Отличие гидрокортизона от дексаметазона

Гидрокортизон и преднизолон отличия

Глюкокортикостероидные препараты – мощные синтетические средства, незаменимые в тяжелых и опасных физических состояниях. Но в чем разница между Дексаметазоном и Преднизолоном, ведь они считаются одними из самых сильных стероидов, применяемых для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций.

Оглавление:

Преднизолон

Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.

Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.

Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.

Дексаметазон

Дексаметазон воздействует примерно также, но биомеханизм его воздействия немного отличается. Это препарат длительного действия, поэтому его не назначают в продолжительных схемах лечения. Данный аналог Преднизолона провоцирует увеличение объема триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови. Кроме того, это лекарство способно вызвать гипергликемию.

Препарат практически не изменяет водно-солевой баланс и не влияет на количество электролитов. Дексаметазон считается десятикратно превосходящим аналогом природного кортизона. Воспалительные процессы в организме локализуют путем воздействия на эозинофилы и тучные клетки, а также увеличивает стабильность мембран.

Сходство препаратов

Зачастую сходу сказать, что лучше Дексаметазон или Преднизолон бывает сложно, поскольку оба этих средства относятся к одной категории препаратов — глюкокортикостероидам, т.е. натуральным веществам, вырабатываемым корой надпочечников.

Они обладают рядом схожих характеристик:

  • В отличие от естественных гормонов и Дексаметазон, и Преднизолон обладают большей активностью при меньших дозах;
  • Оказывают одинаково хорошее противовоспалительное воздействие на организм;
  • Хорошо снимают аллергические проявления из-за способности высвобождать гистамин из тучных клеток;
  • Оказывают противотоксический эффект;
  • Иммуносупрессивные свойства обоих лекарств одинаково эффективно снижают возмущения иммунной системы организма;
  • Используются в противошоковой терапии, поскольку сильно увеличивают кровяное давление;
  • Применяются при одних и тех же показаниях.

Дексаметазон и Преднизолон широко применяются как при оказании экстренной помощи, так и в борьбе с системными заболеваниями.

Чем отличается Дексаметазон от Преднизолона

Несмотря на то, что данные медикаментозные средства относятся к одной лекарств, отличия у них имеются:

  • Продолжительность действия. Активность Преднизолона в организме составляет примерночасов, в то время как Дексаметазон может действовать дочасов;
  • Мощность воздействия. Преднизолон гораздо слабее аналога;
  • Разница между Дексаметазоном и Преднизолоном заключается и в механизме воздействия, поэтому в организме происходят разные процессы, зачастую приносящие негативный результат в определенных ситуациях;
  • По-разному влияют на водно-солевой баланс в организме.

При длительных схемах лечения, так же как и при беременности, целесообразнее заменить Дексаметазон на Преднизолон, поскольку это позволит снизить риск развития побочных эффектов. Поэтому считать, что эти препараты являются полноценными аналогами друг друга нельзя.

Какой препарат лучше

Выбирая, что лучше Дексаметазон или Преднизолон, необходимо придерживаться рекомендаций врача. Это связано тем, что у каждого из данных лекарств разная дозировка основного вещества.

Известно, что различные препараты, в состав которых входят природные гормоны, действуют на организм по-разному. Так, например, гидрокортизон в 4 раза слабее, а метипред или триамцинолон на 20% сильнее, чем Преднизолон.

В то же время Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон.

Останавливаясь на том или ином гормональном средстве, доктор обязательно учтет степень заболевания и общее физическое состояние пациента. Безусловно, для каждого конкретного случая врач выберет подходящее лекарство, но никогда не порекомендует принимать вместе с Дексаметазоном препарат Преднизолон.

Когда применяют данную группу лекарств

Препараты, изготовленные на основе гормона коры надпочечника, используют в терапии:

  • заместительной (необходимой при снижении собственных глюкокортикостероидов в организме);
  • супрессивной (нужной для купирования выработки других гормонов);
  • фармакодинамической (симптоматическое воздействие).

В лечении некоторых заболеваний доктора предпочитают Преднизолон или стараются заменить Дексаметазон аналогом в случаях травм и изменения сосудов и тканей, при лихорадках различной этиологии, некоторых видах анемии, заразного мононуклеоза, обострении панкреатита или шоковых состояниях.

Аналог Преднизолона – Дексаметазон используют при проявлениях тяжелых воспалительных состояний, сепсисе, перитоните, анафилактическом шоке, астме или рассеянном склерозе.

Способы применения

Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.

Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляетмг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов.

По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона домг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно.

Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.

Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.

В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.

Источник: http://profalmazperm.ru/gidrokortizon-i-prednizolon-otlichija/

Соотношение преднизолона и дексаметазона

Первые пробы данных лекарственных средств относятся к 40-м годам двадцатого века и первыми использованными гормонами были гидрокортизон и кортизон.

Оглавление:

  • Гидрокортизон
  • Кортизон
  • Кортикостерон
  • 11-дезоксикортизол
  • 11-дегидрокортикостерон.

Функция производства гормонов регулируется головным мозгом, точнее гипофизом. Максимальный уровень этих гормонов вырабатывается у человека в 30 годам, в последующем постепенно он уменьшается.

Классификация препаратов

Синтетические в свою очередь разделяются на:

  • галоидсодержащие (беклометазон, дексаметазон, флутиказон),
  • не галоидсодержащие (преднизолон, будесонид, клобетазол).

Синтетические препараты в своем большинстве действуют сильнее, поэтому используются меньшие дозировки. Наиболее перспективными являются фторированные глюкокортикоиды, которые действуют эффективно, при этом они практически не нарушают водно-солевой баланс и провоцируют меньше побочных эффектов.

  • короткого действия (кортизон, гидрокортизон),
  • действия средней продолжительности (преднизолон, метилпреднизолон),
  • продолжительного действия (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон).

Действие

  • Обмен углеводов. Ухудшается переработка сахара в организме, иногда прием препаратов вызывает сахарный диабет.
  • Обмен протеинов. Подавляется выработка белка в костях, мускулах и коже. Поэтому пациент, принимающий данные препараты, худеет, у него наблюдаются растяжки на коже, кровоизлияния, плохо рубцуются порезы и царапины, мускулы атрофируются. Часто развивается остеопороз.
  • Обмен липидов. Происходит увеличение количества подкожной жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и уменьшение объема в области рук и ног.
  • Обмен кальция. Гормоны этого класса подавляют усвоение кальция кишечником и ускоряют вымывание его из костей. Поэтому существует вероятность развития нехватки кальция.
  • Работа сердца и сосудов. Под действием этих гормонов ухудшается проницаемость мелких кровяных сосудов. Гормоны тонизируют сосуды и сократительную способность сердечной мышцы.
  • Воспалительный процесс. Любые воспалительные проявления подавляются, так как глюкокортикоиды уменьшают проницаемость клеточных оболочек для определенных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Кроме этого, укрепляются стенки сосудов, что тормозит движение иммунных клеток в очаге.
  • Регуляция иммунитета. Данные гормоны подавляют местную иммунную реакцию, поэтому их используют при трансплантации тканей. Они подавляют активность определенных иммунных телец (лимфоцитов и «противовоспалительных» цитокинов), участвующих в развитии таких заболеваний, например, как менингит и ревматизм.
  • Образование крови. Под действием этих гормонов одновременно уменьшается выработка лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и усиливается выработка эритроцитов и тромбоцитов. Даже единственный прием препарата на сутки меняет картину крови. Если же лечение было длительным, на восстановление нормальной картины уходит от 7 до 30 дней.
  • Работа желез внутренней секреции. Подавляется связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Заметно это нарушение становится при долгих курсах приема препаратов. Также уменьшается производство половых гормонов, что влечет за собой развитие остеопороза.

Показания

  • Надпочечниковая недостаточность любого происхождения,
  • Шоковая терапия,
  • Ревматизм,
  • Ревматоидный артрит,
  • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз,
  • Инфекционный мононуклеоз,
  • Астматический статус,
  • Аллергия, осложненная коллагенозами, дерматозами, астмой,
  • Воспаления разной локализации,
  • Гемолитическая анемия,
  • Острый панкреатит,
  • Вирусный гепатит,
  • Гломерулонефрит,
  • Пересадка органов и тканей,
  • Аутоиммунные заболевания.

Схема приема назначается лечащим врачом. При этом следует иметь в виду, что в большинстве случаев препараты значительно облегчают состояние больного, однако никаким образом не влияют на причину заболевания.

Противопоказания

Относительные противопоказания принимаются во внимание в тех случаях, когда идет речь о длительном лечении.

Если же речь идет о срочном спасении жизни пациента, препараты используются в любом случае.

Подробнее об основных препаратах

Применяется при заместительной терапии у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Производится в таблетках. Используется только при нормальной работе печени. Влияет на обмен воды и солей.

Назначается при надпочечниковой недостаточности. Не рекомендован при отёках, нарушении работы сердца, гипертензии, так как способствует задержке натрия в организме и выведению калия. Производится в виде жидкости для инъекций, суспензии.

Достаточно часто назначаемый препарат. Производится в виде таблеток, жидкости и суспензии для инъекций, порошка в ампулах.

Более сильный, чем преднизолон, меньше провоцирует побочных эффектов, дороже. Показан для пациентов, страдающих ожирением, язвой желудка, психическими болезнями. Выпускается в виде таблеток, суспензии, сухой субстанции во флаконах.

Это один из самых сильных препаратов данной группы. Так как у препарата много побочных эффектов, его не используют длительными курсами. Назначают, в том числе, для облегчения состояния пациента при химиотерапии, а также для предупреждения нарушения дыхания у недоношенных детей. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций в ампулах.

По мощности напоминает дексаметазон, имеет меньше побочных эффектов. Чаще всего применяется в виде жидкости для инъекций, в том числе, внутрисуставных и периартикулярных. Длительность действия таких инъекций может достигать месяца благодаря особому химическому составу препарата.

Производится в виде таблеток, жидкости в ампулах, суспензии.

Препараты в виде ингаляций

Препарат может спровоцировать появление некоторых побочных эффектов, в том числе бронхоспазма и неприятного ощущения в горле.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Жидкость для ингаляций запрещено использовать в лечении детей до 16 лет, суспензию запрещено использовать в лечении детей до 3-месячного возраста, порошок – для детей до 6 лет.

Не следует допускать попадания препарата в глаза.

  • бронхит неастматического характера,
  • непереносимость,
  • бронхоспазм в острой форме,
  • астматический статус.

Препарат используется только в виде ингаляции. Может спровоцировать кандидоз слизистой рта, изменение тембра голоса, бронхоспазм. Если используется долгое время в больших количествах, вызывает системные побочные эффекты. Для предупреждения кандидоза полости рта после ингаляции следует прополоскать рот.

Читайте также:  Что делать, если лопнул геморрой?

Этот препарат не используется для купирования приступов астмы.

Препараты для системного использования

Существует достаточно много препаратов, которые используются и местно и системно. К ним относятся: бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флудрокортизон, мазипредон, метилпреднизолон, преднизолон.

Такие средства используются как в виде таблеток для орального употребления, так и в инъекциях.

Мази, кремы, лосьоны

Эти средства снимают воспаление, зуд, аллергическую реакцию, покраснение и припухлость тканей.

Мази начинают действовать более медленно, консистенция их жирная. Их назначают при сухой коже, склонной к шелушению, при мокнущих процессах.

  • Очень мощные:хальцинонид, клобетазола пропионат.
  • Мощные:будесонид, дексаметазон, флуметазон, триамицинолон.
  • Средней силы:преднизолон.
  • Слабые:гидрокортизон.

При этом следует иметь в виду, что у препаратов средней силы и слабых действие менее выражено, а количество побочных эффектов выше, чем у более мощных препаратов.

Побочные эффекты

Особенно много побочных эффектов наблюдается при системном использовании этих препаратов. Разработано несколько новых методик использования данных препаратов, которые немного уменьшают вероятность появления нежелательных эффектов. Но лечение данными препаратами в любом случае требует постоянного контроля над общим состоянием здоровья пациента.

  • Со стороны аппарата движения: остеопороз, компрессионные переломыпозвоночника, миопатия, патологические переломы, некроз головки бедра,
  • Со стороны кожных покровов:угри, растяжки, кровоизлияния, атрофия, истончение дермы, ухудшение рубцевания ран,
  • Со стороны головного мозга: психозы, эмоциональная неустойчивость, синдром псевдоновообразования мозга,
  • Со стороны органов зрения: экзофтальм, глаукома, катаракта,
  • Со стороны обмена веществ: обжорство, гипергликемия, гиперлипидемия, синдром Кушинга,
  • Со стороны пищеварительного тракта: воспаления поджелудочной железы, эзофагит, нарушение пищеварения, язвы желудка, желудочное и кишечное кровотечение,
  • Со стороны эндокринной системы: торможение полового созревания и роста, аменорея, диабет, угнетение функции надпочечников,
  • Со стороны сердца и сосудов: увеличение кровяного давления,
  • Со стороны иммунной системы: усиливаются проявления инфекционных заболеваний, картина заболеваний становится неявной,
  • Нарушение соотношения воды и солей в тканях, наблюдаются отёки, нехватка калия в организме.

Первыми побочными эффектами, появляющимися при лечении, являются нарушения сна, обжорство, скачки настроения, увеличение веса тела.

Применение при беременности

  • Гиперандрогения (перепроизводство мужских половых гормонов),
  • Угроза преждевременного разрешения от бремени в третьем триместре,
  • Врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода.

Женщине, на протяжении последних полутора лет употреблявшей глюкокортикоиды, во время родов назначается гидрокортизона гемисукцинат в виде инъекций раз в шесть часов.

Это предупредит развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Читать еще:

Оставить отзыв

Источник: http://zongmotors.ru/sootnoshenie-prednizolona-i-deksametazona/

Разница между Преднизолоном и Дексаметазоном

Глюкокортикостероиды обладают мощным влиянием на организм человека. Они имеют высокую биологическую активность, поэтому их часто используют в экстренных ситуациях, при угрозах жизни.

Лечение практически всех тяжелых заболеваний проводится при помощи стероидных препаратов.

Дексаметазон и Преднизолон являются искусственно изготовленными аналогами гидрокортизона – одного из самых сильных природных глюкокортикоидов.

Механизм действия препаратов

Оба препарата выпускаются в таблетках и ампулах в виде раствора. Это позволяет использовать разные пути поступления лекарства в организм: энтеральный и парентеральный. Глюкокортикостероиды влияют на весь организм в целом и изменяют обменные процессы.

Преднизолон

Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещения к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.

Влияние на жировой обмен заключается в том, что Преднизолон не дает жировым клеткам полноценно захватывать глюкозу, это приводит к липолизу. Но из-за повышенного содержания сахара в крови, стимулируется выработка инсулина, а вследствие этого активируются процессы липогенеза, происходит накопление жира.

Преднизолон, в отличие от Дексаметазона, в меньшей мере искажает водно-электролитный обмен. Он способствует выведению из организма калия и кальция, но задерживает воду и натрий. Противоаллергическое действие обеспечивается способностью препарата снижать численность базофилов, а также угнетать выработку биологически активных компонентов.

Дексаметазон

Дексаметазон обладает схожим влиянием, но с другим механизмом действия. Препарат стимулирует увеличение количества триглицеридов и жирных кислот, способствует повышению уровня холестерина в крови. При длительном приеме возможно перераспределение подкожно-жировой основы. Жир перемещается в верхнюю часть туловища и локализуется преимущественно на руках, лице и животе.

Как и Преднизолон, Дексаметазон способствует гипергликемии, то есть повышенному уровню сахара. Но в этом случае это происходит не из-за влияния на жировые клетки, а вследствие активизации выведения глюкозы в кровь из депо печени. На электролитно-водный баланс оба препарата действуют практически одинаково, но Дексаметазон обладает большим влиянием.

Воспаление лекарство снимает путем угнетения эозинофилов и тучных клеток, а также благодаря повышению устойчивости мембран. Противоаллергический эффект такой же, как и у Преднизолона.

Когда применяются Преднизалон и Дексаметазон

Глюкокортикостероидные лекарства используют в качестве заместительной, супрессивной и фармакодинамической терапии. К первой прибегают при заболеваниях, которые сопровождаются снижением природных ГКС.

Ко второй с целью угнетения выработки других гормонов.

Фармакодинамическое лечение, по сути, является симптоматическим, так как редко когда стероиды способны устранить причину болезни, но зато они отлично справляются с неприятными проявлениями.

Преднизолону отдают предпочтение в следующих случаях:

  • коллагенозы, то есть обширное поражение сосудов или соединительной ткани;
  • полиартрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • патология Аддисона;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические и воспалительные поражения глаз;
  • анемия, связанная с гемолизом эритроцитов;
  • острый панкреатит или обострение хронического;
  • подавление иммунитета после трансплантации;
  • экстренные состояния, такие как шок или коллапс.

В некоторых ситуациях выбор делают в пользу Дексаметазона, например при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:

  • тяжелых инфекциях;
  • астматическом статусе;
  • септицемии;
  • анафилактических реакциях;
  • токсемии;
  • сильных пирогенных ответах организма;
  • перитоните;
  • эклампсии.

Способы применения

Доза всегда подбирается индивидуально. Важно помнить, что глюкокортикостероиды – это сильные вещества, поэтому назначать курс лечения может только квалифицированный специалист. Прием препаратов должен проходить под присмотром врача.

Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20–30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток. Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5–10 мг. Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.

Во время экстренных ситуаций, например, при шоке или отеке мозга, разрешается увеличивать разовую дозу до 60–90 мг. В таких случаях Преднизолон вводят в организм с помощью капельницы или медленно струйно.

В начале болезни или в период обострения используют большое количество Дексаметазона, но потом постепенно его уменьшают. Например, при рассеянном склерозе Дексаметазон капают в дозировке 10–20 мг первоначально, а на третий день снижают дозу до 2–5 мг. В отличие от Преднизолона, этот препарат используют в меньшем количестве. Обычно средняя доза составляет 2–4 мг.

Во время длительного использования ГКС, рекомендуется тщательно следить за электролитно-водным состоянием организма. Также желательно регулярно сдавать анализы крови, мочи и кала. Особенно стоит обратить внимание на уровень сахара у пациента. Обычно, чтобы предотвратить гипокалиемию, одновременно в глюкокортикоидами назначают препараты калия.

Что выбрать?

Хоть Преднизолон и Дексаметазон относятся к одной группе лекарств, их влияние на организм отличается. Поэтому стоить доверить выбор специалисту, который знает все нюансы приема этих препаратов.

(1

Источник: https://golmozg.ru/farmacevtika/deksametazon-prednizalon-raznica.html

Дексаметазон

В многочисленных исследованиях установлено, что использование дексаметазона у недоношенных может приводить через известные острые побочные эффекты к прогрессирующим и сохраняющимся неврологическим и когнитивным нарушениям (парезы, диплегии).

Риск неврологических повреждений удваивается (по сравнению с группой без дексаметазона) при применении 0,5 мг/кг/сут в течение 7 суток с последующим длительным снижением дозы.

В одном из исследований отмечено повышенное количество церебральных парезов после трехдневного применения дексаметазона (в форме препарата, содержащей сульфит) в дозе 0,5 мг/кг/сут. У сульфита как такового известно нейротоксическое действие. Следовательно, повреждающее действие трехдневного курса дексаметазона само по себе также возможно (но не обязательно).

В одном из исследований доказан одинаковый эффект обычных и сниженных доз дексаметазона в плане снижения Fi02 и MAP.

Не исключено, что риск необратимых поздних неврологических и когнитивных повреждений снижается, если дексаметазон назначается после второй недели жизни.

Нет исследований о долговременном влиянии назначения 0,1 мг/кг/сут дексаметазона после второй недели жизни.

С другой стороны, хорошо известно, что при назначении дексаметазона снижается риск бронхолегочной дисплазии

Экстубация ребенка возможна на 1—2 дня раньше.

Дексаметазон вызывает долговременное, хотя и незначительное, улучшение функции легких.

Имеется тенденция к снижению смертности от БЛД при применении дексаметазона (в нескольких исследованиях оно расценено как недостоверное). Однако риск неврологического повреждения, связанного с БЛД, может в некоторых ситуациях снизиться на фоне применения дексаметазона.

Эта дилемма требуется очень строгой оценю показаний для применения дексаметазона. В частности, избегайте его применения дольше 3 дней без чрезвычайных показаний.

Назначение дексаметазона

До назначения должны быть исчерпаны следующие терапевтические возможности:

  • Попытки закрыть ОАП с помощью лекарственных средств.
  • Применение диуретиков для уменьшения застоя в легких.
  • Ингаляции сальбутамола/фенотерола (могут быть полезны).
  • Лечение или исключение инфекций — бактериальных, уреаплазменных, грибковых.

Дексаметазон показан при:

  • Прогрессивном ухудшении функции легких.
  • Угрожающей смерти от дыхательной недостаточности.

Острые побочные эффекты

Выраженная гипергликемия, особенно у очень незрелых недоношенных Поэтому при гестационном возрасте < 28 недель доза снижается в 2 раза. Контроль гликемии через 6 ч вторую дозу можно вводить только при гликемии < 150 мг/дл.

Гипертрофическая кардиомиопатия (эхокардиографический контроль).

Возможное усиление остеопении.

Задержка роста вплоть до остановки. Это касается и развития альвеол.

Значительное увеличение риска инфекции (часто забывается).

Повышенный риск перфорации кишечника и кровотечения, особенно в сочетании с индометацином или ибупрофеном (их следует избегать!).

Дозы

0,1 мг/кг/сут в два приема в/венно или орально на три дня, затем отмена или (в исключительных случаях) плавное снижение дозы. При необходимости курс можно повторять после максимально длительной паузы.

Есть единичные сообщения о положительном влиянии малых доз на функцию легких, однако это не подтверждено рандомизированными исследованиями.

Не используйте препаратов, содержащих сульфит.

Внимание: перед окончательной отменой дексаметазона (напр.. при применении дольше 4 дней) необходимо определить базальный уровень кортизола. Иногда требуется добавление гидрокортизона в дозе 15—20 мг/ м2/сут.

Альтернатива: назначение гидрокортизона

Гидрокортизон в дозе 1 мг/кг/сут в течение 12 дней, затем 0,5 мг/кг/сут на 3 дня у недоношенных массой 500—999 г:

  • Значительно снижает риск смерти и БЛД при назначении с 1-х суток жизни при хорионамнионите у матери.
  • Увеличивает риск перфорации ЖКТ, особенно при одновременном применении с индометацином.

Гидрокортизон в дозе 5 мг/кг/сут (средняя продолжительность лечения 27 сут) не влияет на неврологическое и умственное развитие недоношенных (срок гестации < 32 нед или масса < 1500 г) в долговременных наблюдениях (до школьного возраста).

В дозе 5 мг/кг/сут оказывает эквивалентное дозе 0,1 мг/кг/сут дексаметазона противовоспалительное действие. Однако сравнительных исследований по побочным эффектам у новорожденных еще не проводилось.

Источник: http://www.lisyz.ru/deksametazon.html

Сравнение лекарств Максидекс или Дексаметазон

Дексаметазон – синтетический аналог кортикостероидов, гормонов коры надпочечников. Действие кортикостероидов на наш организм многогранно.

Читайте также:  Венорин — эффективное средство для лечения геморроя

<\p>

Эти вещества влияют на белковый, углеводный обмен, снижают проницаемость сосудов, повышают артериальное давление, оказывают противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие.

Дексаметазон, как и другие синтетические кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон) с успехом используют при экстренных состояниях (травмы, кровопотеря, анафилактический шок).

Свое противовоспалительное действие кортикостероиды оказывают при любом пути поступления в организм – при внутреннем приеме, внутримышечных и внутривенных инъекциях, а также контактно – при нанесении на кожу, слизистые оболочки мазей, суспензий и капель.

Последним свойством обусловлено применение Дексаметазона и его аналогов в виде глазных капель в офтальмологической практике для лечения увеитов, блефаритов, конъюнктивитов, и других воспалительных явлений глаз. Очень хорошо Дексаметазон зарекомендовал себя для лечения глазных воспалений аллергической природы.

Капли и суспензия Дексаметазон для закапывания глаз выпускают многие российские фирмы.  Максидекс – это тот же Дексаметазон, но под патентованным названием, который производится в Бельгии фирмой Алкон. Концентрация отечественного и бельгийского Дексаметазона для закапывания глаз одинакова – 0,1%.

А вот емкость различна – 10 и 5 мл. Но, несмотря на превышение объема в 2 раза, наш препарат будет стоить дешевле. Ведь нет затрат на импорт, рекламу. Но есть опасность приобретения некачественной продукции.

Помимо Максидекса отечественному потребителю предлагаются и другие капли с Дексаметазоном:

Офтан – Финляндия, фирма Сантен.
Декса Гентамицин – капли, мазь. Помимо Дексаметазона содержат антибиотик Гентамицин. Германия, Урсафарм.
Дексона – капли. Здесь Дексаметазон комбинируется с другим антибиотиком, Неомицином. Индийская фирма Кадила.
Тобразон – капли, еще одна продукция Кадила, Дексаметазон + Тобрамицин.
Комбинил Дуо – капли. Тоже индийское средство от компании Промед. Здесь помимо Дексаметазона присутствует антибиотик Ципрофлоксацин.
Макситрол – капли. Алкон, Бельгия. Здесь Дексаметазон сочетается сразу с 2-мя антибиотиками – Неомицином и Полимиксином.
Полидекса – капли от французской Бушар. Ингредиенты такие же, как и у предыдущего препарата.

Все эти капли могут применяться не только при глазных воспалениях, но и в ЛОР практике для закапывания ушей.

Конечно же, комбинированные лекарства от европейских фирм, помимо Дексаметазона, включающие в себя антибиотики, будут более эффективными, нежели простой отечественный Дексаметазон, так как вместе с воспалением они устраняют инфекцию. Но и цена таких лекарств будет относительно высока.

При этом не стоит забывать, что Дексаметазон обладает цитостатическим эффектом – угнетает клеточный рост, и тем самым тормозит заживление тканей. И это стоит учитывать при назначении лекарств, содержащих этот препарат.

Аналоги дорогих лекарств список

Источник: http://farmamir.ru/2014/05/maksideks-ili-deksametazon/

И. Г. Березняков Глюкокортикоиды в клинической практике

Дексаметазон по глюкокортикоидной активности в 7 раз превосходит преднизолон. Является фторированным глюкокортикоидом и не обладает минералокортикоидным действием. По сравнению с другими препаратами в большей степени подавляет функцию коры надпочечников.

Длительное применение не рекомендуется в связи с опасностью серьезных побочных эффектов (прежде всего, угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, нарушения обменных процессов, психостимулирующего действия).

Бетаметазон — фторированный глюкокортикоид, который по силе и длительности действия близок дексаметазону. Hесколько превосходит последний по глюкокортикоидной активности (в 8—10 раз выше, чем у преднизолона) и в меньшей степени влияет на углеводный обмен.

Бетаметазона фосфат растворяется в воде и может вводиться внутривенно и субконъюнктивально. Для внутримышечного, внутрисуставного и периартикулярного введения применяется смесь из двух эфиров бетаметазона — фосфата (всасывается быстро) и дипропионата (всасывается медленно).

Эта смесь представляет собой мелкокристаллическую суспензию, которую нельзя вводить внутривенно. Фосфат обеспечивает быстрый эффект (в течение 30 минут), а дипроприонат оказывает длительное, до 4-х недель и более, действие.

Кортизон в настоящее время практически не используется в связи с меньшей эффективностью и худшей переносимостью. Вместе с гидрокортизоном обладает наиболее выраженной минералокортикоидной активностью среди всех глюкокортикоидов.

Основная область применения — заместительная терапия надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени (поскольку кортизон превращается в гидрокортизон в печени, при тяжелом поражении этого органа применение препарата не рекомендуется).

Гидрокортизон является едва ли не единственным глюкокортикоидом, который мог бы применяться для длительного парентерального лечения, но он значительно уступает современным препаратам по переносимости.

Слабее преднизолона по глюкокортикоидной активности (в 4 раза), но превосходит его по выраженности минералокортикоидного действия. Гидрокортизон обычно используется для физиологического замещения и «стрессового» прикрытия у больных с недостаточностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

При острой надпочечниковой недостаточности и других неотложных состояниях гидрокортизона гемисукцинат является препаратом выбора [1, 6, 7].

Беклометазон, флунизолид, будезонид, триамцинолона ацетонид и флутиказон вводятся ингаляционно. Беклометазон (бекломет, бекотид и др.) чаще других назначается для длительной поддерживающей терапии при бронхиальной астме.

Оказывает незначительное системное действие, хотя в больших дозах (1000—2000 мкг/сут.) вызывает остеопороз и другие побочные эффекты. Применение флунизолида (ингакорт) по сравнению с беклометазоном несколько реже приводит к развитию кандидоза полости рта.

Будезонид (пульмикорт) при ингаляционном введении несколько превосходит по эффективности и в меньшей степени влияет на функцию почек, чем беклометазон. Флутиказон (фликсотид, фликсоназе) по сродству к глюкокортикоидным рецепторам в 30 раз превосходит преднизолон и в 2 раза — будезонид.

Оказывает в 2 раза более сильное местное противовоспалительное действие, чем беклометазон [5].

Показания и противопоказания

Область применения глюкокортикоидов настолько широка, что даже беглое перечисление заболеваний и патологических состояний, при которых они могут использоваться в качестве терапевтических средств, заняло бы очень много места. С другой стороны, ориентироваться в подобном перечне тоже непросто. Поэтому ниже представлены общие показания к назначению и область применения глюкокортикоидов.В целом, глюкокортикостероиды могут применяться в качестве средств:

  1. заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников;
  2. супрессивной терапии при адреногенитальном синдроме;
  3. фармакодинамической терапии (т. е. как средства симптоматического или патогенетического лечения в силу присущих им противовоспалительных, антиаллергических, иммуносупрессивных и других свойств).

Для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности используют физиологические дозы глюкокортикоидов. У больных с хронической надпочечниковой недостаточностью препараты применяются пожизненно. Природные средства (кортизон и гидрокортизон) вводятся с учетом ритма секреции природных глюкокортикоидов (2/3 суточной дозы утром и 1/3 — вечером), синтетические производные назначаются 1 раз в сутки утром.При адреногенитальном синдроме для подавления секреции кортикотропина (и последующего снижения гиперсекреции андрогенов корой надпочечников) глюкокортикоиды применяются в терапевтических (т. е. супрафизиологических) дозах. Соответственно цели изменяется и ритм назначения гормонов. Глюкокортикоиды (кортизон или гидрокортизон) принимаются либо равными дозами 3 раза в сутки, либо 1/3 суточной дозы назначается утром, а 2/3 — в вечернее время [5].Фармакодинамическая терапия представляет собой наиболее частый вариант клинического применения глюкокортикоидов. Hепременным условием лечения является учет физиологического ритма секреции гормонов, что дает возможность сократить частоту и выраженность нежелательных эффектов.Область применения кортикостероидов можно очертить следующим образом. Глюкокортикоиды показаны при:

диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, тяжелое течение ревматоидного артрита, узелковый полиартериит и т. д.);
аллергических реакциях (отек Квинке, сенная лихорадка, крапивница, анафилактический шок и т. д.);
болезнях почек (быстропрогрессирующий гломерулонефрит и др.);
заболеваниях надпочечников (болезнь Аддисона);
болезнях крови (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и т. д.);
болезнях легких (бронхиальная астма);
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона, отдельные формы цирроза печени и др.);
заболеваниях нервной системы (некоторые виды судорог);
болезнях глаз (аллергические кератиты, конъюнктивиты и т. д.);
заболеваниях кожи (в том числе узловатая эритема, экзема и др.);
злокачественных опухолях (прежде всего лейкозы и лимфопролиферативные заболевания);
отеках головного мозга различного генеза;
некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулезный перикардит, пневмоцистная пневмония и др.);
тяжелых шоковых состояниях.

Поскольку глюкокортикоиды являются природными гормонами или их синтетическими аналогами, они не имеют абсолютных противопоказаний к назначению. В неотложных случаях гормоны применяются вообще без учета противопоказаний. Относительными же противопоказаниями являются:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
(тяжелая) артериальная гипертензия;
туберкулез (кроме туберкулезного перикардита);
острые вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа и др.);
период вакцинации;
беременность;
тяжелая почечная и сердечная недостаточность;
склонность к тромбоэмболическим осложнениям;
выраженный остеопороз;
болезнь и синдром Иценко—Кушинга;
сахарный диабет (наиболее опасны фторированные глюкокортикоиды);
психозы, эпилепсия.

Системное применение глюкокортикоидовДо настоящего времени продолжаются дискуссии, касающиеся выбора адекватных доз и оптимальных лекарственных форм препаратов, путей введения, длительности терапии, побочных эффектов. В целом, решение о местном применении кортикостероидов обычно не вызывает значительных затруднений у врачей. Поэтому в дальнейшем изложении основное внимание будет сосредоточено на системном применении гормонов [2, 7].При необходимости системного приема глюкокортикоидов предпочтение отдается пероральному. Если невозможно вводить эти препараты внутрь, их можно использовать в суппозиториях; доза в этом случае увеличивается на 25—50%. Существующие в инъекционных формах глюкокортикоиды при внутримышечном и, в особенности, внутривенном введении быстро метаболизируются в организме, в связи с чем их действие кратковременно и в большинстве случаев недостаточно для проведения длительного лечения. Для получения эквивалентного, сравнительно с пероральным приемом, лечебного эффекта, парентерально пришлось бы вводить дозы в 2—4 раза большие и использовать частые инъекции. Существующие пролонгированные препараты для парентерального применения (например, триамцинолона ацетонид, или кеналог) используются не для активного «подавляющего» лечения, а большей частью в качестве средств поддерживающей или местной (например, внутрисуставной) терапии.В утренние часы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось наименее чувствительна к угнетающим влияниям экзогенных кортикостероидов. При делении суточной дозы глюкокортикоидов на 3—4 части и приеме их через равные промежутки времени риск подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси возрастает. Поэтому в большинстве случаев гормоны назначают в виде одной утренней дозы (прежде всего препараты длительного действия), либо 2/3—3/4 суточной дозы принимаются утром, а оставшаяся часть — около полудня. Такая схема применения позволяет уменьшить опасность угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и снизить риск развития остеопороза.Терапевтическая эффективность глюкокортикоидов нарастает при увеличении дозы и частоты приема, но в равной степени возрастает и выраженность осложнений. При альтернирующем (через день) применении гормонов число побочных реакций меньше, но во многих случаях такой режим приема оказывается недостаточно эффективным (например, при заболеваниях крови, (неспецифическом) язвенном колите, злокачественных опухолях, а также при тяжелом течении заболеваний). Альтернирующую терапию, как правило, используют после подавления воспалительной и иммунологической активности при снижении дозы глюкокортикоидов и переходе на поддерживающее лечение. При альтернирующем режиме приема доза гормонов, необходимая для 48-часового промежутка времени, вводится каждый второй день утром за один раз. Такой подход позволяет снизить угнетающее воздействие экзогенных глюкокортикоидов на функцию коры надпочечников больного и, следовательно, предотвратить ее атрофию. Кроме того, при альтернирующем применении глюкокортикоидов опасность возникновения инфекционных осложнений уменьшается, а задержка роста у детей не столь выражена, как при ежедневном приеме гормонов.Только в редких случаях (например, при нефротическом синдроме у детей) альтернирующая терапия назначается с первых дней лечения. Обычно такой режим введения гормонов резервируется для больных, у которых удалось добиться стабилизации состояния с помощью ежедневного применения глюкокортикоидов. Hиже приводится пример перевода пациента на альтернирующую терапию, у которого начальная доза преднизолона составляла 50 мг.При альтернирующем лечении используются только кортикостероиды средней продолжительности действия (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон). После приема одной дозы этих препаратов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось подавляется на 12—36 часов. При назначении через день глюкокортикоидов длительного действия (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) сохраняется опасность угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, в связи с чем использовать их для альтернирующего лечения нерационально. Область же применения природных гормонов (кортизон и гидрокортизон) в настоящее время ограничивается рамками заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности и супрессивного лечения при адреногенитальном синдроме [5].При обострении симптомов заболевания во второй («безгормональный») день рекомендуется увеличить дозу препарата в первые сутки, либо принять небольшую дополнительную дозу на второй день.Высокие дозы (например, 0,6—1,0 мг преднизолона на 1 кг массы тела в сутки), либо дозы, разделенные на несколько приемов в течение дня, показаны в ранних фазах наиболее агрессивных заболеваний. Нужно стремиться перевести больного в течение 1—2 недель на однократный утренний прием всей суточной дозы. Дальнейшее снижение до минимальной эффективной поддерживающей дозы (предпочтителен альтернирующий прием) определяется конкретными клиническими обстоятельствами. Слишком постепенное снижение сочетается с увеличением числа и выраженности побочных эффектов лечения глюкокортикоидами, а слишкомм быстрое — предрасполагает к обострению заболевания.C целью уменьшения побочных эффектов следует рассмотреть возможность «сбережения стероидов». В ревматологии, например, это достигается посредством применения нестероидных противовоспалительных препаратов или средств базисной терапии (иммунодепрессанты, антималярийные препараты и т. п.). Альтернация является другим вариантом уменьшения осложнений стероидной терапии.Терапия высокими дозами глюкокортикоидов может оказаться неудовлетворительной вследствие недостаточной эффективности и/или появления тяжелых осложнений. В подобных случаях следует рассмотреть возможность пульс-терапии, т. е. внутривенного введения очень больших доз гормонов в течение короткого времени. Хотя четкого определения пульс-терапии до сих пор не существует, под этим термином обычно понимают быстрое (в течение 30—60 минут) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидов (не менее 1 г) один раз в день на протяжении 3 суток. В более общем виде пульс-терапию можно представить как внутривенное введение метилпреднизолона (именно этот препарат используется чаще других) в дозе до 1 г/кв. метр поверхности тела в течение 1—5 дней. В настоящее время пульс-терапия стероидными гормонами нередко применяется в начале лечения ряда быстропрогрессирующих иммунологически опосредованных заболеваний. Целесообразность этого метода для длительной поддерживающей терапии, по-видимому, ограничена.В целом, при местном применении стероидов развивается меньше токсических эффектов, чем при системном использовании. Наибольшее число нежелательных явлений при системном применении гормонов возникает в том случае, если суточная доза делится на несколько приемов. Когда суточная доза принимается за один прием, число неблагоприятных эффектов меньше, а наименее токсичен режим альтернирующего приема.При ежедневном приеме синтетические аналоги глюкокортикоидов с длительным периодом полувыведения (например, дексаметазон) вызывают побочные эффекты чаще, чем препараты с коротким и промежуточным периодом полувыведения. Назначение высших доз стероидов сравнительно безопасно, если продолжительность их применения не превышает одной недели; при более длительном приеме таких доз можно предсказывать клинически значимые побочные и токсические эффекты.Применение природных и нефторированных глюкокортикоидов при беременности в целом безопасно для плода. При длительном приеме фторированных препаратов возможно развитие нежелательных эффектов у плода, в том числе уродств. Если роженица принимала глюкокортикоиды в течение предшествующих 1,5—2-х лет, для профилактики острой надпочечниковой недостаточности дополнительно вводят гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг каждые 6 часов.При кормлении грудью низкие дозы гормонов, эквивалентные 5 мг преднизолона, не представляют опасности для ребенка. Более высокие дозы препаратов могут вызвать задержку роста и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у малыша. Поэтому женщинам, принимающим умеренные и высокие дозы глюкокортикоидов, не рекомендуют кормить ребенка грудью.Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей применяют препараты длительного действия (чаще всего дексаметазон). Рекомендуется внутримышечное введение дексаметазона роженице при сроке беременности до 34 недель за 24—48 часов до ожидаемых родов. Повторное введение препарата возможно, если преждевременные роды не произошли в течение ближайших 7 дней.

Читайте также:  Китайский трасдермальный пластырь от геморроя: эффективен ли в лечении?

Источник: http://l.120-bal.ru/himiya/8652/index.html?page=2

ПОИСК

    Кортизон и гидрокортизон влияют на углеводный обмен, особенно на образование углеводов из белковых веществ. Они применяются для лечения суставного ревматизма и оказываются иногда полезными при астме и некоторых кожных заболеваниях. [c.

882]

    При помощи таких биохимических процессов в настоящее время получают кортизон и гидрокортизон Б промышленном масштабе, причем в качестве исходного вещества применяют, например, легко доступный прогестерон.

Из последнего можно получить гидрокортизон чисто биохимическим путем, в результате трех последовательных микробиологических гидроксилирований в положениях 113, 17а и 21.

Однако при этом получаются довольно низкие выходы, и поэтому целесообразнее вводить биохимическим путем только гидроксил в положение И, а гидроксильные группы в положениях 17а и 21 создавать химическими методами, что и удается сравнительно легко. Удобным методом полу- [c.880]

    Мы также изучали влияние кортизона и гидрокортизона на течение отравления, вызванного ядом гюрзы. Яд вводили мышам подкожно. Препараты вводили в суставную сумку задней конечности (гидрокортизон), а также подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно и внутривенно (кортизон) сразу же после инъекции яда или спустя некоторое время. [c.215]

    Глава 9 КОРТИЗОН и ГИДРОКОРТИЗОН [c.364]

    В последнее время было найдено, что введение двойной связи в положение 1,2 молекулы кортизона и гидрокортизона значительно увеличивает их активность. [c.575]

    К активной группе гормонов коры надпочечников относятся кортизон и гидрокортизон (кортизол)  [c.385]

    Кортикостероиды применяются в медицине при заболеваниях надпочечников. Кортизон и гидрокортизон приобрели большое значение для лечения тяжелых ревматических заболеваний, воспалительных процессов, бронхиальной астмы и ряда других болезней. [c.193]

    Проведение многочисленных анализов позволило установить, что наиболее четкое и полное разделение обеспечивает 3% 8Е-30. Пики ацетатов кортизона и гидрокортизона, выходящие соответственно на 10 и 19 мин, симметричны. [c.65]

    С началом применения кортизона и гидрокортизона при лечении ревматического артрита, аллергии и других заболеваний внимание химиков-органиков более чем когда-либо ранее привлекла работа по синтезу кортикостероидов с оксигруппой в положении 11. [c.292]

    Кортикоидные гормоны. Важнейшими кортикоидными гормонами являются кортизон и гидрокортизон  [c.575]

    Доказано индуцирующее действие кортизона и гидрокортизона на синтез в ткани печени некоторых белков-ферментов триитофаниирролазы, тирозинтрансаминазы, серии- и треониндегидратаз и др., свидетельствующее, что гормоны действуют на первую стадию передачи генетической информации-стадию транскрипции, способствуя синтезу мРНК. [c.277]

    Гормоны коркового слоя надпочечников кортикостерон, кортизон и гидрокортизон — тормозят гексокиназную реакцию инсулин снимает торможение. [c.94]

    Другая группа аэрозолей содержит стероиды, в основном кортизон и гидрокортизон. Их главное действие противовоспалительное. Их добавление способствует устранению зуда. Весьма эффективна смесь гидрокортизона и пантенола. Из других стероидов применяют преднизолон, дихлоризон и три-аминолон, которые показали высокую эффективность при многих кожных заболеваниях. [c.124]

    Интересно отметить, что некоторые искусственно приготовленные производные кортикостероидов, например 9-хлоркортизон и 9-хлоргидрокортизон, влияют на углеводный и водно-солевой обмен во много раз активнее, яем соответствующие гормоны.

Синтезированы также производные кортизона и гидрокортизона с дополнительной двойной связью (в положении 1, 2), более активные, чем исходные гормоны.

Это открывает новые возможности для синтетического изготовления гормонов с высокой биологической активностью и успешного их применения в клинике. [c.195]

    Большие дозы кортикостерона, кортизона и гидрокортизона (стр. 193)— инкретов коры надпочечников, а также гормона щитовидной железы — тироксина, вызывают, наоборот, гипергликемию и глюкозурию.

Однако кортикостероны в отличие от адреналина стимулируют образование глюкозы не из гликогена печени, а главным образом из безазотистых остатков аминокислот и, может быть, из продуктов гидролиза жировых веществ.

[c.247]

    Большие дозы кортикостерона, кортизона и гидрокортизона (стр. 204) — инкретов коры надпочечников, а также гормона щитовидной железы — тироксина, вызывают, наоборот, гипергликемию и глюкозурию. Однако кортикостероны в отличие от адреналина стимулируют образование [c.261]

    Восстановление ацетатов кортизона и гидрокортизона не сопровождается миграцией ацильной группы [2788]. [c.483]

    Введение двойной связи в положение 1,2 кортизона и гидрокортизона ведет к увеличению в 3—4 раза глюкокортикоидной и антиревматической активности Дальнейшие исследования 47-118 касались активности стероидов, содержащих как двойную связь в положении 1,2, так и 9а-фтор-атом. Каталитическая гидрогенизация ацетата 9а-фторгидрокортизона (LXIV) [c.396]

    Практич. применение нашли синтетич. аналоги К, дегидро-, метил- и фтораналоги кортизона и гидрокортизона, обладающие повышенной противовоспалительной активностью (преднизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон). Стероидные 17-сниролак-тоны — антагонисты альдостероиа — применяются как диуретики. [c.367]

    Большинство веществ биологического происхождения термически неустойчивы, поэтому при анализе их методом газовой хроматографии встречаются трудности. Обычно эти вещества переводят с помощью химических реакций (этерификации, силанизирования) в более устойчивые и более летучие производные.

Методом жидкостной хроматографии можно определять практически все соединения непосредственно в биологических жидкостях или их экстрактах. Описано много примеров применения жидкостной хроматографии в этой важной области. Здесь приводятся лишь некоторые из них. Прежде всего следует упомянуть прямой анализ стероидов в биологических жидкостях. На рис. 13.

6 приведена хроматограмма разделения стероидов, находящихся непосредственно в сыворотке крови, пики идентифицированы с помощью масс-спектрометра [55]. Искусственная смесь кортнкостерона, кортизона и гидрокортизона хорошо разделяется на колонне с силохромом С-80 [56]. Больщие успехи достигнуты при разделении и анализе стероидных гормонов.

Хорошо разделяются сложные смеси эстрогенов [57] и андрогенов [58]. [c.273]

    Исходя из ацетата дегидро-прегненолона, оказалось возможным перейти к кортизону и гидрокортизону по другой схеме, через кортексолон с последующим микробиологическим 11р-гидрокси-лированием. [c.534]

    Кортизол (гидрокортизон) и его синтетические аналоги кис, как преднизолон или дексаметазон, принадлежит к ч современных средств экстренной терапии, благодаря их уникальному противовоспалительному, десенсибилизирующему и противошоковому действию. По своему химическому строению они могут быть разделены на 11-дезоксистероиды, 11-гидроксисте-роиды, II,17-дигидроксистероиды (к последним относятся кортизон и гидрокортизон)  [c.94]

    В 1937—39-е годы было обнаружено наличие в надпочечника других гормонов — глюкокортикостероидов кортизона и гидро кортизона.

Выделены они были в 40-х годах, а в самом конц( 40-х — начале 50-х годов привлекли к себе широкое внимание i связи с обнаружением у них высокой противовоспалительно (противоревматической) активности.

Путем модификации мо лекул кортизона и гидрокортизона был получен целый ряд синте тических глюкокортикостероидных препаратов, нашедших широ кое медицинское применение. [c.80]

    В 40-х годах из коры надпочечников была выделена другая группа гормональных веществ — глюкокортикостероиды кортизон и гидрокортизон (кортизол), активно влияющие на углеводный и белковый обмен. Выяснилось, что биосинтез и высвобождение минералокортикоидов и глюкокортикоидов находятся под влиянием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ) — корти-котропина. [c.94]

    Как оказалось, кортизон и гидрокортизон обладают широким спектром фармакологической активности. Они оказывают сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие, обладают противошоковой активностью, проявляют иммуносупрес-сивное действие. [c.94]

    Обладая при указанных и других заболеваниях высокой эффек-[вностью, кортизон и гидрокортизон не лишены, однако, побоч->1Х эффектов. Они могут вызывать симптомокомплекс Иценко-ушинга, задержку натрия и воды в организме с развитием отеков, )Острять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-I, вызывать развитие остеопороза и др. [c.95]

Источник: http://chem21.info/info/1531675/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector