, без лечения выраженность симптомов увеличивается, присоединяются новые,  которые начинают беспокоить больного уже и в ночное время, заметно увеличивается риск осложнений. 

— Как ставится диагноз язвенного колита? 

— Основным методом диагностики остается колоноскопия. Для данного заболевания существуют очень характерные изменения слизистой оболочки кишки, которые хорошо выявляются эндоскопом.

Даже когда признаки заболевания отступают, изменения слизистой оболочки сохраняются довольно долго, и именно они служат критериями распространенности заболевания и эффективности лечения.

В неясных случаях, когда нет возможности сделать колоноскопию, врачи ориентируются на такой показатель крови, как С-реактивный белок и уровень кальпротектина в кале. 

— Есть ли похожие на язвенный колит заболевания, которые необходимо исключить перед началом лечения? 

— Начало заболевания необходимо различать с инфекционными поражениями кишечника. Для этого делают посев кала для выявления возможных возбудителей.

И еще — с атеросклеротическими нарушениями кровоснабжения кишки у пожилых лиц. Для этого назначают рентгенологическое исследование кишки, биопсию.

Чтобы исключить другую серьезную болезнь желудочно-кишечного тракта — болезнь  Крона, тоже назначают биопсию. Геморрой определяют с помощью ректоскопии.

Применение народных средств при язвенном колите опасно. Поздно начатое адекватное лечение может оказаться неэффективным, и врачи будут вынуждены удалить толстую кишку для спасения жизни пациента.

 — Какие другие болезни чаще всего сопутствуют этому заболеванию? 

— Неспецифический язвенный колит существенно чаще встречается у пациентов с первичным склерозирующим холангитом — это аутоиммунное поражение желчных путей. 

— Наследственность играет роль? 

— Да, у родственников больного вероятность заболеть язвенным колитом в 15 раз выше. 

— В популярных статьях часто говорят об аллергическом и аутоиммунном факторах, которые могут дать старт болезни… 

— Мы точно знаем, что заболевание связано с изменением реакции иммунитета на собственную микрофлору кишечника. Но это нельзя назвать ни классической аллергией, ни аутоиммунным процессом. 

— При аллергических реакциях достаточно ли выявить аллергены и избегать их? 

— Какой именно компонент флоры или продукт их жизнедеятельности влияет на иммунитет, выяснить пока не удалось. Поэтому вопрос о факторе, который вызывает заболевание, остается открытым. 

— Если говорить об аутоиммунном механизме болезни — есть  ли смысл укреплять иммунитет?  

— Предполагается, что из-за изменения состава или количества микрофлоры (пока не выяснено, почему это происходит) иммунная система перестает узнавать бактерии кишечника как обычные и начинает с ними бороться.

Знаний о работе иммунной системы пока недостаточно, чтобы хорошо прогнозировать последствия вмешательства в ее работу. Да, можно попытаться усилить одно звено иммунной системы, но это ослабит остальные ее звенья.

Решение о вмешательствах в работу иммунитета должен принимать врач, четко осознающий все последствия такого вмешательства. 

— Что можно рекомендовать в качестве профилактики язвенного колита? 

— Наиболее сильными факторами, которые влияют на микрофлору кишечника, остаются антибиотики, а также режим и состав питания. Не стоит применять антибактериальные препараты без достаточных оснований и стоит проконсультироваться у специалиста по питанию. 

— Стрессы, психические перегрузки могут вызывать обострения? 

— Связь начала заболевания с эмоциональным стрессом существует, но данных для каких-либо конкретных рекомендаций пока мало. Заболеваемость в последние десятилетия растет, и связано это, скорее всего, с изменением структуры и состава питания населения. 

— Может ли сдерживать болезнь? 

— Диета — это вспомогательный метод лечения, который позволяет добиться более быстрого наступления ремиссии заболевания. Но без медикаментозного лечения в оптимальных дозировках диета неэффективна. 

— Владимир Иванович, это правда, что у курящих людей язвенный колит протекает легче? 

— Вероятность заболеть у курильщиков ниже, это правда. Но если они болеют, то течение заболевания не имеет различий с некурящими. И если некурящий больной закурит, то лучше ему не станет, это совершенно точно. 

— А правда, что у людей с этим заболеванием есть больший риск развития онкологических заболеваний кишечника? 

— У больных неспецифическим язвенным колитом риск развития онкологических заболеваний выше, но для его реализации требуются годы: более 8 лет при тотальном поражении и более 15 лет при левостороннем колите.

Поэтому процесс необходимо контролировать с помощью регулярных колоноскопий.

Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений. 

— Что предлагает в качестве лечения современная медицина? Есть ли прорыв в лечении язвенного колита за последние годы? 

— Основным средством лечения остаются препараты 5-аминосалициловой кислоты и глюкокортикостероиды, применяемые по специальным схемам. Даже при отсутствии проявлений заболевания пациенты должны принимать поддерживающие дозы препаратов 5-АСК.

Препаратами резерва остаются иммуносупрессоры. В настоящее время идет интенсивное изучение новых способов лечения — это антитела к фактору некроза опухоли, пересадка флоры кишки здоровых лиц.

Но пока эти методы находятся в стадии отработки методики. 

— Как часто нужно показываться врачу, имея данный диагноз? 

— В каждом случае врач назначает индивидуальный план визитов и контрольных исследований. В ремиссии заболевания эндоскопический контроль осуществляется два раза в год. 

— Есть ли шанс жить «долго и счастливо» с язвенным колитом? 

— Прогноз заболевания достаточно сложный, он зависит от протяженности и степени поражения кишечника, наличия осложнений. Очень важно — время начала лечения и его адекватность, приверженность больного к предписанному приему препаратов и режиму питания. А это как раз те факторы, которые зависят только от него самого.

Если язвенный колит не лечить, то велик риск и других грозных осложнений — перфорации кишки, сосудистых тромбозов, токсического расширения кишечника, кишечных кровотечений.

 Продукты, которые можно употреблять при язвенном колите (см. инфографику)

— отвары и кисели из черники, черемухи, айвы, груш, кизила;

— крепкий чай, особенно зеленый;

— какао на воде;

— красные виноградные вина;

— слизистые супы;

— протертые каши, особенно манная и рисовая;

—  изделия из рубленого нежирного мяса, приготовленные на пару или отваренные в воде (суфле, кнели, пюре, котлеты)»

— отварная нежирная рыба без кожи*. 

*Все блюда и напитки нужно употреблять в теплом виде. Нельзя есть холодные блюда (ниже 15—17 °С), особенно при употреблении натощак или в качестве первых блюд — это мороженое, напитки, свекольник, окрошка, холодные заливные блюда. Нельзя пить крепкий кофе, цельное молоко.

Продукты, которые нельзя употреблять при язвенном колите:

— крепкий кофе;

— цельное молоко;

— отруби;

— бобовые;

— орехи, семечки;

— сухофрукты (чернослив, курага и инжир);

— крупы (перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено);

— варенье, мед, сиропы;

— соленую рыбу, копчености, закусочные консервы;

— соленые, маринованные, квашеные овощи;

— кисломолочные напитки с повышенной кислотностью;

— квас, морс, белые виноградные вина;

— сметану, сливки, растительные масла, желтки яиц.

Голова чугунная: о причинах головной боли, когда не стоит пить таблетки, а когда срочно идти к врачу25.09.2018, 08:07Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В18.09.2018, 07:09Что такое гейнер и с чем его едят17.08.2018, 16:50Как загорать и сохранять кожу здоровой: советы отпускникам об уходе за лицом и телом 15.08.2018, 08:10Как продлить жизнь и не мешать организму обновляться: советы профессора медицины Юрия Максимова09.08.2018, 08:50Зачем нужно есть зелень: как хранить ароматную траву и получить максимальную пользу  08.08.2018, 08:03Встаю из-за стола с чувством голода: советы профессора медицины, как продлить жизнь07.08.2018, 09:04Не рвите сердце – идите к врачу: как тревоги влияют на организм и почему пирожное отнимает здоровье17.07.2018, 08:00Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног30.06.2018, 05:00Танцевальная зарядка и ходьба с палками: «Амурская правда» проведет флешмоб здоровья03.04.2018, 16:30Главный детский отоларинголог Приамурья: «От ингаляций над картошкой ребенок может задохнуться!»06.02.2018, 09:02

Источник: https://ampravda.ru/2015/11/19/062222.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector